泪小管前壁部分切除与泪小管切开治疗慢性扩张型泪小管炎的疗效比较

泪小管炎是由致病微生物感染引起的泪小管慢性炎症,约占泪道疾病的2%,最常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、放线菌,多见于中老年女性^([1-5])。临床上易被误诊为结膜炎、麦粒肿及泪囊炎等,致确诊周期较长,病情迁延难愈,泪小管受炎症长期、慢性刺激而扩张膨胀。当前国内外治疗泪小管炎主要采用泪小管切开、泪道冲洗逆行挤压、KTP激光、全泪道硅胶管植入等方法^([6])。

后路开放与经皮椎间孔镜入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的对比腰椎后路开放髓核摘除术(open lumbar microdiskectomy,OLM)与经皮椎间孔镜髓核摘除术(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar diskectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法分析2012年3月-2016年3月中部战区空军医院骨科收治的72例单间隙腰椎间盘突出症患者的临床资料。OLM组32例,男性15例,女性17例,平均年龄(49.31±10.48)岁,平均随访时间(32.59±11.00)个月;PELD组40例,男性23例,女性17例,平均年龄(53.40±13.16)岁,平均随访时间(33.08±12.88)个月。记录患者手术节段、手术时间、术中出血量、住院时间、手术相关并发症、翻修率、术前/术后1 d/末次随访时的下肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale of lower limbs,VAS-L)、背部疼痛视觉模拟评分(visual analog scale of back,VAS-B)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果两组基线资料及围术期指标无明显差异,但PELD组在住院时间[(1.60±0.74)d vs(2.50±0.67)d]、术中出血量[(24.05±11.03)ml vs(47.75±12.79)ml]方面优于OLM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点疼痛指标VAS及功能指标ODI评分均优于术前(P<0.05),但组间比较,除在术后1 d PELD组VAS-B(1.95±0.71 vs 2.34±0.86,P<0.05)显著低于OLM组以外,其余各时间点VAS-L及ODI的组间差异均无统计学意义。术后随访PELD组有4例翻修,OLM组无翻修,两组手术相关并发症、翻修率差异无统计学意义。结论OLM与PELD治疗腰椎间盘突出效果相近,PELD住院时间、术中出血、术后疼痛程度上有一定优势,但PELD组有一定的翻修率。

泪小管前壁部分切除联合逆行置管术治疗慢性扩张型泪小管炎的临床观察

目的:分析在慢性扩张型泪小管炎治疗中泪小管前壁部分切除联合逆行置管术的应用效果。方法:选择2019年1月—2020年1月在某院眼科院收治的80例慢性扩张型泪小管炎患者作为观察对象,按不平衡最小指数法将患者分为两组,各40例。对照组予以泪小管切开引流术治疗,研究组予以泪小管前壁部分切除联合逆行置管术治疗,比较两组疗效、症状积分、泪液炎性因子及预后情况等。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。术前两组泪小管周围红肿、溢泪积分和各项泪液炎性因子对比无显著差异(P>0.05);术后3个月两组泪小管周围红肿、溢泪积分、TNF-α和IL-6指标均降低,且研究组上述数据低于对照组(P<0.05)。研究组泪小点开放、泪小点撕裂和泪小管红肿等并发症发生率和泪小管炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在慢性扩张型泪小管炎治疗中,泪小管前壁部分切除联合逆行置管术的疗效显著,有利于降低泪液炎性因子水平,且较为安全可靠,复发率较低,值得推广。

丝裂霉素C在小梁咬切器辅助下泪点息肉切除术中的应用

目的探讨在小梁咬切器辅助下泪点息肉切除术中应用丝裂霉素C的疗效。方法选取2009年1月至2012年6月在中国人民解放军第三二二医院诊治的118例下泪点息肉患者为研究对象,将研究对象进行分组:观察组62例62眼(丝裂霉素C联合小梁咬切器辅助下泪点息肉切除术)和对照组56例56眼(小梁咬切器辅助下泪点息肉切除术)。随访2 a观察并比较两组泪点息肉治疗后的临床效果及息肉复发情况。结果术后早期观察组发生泪小点水肿17眼、角膜荧光素点染4眼,对照组发生泪小点水肿15眼、角膜荧光素点染3眼,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生其他严重并发症。术后随访观察2a,观察组有效率(治愈率+好转率)为96. 77%,对照组有效率为87. 50%,2组差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组泪点息肉复发率为4. 84%,对照组为19. 64%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论丝裂霉素C能有效降低泪点息肉复发,提高手术成功率,值得在临床上推广。

人工鼻泪管置入术患者泪总管前壁息肉增生游离至泪点外1例

资料患者女性,37岁,农民。主因左下泪小点红色赘生物3个月于2016年2月18日就诊。既往史：2013年3月22日因左眼鼻泪管阻塞在我科行非直视下鼻泪管再通联合人工鼻泪管置入术,术后3个月内遵医嘱按时复诊,泪道冲洗均通畅,此后失访。否认胃肠息肉、鼻息肉、胆囊息肉、阴道及子宫息肉等病史,否认家族性息肉病史。右眼视力1.0,眼压14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,眼睑无肿胀,结膜无充血.

Reed综合征一例并文献复习

Reed综合征相关子宫平滑肌瘤病是2014年刚刚被世界卫生组织(WHO)纳入的病种,国内大多数病理科在对该病的理解和诊断上存在困难。该病最终是通过做基因检查来确诊,致病基因为1q42.3-43,编码延胡索酸水合酶,在三羧酸循环中催化延胡索酸转化为苹果酸,在皮肤和子宫平滑肌瘤中起到肿瘤抑制作用。

膀胱黄色瘤1例报告

膀胱黄色瘤是一种良性病变,在皮肤、胃肠道及跟腱较多见,但发生于膀胱者罕见,本文报道1例。患者因间断尿频、血尿2年入院。症状严重时口服抗菌药物后症状消失。多次查尿常规潜血为阳性。门诊行膀胱镜检查及活检示膀胱镜左侧壁近左侧输尿管口处见多发球形黄色瘤体,病理诊断为膀胱黄色瘤。行经尿道膀胱肿瘤电切术+左侧输尿管支架管置入术。术后1年随访,患者无尿频、血尿、排尿困难等症状。

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌综合征2例

遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征(hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer,HLRCC)是一种常染色体显性遗传疾病,与延胡索酸酶(fumarate hydratase,FH)基因突变相关[1]。目前,国内大多数病理科在对该病的诊断上存在一定困难,最终需通过FH基因检测来确诊。患者常表现为皮肤或子宫平滑肌瘤,部分可并发肾细胞癌。中部战区空军医院收治HLRCC患者2例。现报道如下。

非条件Logistic回归模型于早期应力性骨折诊断中应用效果研究

目的探讨非条件Logistic回归模型在早期应力性骨折诊断中的应用效果。方法选取2018年1—12月驻晋北部队至中部战区空军医院骨科就诊的215例下肢疼痛新兵患者为研究对象。结合临床经验选择早期应力性骨折的影响因素,应用非条件Logistic回归建立早期应力性骨折的诊断模型,并对模型诊断效能进行评价。结果训练强度主观感受、短跑成绩、5 km长跑成绩、无明确诱因固定肿痛、组织水肿、疼痛与训练强度关系、发病前是否有大项军事运动、存在指压及扣压痛为应力性骨折发生的危险因素(P<0.05)。非条件Logisitc回归模型灵敏度为78.13%,特异度为86.89%,约登指数为0.6502,Kappa一致性系数为0.533。结论建立的早期应力性骨折的诊断模型可有效发现早期应力性骨折患者,适合应用于基层单位。