帕金森病患者起始用药分析

背景国内对新发帕金森病(PD)患者起始用药的相关研究较少。目的通过调查PD患者的起始药物选择,探讨PD患者用药现状。方法选择2015年9月—2017年4月在安徽医科大学附属安徽省立医院神经内科初次住院治疗的156例PD患者为研究对象,对性别、发病年龄、发病症状、发病至确诊时间、起始药物选择类型进行记录并比较。结果单用左旋多巴(LD)型92例,LD加多巴胺受体激动剂(DA)(LD+DA)型30例,LD加其他抗PD药物(LD+X)型3例,DA加其他抗PD药物(DA+X)型23例,非LD并非DA型8例。不同性别、发病年龄、发病症状PD患者起始药物选择情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同发病至确诊时间PD患者起始药物选择情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LD是PD患者起始治疗的首选药物,DA、单胺氧化酶抑制剂及其他抗PD药物的使用率较低。

帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究

背景帕金森病(PD)是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征(VaP)患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King’s帕金森疼痛量表(KPPS)收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评估患者的生活质量。结果 VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者(P<0.05)。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者(P<0.05)。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例(72.4%)接受多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。结论 PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。

血浆及唾液中α-突触核蛋白作为帕金森病生物学标记物的研究

目的研究帕金森病(PD)患者血浆及唾液中α-突触核蛋白的浓度能否作为帕金森病的外周生物学标记物。方法选择患者35例(PD组).健康者25例(对照组)。α-突触核蛋白通过ELISA方法检测。结果与对照组比较,PD组血浆α-突触核蛋白浓度较高,而唾液中较低,在血浆中α-突触核蛋白作为PD标记物的诊断中,ROC曲线下面积为0.727(P=0.003),最佳临界值为157.86 ng/L,敏感性为68.6%,特异性为72.0%。而唾液α-突触核蛋白作为诊断指标,ROC曲线下面积为0.785(P=0.00),最佳临界值为211.14 ng/L,敏感性为82.9%,特异性为80.0%。结论血浆及唾液中α-突触核蛋白浓度可作为帕金森病诊断指标,有望成为诊断PD的外周生物学指标。