HC视频喉镜对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一，可引起严重的应激反应。老年患者由于特殊的病理生理变化，在气管插管时生命体征更容易产生剧烈波动，甚至发生心脑血管意外。有研究报道，采用视频喉镜进行气管插管可降低操作难度，减轻气道刺激。

改良法自体血回输在宫外孕患者术中的应用

目的观察不同自体血回输方法对宫外孕患者血压、血红蛋白、凝血功能的影响比较各自优缺点。方法 135例宫外孕手术患者,术中均行自体血回输:28例接受简易法自体血回输,81例接受改良法自体血回输,26例接受机器法自体血回输,观察输血效果。结果所有患者血压回升,血红蛋白回升,生命体征趋向平稳。结论改良法自体血回输安全、方便、价廉,为宫外孕自体血回输最佳方法。

右美托咪啶在下肢手术患者经腰硬联合麻醉中的应用

目的观察右美托咪啶在经腰硬联合麻醉的下肢手术中的临床效果。方法 135例经腰硬联合麻醉下行择期下肢手术的患者,按随机数字表法分为对照组67例与观察组68例。局麻时观察组予右美托咪啶,首剂量0.5μg/（kg·h）,10分钟内输注完,维持剂量0.2 5~0.4 0μg/（k g·h）,静脉泵注,至手术结束前3 0分钟。对照组予生理盐水2 00m l静脉滴注。观察两组麻醉前（T0）、麻醉后10分钟（T1）、切皮后30分钟（T2）的心率、呼吸、经皮血氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）变化,及围术期不良反应。结果两组心率均随麻醉的进行呈下降趋势;MAP观察组麻醉后先下降后稳定,对照组麻醉后先升高后下降;Sp O2观察组各时间点无明显变化,而对照组呈逐渐下降趋势。心率与Sp O2在T1、T2时观察组均高于对照组,T1时的MAP观察组低于对照组,Ramesay评分各时间点观察组均高于对照组,差异有统计学意义。结论下肢择期手术患者术中经腰硬联合麻醉并持续输注右美托咪啶可获得满意的镇痛、镇静效果,不良反应少,有利于患者的术后康复。

靶控输注依托咪酯与异丙酚在老年患者全麻诱导时的应用

目的:观察依托咪酯、异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在老年患者全麻诱导时的应用,比较血流动力学的影响。方法:48例ASAⅡ～Ⅲ老年全麻患者随机分为异丙酚组(A组,n=24)和依托咪酯组(B组,n=24),麻醉诱导A组和B组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录两组患者诱导前、诱导后、插管即刻和插管后3 min时MAP、HR的变化。结果:诱导后A组SBP、DBP和HR均下降明显(P<0.05),B组则轻度下降或下降不明显(P>0.05)。结论:丙泊酚、依托咪酯在老年人靶控输注(TCI)全麻诱导时均可造成一过性的血流动力学变化,但依托咪酯的影响明显小于丙泊酚(P<0.05)。

HC视频喉镜与Macintosh直接喉镜引导气管插管效果比较

目的比较HC视频喉镜与Macintosh直接喉镜在引导气管插管中的效果。方法 160例择期手术患者,随机分为HC视频喉镜组(H组)与Macintosh喉镜组(M组)各80例。比较两组气管插管情况、声门喉镜显露评级和并发症。结果 H组声门暴露时间短于M组,插管次数和环状软骨按压例数少于M组,差异均有统计学意义;两组插管时间和插管失败例数差异无统计学意义。H组声门喉镜显露评级Ⅰ级明显多于M组,差异有统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 HC视频喉镜引导气管插管能够提高插管成功率,声门显露时间更短,声门喉镜显露评级更好。

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响

目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GE)和单纯全麻(GA)对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法 40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组,两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后(T_0)、气腹前(T_1)、气腹后30 min(T_2)、气腹后60 min(T_3)及拔管后10 min(T_4)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,并记录七氟醚的吸入浓度。结果 T_1～T_3时GE组MAP明显低于T_0时,且明显低于GA组(P<0.05);T_4时两组HR均明显快于T_0时(P<0.05);T_2、T_3、T_4时GE组ET、CGRP明显低于GA组(P<0.05);T_2、T_3时GA组ET明显高于T_0时(P<0.05);T_3时GA组CGRP明显高于T_0时(P<0.05);T_1～T_4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组(P<0.05),T_2、T_3时两组MAC值均显著高于T_1时(P<0.05),T_4时显著低于T_1时(P<0.05)。结论与GA相比,GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。

术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响

目的探讨术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响。方法择期胃肠道手术患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,氨基酸干预组(AA组,n=24)和乳酸钠林格液组(LR组,n=24)。AA组从麻醉诱导开始至手术结束,静脉给予氨基酸干预2mL.kg-1.h-1,LR组静脉给予等容量的乳酸钠林格液。分别在麻醉前30 min(T0)、诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后2 h(T3)和手术结束后2 h(T4)观察鼻患者鼻咽温度并抽血检测血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、胰高血糖素水平。结果与T0比较,麻醉诱导后2组患者鼻咽温度明显下降,AA组在T3及T4较LR组体温降低较少(P<0.01);AA组和LR组血糖在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,AA组术中血糖升高较LR组早,但两组血糖差异无统计学意义(P>0.05);AA组胰岛素在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,与LR组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛素抵抗指数、C-肽与胰岛素水平升高呈相关性变化;两组间胰高血糖素比较差异无统计学意义。结论术中输注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响最终血糖值,能减少围术期体温下降,其效应机制可能与提高基础代谢率有关。

宫颈旁局部麻醉联合羟考酮注射剂与丙泊酚麻醉应用于门诊人工流产术的效果比较

目的比较门诊人工流产术中应用宫颈旁阻滞麻醉联合羟考酮注射剂与丙泊酚麻醉在手术时间、恢复时间以及术中术后生命体征波动的差异。方法将89例来我院行门诊人流手术的患者随机分为接受宫颈旁局部麻醉+羟考酮注射剂(M)组和丙泊酚麻醉(P)组,观察患者从到达门诊人流室至离开人流室的时间、从到达恢复室至能出院回家的时间,以及患者的基础无创动脉收缩压,在术中术后的最低无创动脉收缩压、血氧饱和度(Sp O2)和最慢心率。结果 M组和P组从到达至离开人流室的时间分别为(11.60±1.80)min和(11.70±2.14)min,P>0.05;从到达人流室至准备出院回家时间分别为(31.58±5.41)min和(59.57±8.33)min,P<0.01。与M组相比,P组更容易出现呼吸道梗阻导致Sp O2下降,最低无创动脉收缩压降低(P<0.05),但最慢心率2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈旁局部麻醉联合羟考酮注射剂可以应用于门诊人工流产术,且相较丙泊酚麻醉,门诊人流室周转速度更快,对患者生命体征的影响更小。