输尿管镜下钬激光和气压弹道治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜治疗输尿管上段结石中采用钬激光和气压弹道的有效性和安全性。方法分析214例采用输尿管镜治疗输尿管上段结石,其中气压弹道碎石168例,结石直径0.8～2.5cm,并钬激光碎石46例,结石直径1.0～2.5cm,比较结石清除率、手术并发症发生率等指标的差异。结果两组中钬激光的术中结石清除率为91.3%,1个月排净率为100%;气压弹道的术中结石清除率为75.5%,术后1个月排净率为89.8%。两组间在术中结石清除率和1个月后结石排净率均有统计学差异(P<0.05),提示钬激光明显优于气压弹道。钬激光碎石术的并发症发生率6.5%,气压弹道碎石术的并发症发生率7.1%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中,钬激光在术中结石清除率及碎石效率明显优于气压弹道,且没有增加并发症的发生率,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案。

前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎100例临床研究

目的探讨慢性细菌性前列腺炎患者接受前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗的临床疗效。方法：选择2013年10月-2015年10月在我院接受治疗的慢性细菌性前列腺炎患者100例为研究对象，将其随机均分为2组，对照组使用喹诺酮类抗生素治疗，观察组应用前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为100％，远超对照组的82％，2组差异显著（P〈0．01），有统计学意义。结论：前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素应用于慢性细菌性前列腺炎的治疗取得了良好的临床疗效，总有效率得以大幅提升，前列腺功能恢复良好，使用安全，值得大力推广。

小功率钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的临床价值

目的:评价小功率钬激光前列腺剜除术用于良性前列腺增生(BPH)治疗中的临床价值。方法:选择2012年1月~2015年6月收治的BPH患者312例,将患者随机分为2组,观察组(n=156)为行小功率钬激光前列腺剜除术组,对照组(n=156)为行经尿道前列腺电切术组。比较2组手术时间、切除增生重量、术后血清Na^+、血Hb、并发症、导尿管置留时间、住院时间以及术后最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清前列腺特异性抗原(PSA)。结果:两组患者围手术期指标结果显示,观察组切除标本重、血清Na^+、Hb、术后冲洗时间、尿管置留时间、术后住院时间及并发症等与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访结果显示,观察组3、6及12个月的Q_(max)、IPSS、QOL及PSA与对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小功率钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术用于治疗BPH疗效相当,且具有并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。

miR-142-5p靶向调控TOP2A基因对前列腺癌细胞增殖和侵袭的影响

目的观察miR-142-5p靶向调控拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)基因对前列腺癌细胞增殖和侵袭的影响。方法收集前列腺癌组织和相应的癌旁组织40例,采用qPCR方法检测miR-142-5p、TOP2A mRNA表达,Pearson等级相关分析前列腺癌组织中miR-142-5p与TOP2A表达的相关性。常规培养前列腺癌LNCaP细胞,应用TargetScan7.1预测软件及双荧光素酶报道基因试验判断miR-142-5p是否对TOP2A基因具有靶向调控作用。将LNCaP细胞分为正常对照组、转染对照组和TOP2A过表达组,正常对照组转染NC质粒,转染对照组转染miR-142-5p mimic,TOP2A过表达组同时转染miR-142-5p mimic和TOP2A过表达质粒。采用MTS实验检测细胞增殖能力,Boyden实验检测细胞侵袭能力,Western blotting法检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路的活性。结果与癌旁组织比较,前列腺癌组织中miR-142-5p表达降低、TOP2A基因表达升高(P均<0.05),二者表达呈负相关(r=-0.601,P<0.05)。TargetScan7.1软件在线预测显示,TOP2A启动子区与miR-142-5p具有结合位点;双荧光素酶报告基因试验结果显示,与NC wt组相比,miR-142-5p wt组荧光素酶活性降低(P<0.05);而NC mut组与miR-142-5p mut组间荧光素酶活性无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组相比,转染对照组和TOP2A过表达组细胞增殖率降低,穿膜细胞数减少(P均<0.05);与转染对照组相比,TOP2A过表达组细胞增殖率升高,穿膜细胞数增加(P均<0.05)。与正常对照组相比,转染对照组和TOP2A过表达组细胞中Wnt3a、β-catenin蛋白表达降低;与转染对照组相比,TOP2A过表达组细胞中Wnt3a、β-catenin蛋白表达增加(P均<0.05)。结论前列腺癌组织中miR-142-5p表达降低,TOP2A表达增加,二者呈负相关;miR-142-5p能够靶向调控TOP2A表达,从而抑制前列腺癌细胞的增殖与侵袭能力。

175例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗分析

目的探讨应用输尿管镜技术治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析2003年10月至2009年5月我院应用输尿管镜钬激光或气压弹道碎石治疗ESWL失败的175例输尿管结石患者的病例资料。结果一次碎石成功138例(78.9%),输尿管镜碎石后较大碎石片冲入输尿管上段或肾孟再次ESWL34例(19.4%),改开放手术取石3例(1.7%);术后1个月X射线或B超复查无结石残留168例(96%);手术中并发输尿管穿孔5例,术后3例输尿管狭窄行输尿管镜检扩张双支架管引流。结论经输尿管镜下碎石术是治疗ESWL治疗失败的输尿管结石安全、有效的手术方法。

不同手术方式对良性前列腺增生患者尿道功能和性功能的影响

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)对良性前列腺增生(BPH)患者尿道功能和性功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月德阳市人民医院收治的84例BPH患者作为研究对象。随机抽样分为对照组(n=42,采用TURP治疗)和试验组(n=42,采用TUPKEP治疗)。记录两组手术时间、住院天数、腺体组织重量、导管留置时间;术前及术后3个月,比较两组国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、残余尿量、最大尿流率、勃起功能指数;观察术后并发症发生情况。结果试验组手术时间和住院天数明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组腺体组织重量、导管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后3个月勃起功能指数、最大尿流率均明显增高,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后3个月IPSS评分和残余尿量均明显减少,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BPH患者采用TUPKEP治疗的效果优于TURP,可减少手术时间,改善尿道功能和性功能,且安全性较高。

B超结合C臂X光定位经皮肾穿刺治疗肾结石90例

目的探讨应用影像技术引导经皮肾穿刺治疗肾结石的临床价值。方法对90例肾结石患者应用B超结合C臂X光定位引导经皮肾穿刺造瘘，将经皮肾通道扩至16-18F，从通道内入输尿管镜碎石取石。结果90例肾结石患者中，Ⅰ期取石70例，Ⅱ期取石20例；40例复杂结石经多次取石，均有少量肾盏残石，结合ESWL治疗，肾结石基本排净。结论B超结合C臂X光定位经皮肾穿刺取石安全、有效，成功率高，适合基层医院开展。

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的安全性评价

目的:评价后腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性。方法:对肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜切除术9例(A组),腹膜后开放手术15例(B组)的临床资料进行回顾分析,对手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术中、术后并发症以及手中各时点的血压、心率情况和术中血流动力学不稳定事件的发生率进行对比并做统计学分析。结果:A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组间出血量、输血率、术后肠道恢复时间、总并发症率、术中及术后并发症率差异没有统计学意义(P>0·05)。A组术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组收缩压、舒张压、心率在术中各时间点的差异均没有统计学意义(P>0·05)。两组间在心动过速、低血压及血流动力学不稳定事件发生率方面的组间差异均也没有统计学意义(P>0·05)。结论:后腹腔镜肾上腺切除可缩短术后住院时间,不增加并发症发生率,并且术中对患者的血流动力学影响与开放手术相当。手术适应症选择适当,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术具有同样的安全性。

IL-2、IFN-γ、TNF-α在膀胱癌患者中的水平变化及意义

目的:探讨白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在膀胱癌患者中的水平变化及意义。方法:选择从2015年2月到2016年12月在我院进行治疗的膀胱癌患者66例纳入本次研究,为膀胱癌组,选择同期在我院治疗的65例腺性膀胱炎患者记为膀胱炎组,另选择同期在我院进行体检的健康体检者65例记为对照组,对比各组患者的IL-2、IFN-γ及TNF-α水平,不同类型和临床分期的膀胱癌患者的IL-2、IFN-γ及TNF-α水平,分析IL-2、IFN-γ及TNF-α水平与其病理类型和临床分期的相关性。结果:膀胱癌组的IL-2和IFN-γ水平均明显低于膀胱炎组和对照组,TNF-α水平明显高于膀胱炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同类型膀胱癌患者的IL-2、IFN-γ及TNF-α水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2~T4膀胱癌患者的IL-2、IFN-γ水平均明显低于Tis^T1者,TNF-α水平明显高于Tis^T1者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据Spearman相关性分析发现,膀胱癌患者的IL-2、IFN-γ与其临床分期均呈负相关(P<0.05),TNF-α与其临床分期呈正相关(P<0.05),而患者的IL-2、IFN-γ及TNF-α水平与其病理类型则无明显相关性(P>0.05)。结论:IL-2、IFN-γ在膀胱癌患者中的表达明显下降,而TNF-α表达明显上升,且患者的上述三种指标与其临床分期有关,但与其病理类型无关。

小功率钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的临床价值

目的 评价小功率钬激光前列腺剜除术用于良性前列腺增生治疗中的临床价值.方法 选择2012年1月至2015年6月本院收治的良性前列腺增生患者312例,将患者随机分为两组,观察组为行小功率钬激光前列腺剜除术组,对照组为行经尿道前列腺电切术组,每组156例.比较两组手术时间、切除增生重量、术后血清Na＋、血Hb、并发症、导尿管留置时间、住院时间以及术后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、血清前列腺特异性抗原（PSA）.结果 两组患者围手术期指标结果显示,观察组切除标本重量、血清Na＋、Hb、术后冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间及并发症等与对照组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后随访结果显示,观察组3、6及12个月的Qmax、IPSS、QOL及PSA与对照组相比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 小功率钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术用于治疗良性前列腺增生疗效相当,且具有并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用.

肾混合性上皮间质肿瘤一例

患者女性，21岁，因“体检B超发现右肾包块20余天”于2008年7月24日人院。无尿频、尿急、血尿、腰痛等。体格检查未发现明显异常。CT示右肾中上部可见直径约5cm圆形肿块，与肾实质密度相近（图1），增强后可见病灶不均匀强化，边界清楚（图2）。入院诊断：右肾肿瘤。于2008年7月28日行“右肾癌根治性切除术”。术中未见肾门及下腔静脉旁淋巴结肿大。术后病理检查：右肾上极外侧可见一约6cm×5cm×5cm大小肿物，未突出。肾包膜，未侵及肾盂，似有包膜，剖面呈鱼肉状，质硬，其内未见坏死灶；镜下见肿瘤主要由梭形细胞构成，部分细胞为纤维母细胞，

肾移植术后深静脉血栓一例

深静脉血栓（DVT）作为静脉血栓栓塞症（VTE）的一种常见形式，是患者长期制动引起的一种并发症。我院1例肾移植患者术后发生DVT，现报告如下。

基于16SrRNA测序分析肾结石患者结石及尿液微生态结构

目的基于16SrRNA测序分析肾结石患者结石及尿液微生态结构。方法选取2016年3月至2020年3月本院收治的肾结石患者102例为研究对象,均行经皮肾镜取石术。采用16SrRNA测序技术检测结石标本和尿液标本中的微生物信息,根据结石成分将标本分为碳酸磷灰石组、草酸钙组、磷酸铵镁组、尿酸组,分析各组样本菌群的多样性和丰富度。结果结石标本中菌群门水平以变形菌门、厚壁菌门、放线菌门为主,科水平以肠杆菌科、黄单胞菌科、假单胞菌科为主,属水平以寡养单胞菌属、假单胞菌属、短波单胞菌属为主;变形菌门是四组结石标本中的优势菌门(>55%),磷酸铵镁组中放线菌门和无壁菌门是仅次于变形菌门的优势菌(>8%),碳酸磷灰石组、草酸钙组中厚壁菌门和放线菌门是仅次于变形菌门的优势菌(>8%),尿酸组中拟杆菌门和放线菌门是仅次于变形菌门的优势菌(>5%);在属水平中,磷酸铵镁组中的优势菌是奇异变形杆菌、寡养单胞菌属、棒状杆菌属,碳酸磷灰石组是假单胞菌属、寡养单胞菌属、金黄杆菌属,草酸钙组是假单胞菌属、寡养单胞菌属、短波单胞菌属,尿酸组是寡养单胞菌属、假单胞菌属、金黄杆菌属。尿液标本中菌群门水平以变形菌门、厚壁菌门、无壁菌门为优势菌(>13%),属水平以假单胞菌属、支原体属、克雷伯氏菌属为优势菌(>8%);结石标本和尿液标本α多样性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05):结论肾结石患者结石标本中寡养单胞菌、金黄杆菌和短波单胞菌含量较高,而尿液中则以假单胞菌属、支原体菌属、乳酸杆菌属为优势菌。