联合使用血尿素氮和sPESI评估急性重症肺栓塞病人的30天死亡风险

【目的】探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力。【方法】本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局。根据ROC曲线的最大Youden指数计算BUN和sPESI的最佳截断值;使用Kaplan-Meier曲线评价BUN、sPESI及其组合在总队列和亚组中的危险分层能力。【结果】本研究共纳入了250名急性重症肺栓塞患者。BUN和sPESI均为30 d死亡率的独立预测指标。BUN的最佳截断值为21.5 mg/dL,sPESI的最佳截断值为2.5。在BUN≥21.5mg/dL和sPESI≥3的高风险组别中,患者30 d的死亡率为41.38%,明显高于sPESI≥1的组别(死亡率为14.28%)。在BUN≤21.5mg/dL和sPESI≤2的低风险组别中,死亡率为4.07%,和sPESI=0定义的低危组相近(死亡率为3.85%)。【结论】联合使用BUN和sPESI可以筛选出病情更为严重的急性重症肺栓塞患者,有助于临床治疗方案的确定。

新型冠状病毒感染合并静脉血栓栓塞症的临床研究进展——基于当前的循证证据

新型冠状病毒感染容易引起机体内凝血功能紊乱,从而导致新冠感染患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险比普通人大大增加。以低分子肝素(LMWH)为主的抗凝治疗为目前血栓防治的首选方法,结合先进、完善的评分体系进行评估并及早进行科学、合理的血栓预防具有重大的临床意义。本文对目前新型冠状病毒感染合并VTE的临床研究进展进行综述,为临床医生诊治该类患者提供相应的决策参考。