提高单侧多功能外固定器稳定性的若干技术措施

我院于1992年1月至1996年12月应用单侧多功能外固定器治疗四肢骨折70例,为提高外固定器的稳定性,在操作技术作了一些改进,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男58例,女12例。年龄9～72岁,平均35岁。有73处骨折,其中59处开放性骨折,7处闭合性骨折,4处骨不连和3处感染性骨折。骨折部位:胫骨60处,股骨11处、肱骨及桡骨各1处。 1.2 手术要点 采用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器及安装工具。麻醉生效后,先行骨折初步复位,而后在其两侧断端各穿两枚固定螺钉,穿钉部位通常是肱骨选择在肩峰与肱骨外髁连线上。

Steffee钢板固定治疗腰椎滑脱

Ｓｔｅｆｅｅ钢板固定治疗腰椎滑脱尤元璋李耀锋关键词Ｓｔｅｆｅｅ钢板；腰椎滑脱厦门市第一医院骨科（厦门３６１００２）我院于１９９３年～１９９６年应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板及横突间植骨术治疗１０例有症状的腰椎滑脱，报告于下。１临床资料１．１一般资料本组男性２例...

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折56例

外固定器治疗复杂性骨折近年来得到重视。本文通过单侧多功能外固定器治疗四肢骨折５６例的临床研究，表明该器械具有构造上的多功能性和固定刚度的可调节性，是目前较理想的外固定器，尤其适用于Ⅲ度开放性骨折，伤后较长时间的Ⅱ度开放性骨折，多段粉碎性骨折，胫骨骨折合并小腿骨筋膜室综合征，感染性骨折及胫骨骨折、骨不连等。

体外循环动脉灌注、半关节移植术治疗骨肉瘤 3 例报告

体外循环动脉灌注、半关节移植术治疗骨肉瘤３例报告厦门市第一医院尤元璋近１０余年来由于新的化疗药物的应用和外科技术的进步，在骨肉瘤治疗中，保肢手术已渐成趋势。我科自１９８７年采用手术前后化疗加体外循环动脉灌注、瘤段切除、异体半关节移植术共３例，效果较满...

数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨的致敏实验

背景:前期实验成功制备了数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨支架材料,并已通过实验证实其具有骨组织工程支架材料必需的理化性能。目的:评价数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨的致敏性。方法:将32只白化豚鼠随机分为4组,每组8只:实验组分别采用质量比为3∶1或4∶1原料制备的数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨支架浸提液,阳性对照组采用体积分数为5%甲醛溶液,阴性对照组采用生理盐水。根据《GB-T 16886.10-2005医疗器械生物学评价第10部分刺激与迟发型超敏反应试验》最大剂量致敏试验步骤进行皮内诱导、局部诱导和激发。激发阶段去除贴附物后24,48 h豚鼠皮肤反应按Magnusson和Kligman等级进行分级。激发阶段去除贴附物后48 h后对皮肤进行活检,行苏木精-伊红染色和光镜下观察。结果与结论:阴性对照组和质量比为3∶1或4∶1原料制备的数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨支架浸提液组激发阶段去除贴附物后24,48 h皮肤无致敏反应,而阳性对照组在这任一时间点均有中度以上红斑。活检皮肤光镜下实验组未见皮肤水肿,皮肤棘细胞层水肿,血管周围、弥漫的真皮和表皮单核细胞浸润,见散在少量的嗜碱性细胞。说明质量比为3∶1或4∶1原料制备的数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨支架在致敏方面具有生物安全性。

BrdU标记大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨能力的变化

背景:BrdU标记是一种标记率高、标记简便的标记物,但其毒性报道不一。目的:观察BrdU标记对SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨能力的影响。方法:直接贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,0.2%Brdu标记后检测其增殖能力、克隆形成能力;经成骨诱导液诱导培养3周后,利用茜素红染色,荧光免疫组织化学和RT-PCR观测标记前后骨髓间充质干细胞成骨能力的变化情况。结果与结论:Brdu标记后骨髓间充质干细胞克隆形成能力明显减弱,在克隆个数和面积上均小于正常对照组(P<0.05);在增殖能力方面,BrdU标记后第4天开始进入对数增长期时增殖较慢,高峰较低(P<0.05);在成骨能力方面,经成骨诱导后BrdU标记组与正常对照组的骨髓间充质干细胞均表达骨钙素、Ⅰ型胶原,并且都有明显的钙结节形成,RT-PCR检测显示标记前后骨髓间充质干细胞在骨钙素基因的表达方面差异无显著性意义(P>0.05)。提示BrdU标记抑制骨髓间充质干细胞的克隆增殖形成能力,但不会降低其成骨分化能力,可以广泛应用于骨髓间充质干细胞作为种子细胞干细胞研究的示踪剂。

腰椎椎间融合器临床应用的中期疗效观察

目的 探讨应用腰椎椎间融合器术后中期腰椎的融合率及临床疗效。方法对45例腰椎不稳及滑脱椎间植入Cage行椎间融合术。一枚Cage植入2例，双侧Cage固定2例，一侧Cage植入加对侧棘突、小关节突螺钉固定6例，Cage植入加椎弓根系统固定35例。结果随访3～7年，平均4．5年，融合率100％，临床疗效88．89％。结论腰椎椎间融合器是一种可靠的脊柱融合辅助器材。

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良

目的观察骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术中的疗效和生物安全性。方法 2007年1月至2009年1月选取48例小儿先天性髋关节发育不良患者,男8例,女40例;年龄1.5~3.5岁,平均2.5岁。其中4例为双侧脱位。行髋关节切开复位术,32髋salter氏骨盆截骨术,20髋Dega氏骨盆截骨术。截骨处用骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66填充,根据需要将复合骨骨块剪裁后嵌入,用2~3枚克氏针固定,伤口常规缝合,外用支具固定。术后观察伤口愈合情况、局部炎性反应、排斥反应、全身毒性、截骨处愈合和患肢功能的恢复情况。结果术后无伤口感染,全部一期愈合。局部无炎性反应,无排斥反应和全身毒性反应。术后全部获随访5~28个月,1.5~2个月可见新骨长入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66截骨植骨区,下肢在术后3个月可完全负重,患肢在术后5个月可完成日常活动。结论骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术的植骨及修复。

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折96例临床研究

目的观察人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法采用人工髋关节置换术治疗符合纳入标准的股骨颈骨折患者96例,观察并记录手术时间、术中失血量、卧床时间、住院时间及临床疗效。结果本组96例患者经过治疗后疗效优32例,占33.33%;良52例,占54.17%;可9例,占9.38%;差3例,占3.13%;优良率87.50%。其中有1例患者在术后2年假体出现了松动。本组96例患者手术时间平均为(45.8±11.9)min,术中出血量平均为(245.8±38.9)mL,住院时间平均为(14.5±3.8)d,卧床时间平均为(5.5±1.2)d。结论人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折术后髋关节功能优良率高,且具有手术时间短、术中出血少、住院时间及卧床时间短等特点。

人工股骨头置换治疗高龄老年股骨粗隆间粉碎性骨折

随着骨质疏松的高龄患者逐渐增加,特别是髋部,轻微的外伤就可造成髋部粉碎性骨折.我科自2001～2003年采用人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨粗隆间不稳定型粉碎性骨折10例,取得满意的效果,报告如下.

脱细胞基质骨与成骨细胞和血管内皮细胞的生物相容性

目的:采用自行研制的脱细胞基质猪肋骨作为支架材料,复合兔成骨细胞和血管内皮细胞,对其生物相容性、抗原性和细胞毒性进行观察。方法:实验于2003-04/10在四川大学华西医院人类疾病生物治疗教育部重点实验室完成。用物理、化学方法制备脱细胞基质猪肋骨。体外培养兔成骨细胞、血管内皮细胞。而后将试验分成3组进行。①成骨细胞组:将成骨细胞与脱细胞基质骨材料复合。②血管内皮细胞组:血管内皮细胞与脱细胞基质骨材料复合。③成骨细胞+血管内皮细胞组:成骨细胞+血管内皮细胞与脱细胞基质骨材料复合。④对照组:单纯成骨细胞。于培养1,3,5,7d分别用倒置相差显微镜、组织学切片和扫描电镜观察脱细胞基质异种骨的生物相容性、抗原性;用流式细胞仪检测材料对细胞周期和DNA含量的影响,了解材料对细胞有无毒性的影响。结果:①脱细胞基质骨扫描电镜观察:脱细胞基质骨的骨小梁结构完整,骨陷窝空虚,未见细胞成分残留。②各组细胞的生长、分化和增殖情况倒置相差显微镜观察:3组细胞与脱细胞基质骨材料复合培养12h后,细胞在各组材料表面和孔隙内均可黏附和生长。③组织学观察:MASSON染色显示3组细胞在材料表面和孔隙内大量增殖,并分泌细胞外基质。以成骨细胞+血管内皮细胞组材料表面黏附的细胞数量最多。组织学切片染色显示,各组细胞沿材料边缘紧密附着,细胞与材料的组织相容性良好。④各组细胞黏附、生长、增殖和基质分泌情况扫描电镜观察:3组细胞与材料复合培养5d后,细胞紧密黏附在材料表面。成骨细胞呈梭形或多角形,相邻细胞间有突起相互连接。血管内皮细胞呈椭圆形,有角状突起,与材料附着紧密。其中,成骨细胞+血管内皮细胞组材料表面黏附大量细胞,并有较多胶原形成。血管内皮细胞组材料表面胶原形成很少。⑤细胞周期和DNA含量:成骨细胞+血管内皮细胞组1d,3dDNA合成期高于单独细胞组,无异倍体细胞。结论:脱细胞基质骨具有良好的生物相容性、极低的抗原性、无细胞毒性和致瘤性。成骨细胞与血管内皮细胞联合培养细胞在脱细胞基质异种骨中有很强的增殖潜力。

腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱离断伤9例

目的探讨双腓肠肌腱膜瓣翻转成形术治疗陈旧性跟腱离断伤的临床效果。方法对9例腱缺损2-5cm的陈旧性跟腱离断伤采用双腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果本组病人随访6-13个月,术后半年病人都恢复正常。2例出现皮肤问题,治疗后愈合。结论对肌腱缺损较大的跟腱损伤采用该方法治疗疗效满意。

髌骨张力带内固定术后早期CPM应用52例

1996年1月～1998年5月我们对52例髌骨骨折在行张力带内固定的基础上应用关节持续被动运动(CPM)进行早期关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例。男39例,女13例;年龄17～66岁;横形骨折26例,粉碎骨折20例,下极骨折5例,纵裂骨折1例。 1.2 手术方法 作髌骨横弧形切口或纵形切口,显露骨折线,复位骨折后,采用AO张力带钢丝法(9例)或改良张力带钢丝法(43例)做骨折固定。检查髌骨关节面复位情况。

小儿先天性肌性斜颈的手术治疗

先天性肌性斜颈是小儿骨科常见病，早期治疗效果好，面部畸型可以完全纠正。我院自1998年至今，收治68例，均经手术治疗，疗效满意。现报道如下：

单枚椎间融合器加关节突螺钉固定治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

2000年9月～2003年3月对部分腰椎间盘突出症伴腰椎不稳选择性应用单枚腰椎间融合器加关节突螺钉固定行腰椎间融合术,就其中资料完整的23例报告如下.

腰椎间融合器在26例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中的应用

目的 报道腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中应用椎间后路融合器植入融合椎体的临床结果 ,并对该手术的优点、并发症防治进行讨论。方法 回顾分析 2 6例应用椎间融合器植入融合椎体的临床资料。结果 术后经 2 4～ 3 6月随访 ,疗效优良率为 89.5 % ,椎间融合率为 89.5 % ,融合器术后脱落 1例。结论 腰椎间盘突出症伴腰椎不稳以椎间融合器后路植入 ,椎体融合率高 ,可防止术后腰椎不稳 ,从而保证临床效果。但要严格掌握手术适应症 ,对其并发症要有足够认识 ,并提出预防方法。

27例老年肱骨上端骨折的钢板内固定治疗

目的探讨老年人肱骨上端骨折钢板内固定治疗的可行性。方法对27例老年肱骨上端骨折采用切开复位T型钢板内固定治疗。手术后尽早进行功能锻炼。结果本组病人均获随访,时间为3～14个月,平均7.7个月。术后按Neer标准进行评分,优16例,满意6例,不满意5例。结论老年肱骨上端骨折手术切开可进行良好复位,T型钢板固定比较可靠,有利于早期活动,预防并发症。

儿童严重不稳定型肱骨髁上骨折的治疗体会:(附Gartland Ⅳ型8例报告)

目的探讨严重移位的,而且在屈曲及伸直位置均不稳定的小儿肱骨髁上骨折Gartland Ⅳ型的外科治疗。方法对2008年3月～2010年8月我院收治的8例儿童严重的GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的手术治疗疗效进行评价,并分析此类型小儿肱骨髁上骨折手法复位失败的原因和切开复位克氏针固定的治疗效果。结果 8例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿均接受切开复位及克氏针内固定术,早期进行肘关节功能锻炼,总体效果良好。随访1～3年,无一例发生骨不连,肘内翻,神经损伤。结论 Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段。同时,早期进行肘关节功能锻炼,是提高本种类型骨折治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的关键。