安罗替尼联合伊立替康二线治疗晚期老年小细胞肺癌的临床观察

探讨安罗替尼联合伊立替康二线治疗晚期老年小细胞肺癌的有效性、安全性及营养状态的改变。方法 选择2019年9月至2022年10月期间由台州市肿瘤医院收治的50例老年小细胞肺癌(Ⅳ期)作为研究对象。并将其分为实验组(n=25)和对照组(n=25)。安罗替尼联合伊立替康为实验组,伊立替康单药为对照组,对比两组的疗效(ORR)、疾病控制率( DCR) 、并发症:腹泻、高血压、营养指标的改变,并评估两种治疗方案的安全性。结果 实验组:ORR:48.00%、DCR:80.00%,对照组:ORR:16.00%、DCR:52.00%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。实验组:腹泻:48.00% 、高血压:48.00% ,对照组:腹泻:42.00% 、高血压:48.00% ,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血浆蛋白数据的变化水平均有下降,实验组血浆蛋白数据变化显著高于对照组 ,但差异无显著性意义(P>0.05 )。结论 安罗替尼联合伊立替康二线治疗老年小细胞肺癌(Ⅳ期),有效提高ORR 、DCR,并无明显增加并发症;患者的营养状态稳定,不良反应在可控制范围内,可以进一步提高临床的治疗效果。

卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察

目的:探讨卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法:对收治的进展期胃癌患者34例采用卡培他滨+奥沙利铂方案进行新辅助化疗,并进行疗效和毒副反应评价。结果:新辅助化疗后临床疗效:PR16例(47.1%),SD10例(29.4%),PD8例(23.5%),近期总有效率(CR+PR)为47.1%。28例(82.4%)行根治性切除术;毒副反应主要为消化道反应、白细胞减少、手足综合征等。结论:新辅助化疗可以在一定程度上减轻肿瘤负荷,提高进展期胃癌根治术的成功率。

42例恶性心包积液的临床处理

目的观察恶性心包积液心包穿刺置管引流及实施腔内化疗的疗效及安全性。方法42例有症状的恶性心包积液患者行心包穿刺置管术,术后以生理盐水30mL稀释40～60mg顺铂行腔内化疗,观察疗效及毒副反应。结果42例患者中腔内化疗完全缓解20例,部分缓解20例,无效2例,有效率95.2%,不良反应轻微。结论对有症状的恶性心包积液行心包穿刺置管引流及腔内化疗,效果显著,安全性高,应首选采用。

胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究

目的观察胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床疗效。方法回顾性分析87例因头颈部放射性治疗所致的放射性脑病患者,分为治疗组(n=45)与对照组(n=42)。治疗组疗法为胞磷胆碱钠(0.2 g,每日3次)联合高压氧;对照组单纯应用高压氧治疗。两组患者均常规采用地塞米松、甘露醇等药物支持对症治疗;共行3个疗程。疗效判断依据患者症状改善情况、生活自理情况以及CT或MRI复查病灶改变情况。结果治疗组治愈10例,显效18例,有效11例,有效率为86.7%。对照组治愈8例,显效12例,有效9例,有效率为69.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病可有效增加高压氧治疗放射性脑病的疗效。

急性胰腺炎患者外周血清25-羟基维生素D变化及其意义

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]在急性胰腺炎时的变化规律及其与IL-6、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法在急性胰腺炎患者第1天(确诊AP为2h内)及发病第2、3、7天取外周静脉血2mL,并采正常健康人血标本,作为对照。患者根据Ranson标准和或影象学标准分为水肿性胰腺炎组和坏死性胰腺炎组,检测25(OH)D、IL-6、CRP的变化,分析急性胰腺炎时25(OH)D的变化规律。结果 25(OH)D的水平在水肿组中发病第2、3、7天的数值均显著低于正常人的水平,下降速度大于其本身的半衰期,具有显著性差异(P<0.05),坏死组中发病第1、2、3、7天的数值均显著低于正常人的水平,具有显著性差异(P<0.05)。25(OH)D与IL-6、CRP呈负相关(P<0.05)。结论 25(OH)D可作为急性胰腺炎判断病情轻重及病程进展的指标。

miR-451、miR-133a-3p、miR-96在胃癌组织中的表达及意义

目的探究miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达与胃癌病理特征的相关性。方法取收治93例胃癌患者癌组织、癌旁组织标本进行免疫组化染色,对待测标本中miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达进行检测,对比分析不同临床病理特征胃癌组织中miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达情况,分析miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达在胃癌组织中的相关性。结果胃癌患者癌组织中miR-451、miR-133a-3p表达水平低于癌旁组织,miR-96表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别(男、女)、年龄(>60岁、≤60岁)患者癌组织中miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移患者miR-451、miR-133a-3p表达水平低于无淋巴结转移患者,miR-96表达水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05);与黏膜层浸润患者相比,浆膜层浸润患者miR-451、miR-133a-3p表达水平较低,miR-96表达水平较高(P<0.05);与Ⅰ、Ⅱ期患者相比,Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者miR-451、miR-133a-3p表达水平较低,miR-96表达水平较高(P<0.05);与高分化患者相比,中、低分化胃癌患者miR-451、miR-133a-3p表达水平较低,miR-96表达水平较高,与中分化患者相比,低分化胃癌患者miR-451、miR-133a-3p表达水平较低,miR-96表达水平较高(P<0.05)。胃癌组织中miR-451、miR-133a-3p表达水平呈正相关(r=0.262,P=0.011);miR-451、miR-96表达水平负相关(r=-0.228,P=0.028);miR-133a-3p、miR-96表达水平呈负相关(r=-0.301,P=0.003)。结论miR-451、miR-133a-3p、miR-96在胃癌中表达出现异常,且miR-451、miR-133a-3p、miR-96表达水平变化与胃癌患者淋巴结转移情况、浸润程度、TNM分期、分化程度相关,三者表达水平之间具有一定相关性,共同参与胃癌发展演进过程。

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌40例

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗效果.方法:原发性肝癌患者76例,进行前瞻性分组研究,综合治疗组40例行TACE结合3DCRT治疗,对照组36例单纯行TACE治疗.结果:综合治疗组1,2,3年生存率分别为78%,60%,34%;对照组分别为50%,32%,18%(P<0.05).结论:对不能手术切除治疗的原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗能明显提高治疗疗效,且无严重毒副作用.

卡培他滨联合调强放疗治疗乳腺癌肝转移的疗效观察

目的探讨卡培他滨联合调强放疗(intensity modulated raduation therapy,IMRT)并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的疗效和不良反应。方法将52例乳腺癌肝转移患者分为卡培他滨联合放疗组27例和卡培他滨治疗组25例。卡培他滨联合放疗组肝转移灶行IMRT,6 MV-X线照射,以95%剂量曲线包绕99%计划靶区,常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,共4~6周,同时给予卡培他滨1 250 mg/m^2,2次/d口服同步化疗,放疗结束后给予卡培他滨2 510 mg/m^2,2次/d口服,21 d为1个周期。卡培他滨治疗组仅给予卡培他滨2 510 mg/m^2,2次/d口服,21 d为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果卡培他滨联合放疗组和卡培他滨治疗组有效率(RR)分别为74.1%和44%,肿瘤控制率分别为92.6%和68%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);中位缓解时间分别为13.6个月和8.9个月,中位生存时间分别为17.4个月和11.7个月,1年生存率分别为85.2%和56.0%(P<0.05),2年生存率分别为40.7%和16.0%(P<0.05)。不良反应主要有中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等,均以I级、Ⅱ级为主,卡培他滨联合放疗组I级、Ⅱ级不良反应发生率高于卡培他滨治疗组(P<0.05),但两组Ⅲ级、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合调强放疗并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移远期生存率优于单药卡培他滨维持治疗,不良反应可耐受,是一种有效的治疗方案。

阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的疗效及安全性分析

目的探讨阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析53例接受三线治疗的晚期胃癌患者,根据治疗方案的不同分为阿帕替尼联合伊立替康组(22例)和阿帕替尼单药组(31例),比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果阿帕替尼联合伊立替康组的总有效率为36.4%,控制率为86.4%;阿帕替尼单药组的总有效率为12.9%,控制率为54.8%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的血液学毒性发生率高于单药组,但3~4级毒性反应发生率较低,其他不良反应的发生率组间无统计学差异(P>0.05)。结论阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的效果优于阿帕替尼单药,且不良反应可耐受。

复方苦参注射液联合同步放化疗防治急性放射性直肠炎临床研究

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈现逐年上升趋势。放、化疗是直肠癌治疗的重要手段，急性放射性直肠炎是直肠癌放、化疗最常见的并发症之一。有研究表明，盆腔放疗引起急性放射性直肠炎发生率达50％以上。

放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的探讨125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法对29例晚期恶性肿瘤患者行放射性125Ⅰ粒子肿瘤内植入治疗。比较治疗治疗前后患者生活质量状况、质量变化、主要症状改善及肿瘤控制情况。结果治疗后,86%～93%患者的生活质量和质量表现稳定或提高,疲乏、纳差、疼痛等主要症状改善。肿瘤总缩小好转率为72%,稳定率14%,病情进展率14%。结论125Ⅰ粒子植入治疗对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量、控制肿瘤增长有显著疗效。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的临床疗效分析

目的比较全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效以及安全性等方面的差异,优化治疗方案,指导临床应用。方法将台州市肿瘤医院2010年3月—2013年3月收治的40例经增强CT、MRI确诊的脑转移瘤患者,采用随机数字表方式随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用三维适形调强放疗3000 CGY/10F,治疗组在对照组的基础上,加用替莫唑胺75 mg/m2同步化疗14 d。后续治疗按不同原发肿瘤予以相应治疗。随访6个月,采用χ2检验或t检验比较2组患者临床疗效、无进展生存时间及中位生存时间。结果治疗组与对照组患者的有效率(65.0%(13/20)vs.30.0%(6/20),χ2=4.91,P<0.05)、无进展生存时间[(12.1±2.7)月vs.(9.2±2.1)月,t=3.79,P<0.05)]及中位生存时间[(13.5±1.4)月vs.(9.4±1.8)月,t=8.04,P<0.05)]前者均显著高于后者,差异有统计学意义。结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤具有增效作用,且安全可靠,可使患者的生存时间延长,脑转移瘤局部控制率高,患者耐受性好,值得临床推广。

呼吸运动对肺癌放疗中肺位移度的观察

目的对肺癌患者三维适形调强放疗中呼吸运动对肺移动度的影响进行观察研究,明确肿瘤靶区的勾画标准。方法对137名已确诊肺部病灶的肺癌患者行CT定位扫描和靶区勾画。对肿瘤在X、Y两个方向的运动幅度数据进行收集和统计,对男女差异进行比较。结果位于肺下叶部位的肿瘤因呼吸运动而引起的X,Y方向上位移均较上中叶肿瘤明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性上中叶部位肿瘤在X轴和Y轴方向的平均位移分别为(2.09±0.31)mm和(3.82±1.18)mm,与女性上中叶肿瘤在相应方向上的位移(3.06±0.82)mm和(5.59±1.08)mm相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。在下叶部位肿瘤的位移差异上,X轴方向上男性与女性差异不大(P>0.05),而Y轴方向男性明显小于女性,分别为(9.39±2.48)mm和(11.82±3.47)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸运动所引起的肿瘤位移男性普遍较女性小,且下叶位移较上中叶位移幅度明显。

三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法2005年1月至2006年8月对40例恶性梗阻性黄疸患者行三维适形放疗，每次剂量300～400cGy，照射10-12次。结果所有患者均完成治疗，治疗后2个月完全缓解2例，部分缓解32例，无变化5例，进展1例，总有效率为85．0％（34／40）。40例黄疸均有不同程度消退。6个月、1年、2年生存率分别为82．5％（33／40）、70．0％（28140）及27．5％（11／40）。治疗后2个月的肝功能检查指标（总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶）较治疗前、治疗后1个月均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者在治疗过程中均未发生严重并发症。结论三维适形放疗对恶性梗阻性黄疸有较好的疗效，绝大多数患者均能耐受，是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效方法。

三维适形放疗联合沙利度胺治疗肝癌120例临床分析

肝癌主要有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三种类型，在我国是位居第三位常见的恶性肿瘤，传统的首选治疗方法是手术切除，对局部较晚期的大肝癌，手术后五年的生存率低于30％。

胃癌组织中Vδ1γδT细胞的数量及其NKG2D表达的研究

[目的]研究胃癌患者外周血和癌组织中以及正常胃黏膜的γδT细胞的数量变化和可能的功能改变。[方法]采用胃癌术后和非胃癌的胃溃疡病人(对照)组织样本,并取病人外周血30ml,分离其单核细胞。流式细胞仪检测外周血中γδT细胞数量百分比、正常胃黏膜和胃癌组织中的γδT细胞百分比和胃癌组织中Vδ1γδT细胞NKG2D的表达。[结果]Vγ9γδT细胞在胃癌患者外周血中的百分比显著低于对照组(2.95%±3.71%vs4.31%±3.64%,P=0.041),Vδ2γδT细胞百分比也低于对照组,但没有统计学差异(2.82%±3.63%vs4.02%±3.51%,P=0.115)。Vδ1γδT细胞在胃癌组织中的百分比显著低于正常胃黏膜(41.41%±15.04%vs53.44%±16.32%,P=0.027)。胃癌组织Vδ2、Vγ9γδT细胞的百分比与正常胃黏膜比较无显著性差异。胃癌组织中产生γ-IFN的Vδ1γδT细胞数为3.18±1.98,显著低于正常胃黏膜(5.87±3.25,P=0.007)。NKG2D表达与胃癌组织中生产γ-IFN的Vδ1γδT细胞呈显著正相关(r=0.78,P=0.007)。[结论]在胃癌组织中,Vδ1γδT细胞的数量明显下降,其功能受损。NKG2D的表达下降可能是Vδ1γδT细胞受抑制的原因之一。