老年胃癌根治术后并发胆囊炎的高危因素分析

目的探讨老年胃癌根治术后并发胆囊炎的高危因素。方法选择我院于2016年7月至2018年7月期间收治的老年胃癌根治性术后患者171例,观察术后并发胆囊炎发生情况。采用单因素分析影响术后并发胆囊炎相关因素,采用多因素分析影响术后并发胆囊炎高危因素。收集患者临床资料,包括性别、体质量指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤T分期、肿瘤分化程度、No.5淋巴结清扫情况、No.8淋巴结清扫情况、No.12淋巴结清扫情况。结果老年胃癌根治术患者171例中,并发胆囊炎患者29例,发生率为16.96%。经单因素分析表明,两组性别、合并高血压、合并糖尿病、肿瘤最大径、肿瘤T分期、肿瘤分化程度和No.5淋巴结比较无统计学差异(P>0.05);胆囊炎组BMI>24kg/m^2多于无胆囊炎组,开腹手术多于无胆囊炎组,No.8淋巴结清扫多于无胆囊炎组,No.12淋巴结清扫多于无胆囊炎组,具有统计学差异(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析表明,BMI、手术方式、No.8淋巴结和No.12淋巴结为影响老年胃癌根治术后并发胆囊炎相关危险因素。结论老年胃癌根治术后并发胆囊炎受多种因素影响,其中BMI、手术方式、No.8淋巴结和No.12淋巴结为其高危因素,为降低胆囊炎发生,应采取针对性预防措施。

胃手术后残胃排空障碍14例诊治

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、发生机制及治疗方法。方法回顾性分析14例FDGE患者的临床资料。结果 14例患者行禁食水、持续胃肠减压、全胃肠外营养及维持水电解质酸碱平衡,用3%温盐水洗胃和促胃肠蠕动的药物等治疗。4例患者2周内,7例15～26d内,2例30d内,1例44d内治愈。结论胃大部切除术后残胃功能性排空障碍虽病因复杂,但积极采取对症处理,营养支持等治疗后均可获得满意疗效。

保留乳头乳晕复合体的全乳皮下切除术后乳头坏死原因分析及手术策略

目的 研究保留乳头乳晕复合体的全乳切除术(NSM)后乳头坏死原因及外科处理策略.方法 选取我院收治的87例乳腺癌行NSM患者作为研究对象.收集所有研究相关临床资料,分析NSM术后乳头坏死原因、危险因素,探讨外科处理策略.结果 年龄、基础疾病史、吸烟史、术前辅助治疗史、乳房下垂程度、乳房体积、切口选择、重建类型及皮瓣厚度均与术后发生乳头坏死相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,年龄、基础疾病史、术前辅助治疗史是术后发生乳头坏死的独立危险因素(P<0.05).结论 临床上应根据以上危险因素严格筛选合适病例及手术方式,以降低术后乳头坏死的风险.