日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中的应用

目的 探讨日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中开展的应用效果。方法 选择东南大学附属中大医院乳腺外科2019年1月—2021年6月收治的186例乳腺良性肿瘤真空辅助旋切手术患者为研究对象。按护理模式不同分为对照组90例和观察组96例,对照组给予常规住院护理模式,观察组给予日间病房护理模式。比较2组患者住院时长、医疗费用、术后不良反应及护理满意度等情况。结果 观察组患者住院时长短于对照组,医疗费用低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者应用日间病房护理模式疗效显著。

前列腺癌恩杂鲁胺耐药细胞株的建立及相关lncRNA和mRNA的筛选

目的:构建人前列腺癌恩杂鲁胺耐药细胞株并筛选恩杂鲁胺耐药对lncRNA和mRNA表达谱的影响。方法:体外以恩杂鲁胺10μmol/L浓度诱导培养人前列腺癌LNCa P及C4-2B细胞株6个月,建立耐药细胞株LNCa P-ENZA及C4-2B-ENZA。MTT法检测各细胞株IC50值和耐药指数,Western印迹检测前列腺癌恩杂鲁胺耐药相关基因FL-AR、AR-V7、HnRNPA1在各细胞株中的表达。应用高通量芯片技术筛选C4-2B和C4-2B-ENZA细胞中差异表达的lncRNA与mRNA。结果:恩杂鲁胺耐药细胞株LNCa P-ENZA和C4-2B-ENZA的IC50值分别为60.83、88.32μmol/L,与亲本细胞(分别为12.31、18.96μmol/L)相比显著增高(P<0.05),其耐药指数分别为4.94和4.67。Western印迹结果表明LNCa P-ENZA和C4-2B-ENZA中恩杂鲁胺耐药相关基因AR-V7、HnRNPA1的蛋白表达量相较与LNCa P和C4-2B细胞显著升高,而FL-AR的表达量未见显著改变。通过lncRNA芯片技术筛选后发现与C4-2B相比,在C4-2B-ENZA细胞中显著差异表达的lncRNA有1 440个,其中上调倍数最大者为DPP10-AS1(fold change=33.6),下调最大倍数为G090385(fold change=186.41);mRNA有1 236个,其中上调倍数最大者为BCHE(fold change=193.70),下调倍数最大者为ANKRD1(fold change=182.90)。结论:成功建立了人前列腺癌恩杂鲁胺耐药细胞,并且筛选出了与耐药相关的lncRNA与mRNA,为前列腺癌恩杂鲁胺耐药的治疗提供分子依据。

肾上腺血管淋巴管瘤1例并文献复习

目的:探讨肾上腺血管淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗、预后。方法:对我科收治的1例肾上腺血管淋巴管瘤患者的临床资料观察分析并复习相关文献,进行总结。结果:患者行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,手术顺利,术后恢复良好。结论:肾上腺血管淋巴管瘤是一类十分罕见的肾上腺良性肿瘤,患者多无特殊临床表现。肾上腺区CT增强扫描对术前诊断有很大帮助,确诊有赖于术后病理学检查。治疗上采取手术切除为主。

加强医德医风建设推进医院管理

我国经济改革开放和市场机制的发展,对医院的发展和改革医疗机构起着巨大的推进作用,同时也产生了一定的负面效应。加强医德医风建设,也是各医疗单位要生存和发展的关键。只有加强医德医风建设,不断提高医务人员的职业道德水平,增强医务人员的责任感、荣誉感,才能纠正医疗上的不正之风。医德医风建设是与医院的生存和发展紧密联系在一起的。医院管理者应认清形势,充分认识医德医风建设的必要性和紧迫性,树立正确的文化舆论导向,提高医务人员的医德认识水平,发挥医德的倡导作用。做到以人为本,强化管理,不断提高医务人员的素质。加强医德医风建设有利于促进医务人员的自我完善,有利于提高医院的管理水平,使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

肾血管母细胞瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾血管母细胞瘤的临床病理特点,以提高对此病的诊疗水平。方法:对我院收治的1例肾血管母细胞瘤患者的临床资料、病理学资料等进行观察分析:患者男性,58岁,体检时双肾彩色多普勒超声探及左肾上极腹侧面有一37mm×47mm实质性低回声,CT检查示左肾实质性占位病变,行腹腔镜下左肾根治性切除术。结果:术后患者恢复良好。病理检查示肿瘤细胞呈卵圆形,由树枝状毛细血管网分隔。免疫组织化学标记:神经元特异性烯醇化酶NSE、S-100及ɑ抑制素均为阳性,ki-67+<5%,CD31血管+,CD34血管+。诊断为左肾血管母细胞瘤。术后随访半年,肿瘤无复发和转移。结论:肾血管母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,患者多无临床表现。影像学检查CT平扫瘤内多可见坏死、囊变、钙化;增强可见环形强化、渐进行强化。确诊有赖于术后病理诊断。治疗上宜采取保留肾单位的肾部分切除术。

前入路保留部分Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效评价

目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)组68例。PRS-RARP组和RARP组的年龄分别为(67.1±6.5)岁和(68.9±6.4)岁,体质指数分别为(24.9±5.2)kg/m 2和(23.4±3.6)kg/m 2,前列腺体积分别为(48.7±10.4)ml和(46.5±12.2)ml,术前PSA分别为(28.2±5.4)ng/ml和(26.6±4.1)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组和RARP组Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为17例和22例、31例和38例、7例和8例;临床分期≤cT 2a期、cT 2b期、≥cT 2c期分别为14例和18例、18例和22例、23例和28例,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组手术改进包括:完整保留膀胱腹膜反折、脐正中韧带及脐内侧韧带,保留1侧盆筋膜,背深静脉复合体(DVC)免缝扎,恢复盆腔腹膜的完整性。比较两组的术中失血量、手术时间、并发症、术后肠梗阻和腹股沟疝发生率、尿控恢复情况、切缘阳性率及术后PSA水平等。结果:本组123例手术均顺利完成,无中转开放手术。PRS-RARP组无中转RARP者。PRS-RARP组和RARP组手术时间分别为(136.9±13.1)min和(140.6±9.2)min,术中出血量分别为(121.5±26.7)ml和(130.9±31.3)ml,切缘阳性率分别为9.1%(5例)和10.3%(7例),差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后无肠梗阻和腹股沟疝发生,RARP组肠梗阻和腹股沟疝发生率分别为4.4%(3/68)和5.9%(4/68),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后1个月和6个月尿控恢复率分别为90.9%(50/55)和96.4%(53/55),显著高于RARP组的73.5%(50/68)和82.4%(56/68)(P<0.05)。123例随访10~22个月,PSA均<0.2 ng/ml。结论:PRS-RARP安全、有效,可恢复腹膜完整性,有效预防手术相关的肠梗阻和腹股沟疝的发生,并促进尿控恢复。