老年住院病人跌倒伤害事件的特征及影响因素分析

目的 探讨60岁及以上病人在院期间发生跌倒不良事件后的伤害程度分布特点,分析其与年龄、实验室指标的相关性。方法 回顾性收集2017~2021年在南京医科大学第一附属医院发生跌倒不良事件病人(年龄≥60岁)的临床资料,根据其跌倒后的伤害程度将其分为无伤害组、一级伤害组、二级伤害组、三级伤害组。收集入组病人发生跌倒不良事件前7 d内最近一次晨空腹生化、凝血指标、血常规检测结果,分析不同跌倒伤害程度住院老年病人基本资料、实验室指标的差异。采用Spearman相关系数表示不同指标间的相关性;采用二元Logistic回归分析老年住院病人跌倒发生伤害的影响因素。结果 382例老年住院病人跌倒伤害程度分布以一级伤害(150例,39.27%)为主,其次为无伤害(145例,37.96%)、三级伤害(52例,13.61%)、二级伤害(35例,9.16%)。单因素分析显示,不同跌倒伤害程度老年病人的年龄、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,老年住院病人的跌倒伤害程度与年龄、PT、INR、APTT、FIB均呈正相关(r=0.188、0.169、0.177、0.147、0.131,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.035)、FIB(OR=1.330)为老年住院病人跌倒发生伤害的独立影响因素。结论 老年住院病人跌倒后伤害程度与年龄、凝血功能存在关联,建议将该部分高伤害风险人群作为跌倒风险管理的切入点,实施分层管理。

老年新型冠状病毒Omicron感染者核酸转阴的相关因素分析

目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron变异株在老年非重症感染者的转阴时间,并探讨影响病毒核酸转阴的相关因素。方法104例老年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠)非重症病人根据病毒核酸转阴时间被分为早期转阴组(<10 d)和晚期转阴组(≥10 d)。收集并比较2组病人人口学资料、疫苗接种、基础疾病、血常规、生化指标、炎症指标、每次病毒核酸检测ORF1ab基因和N基因Ct值,并对转阴时间的影响因素行相关性分析。结果新型冠状病毒Omicron变异株在老年非重症感染者的平均转阴时间为(10.21±3.51)d,早期转阴组平均转阴时间为(7.26±1.54)d,晚期转阴组平均转阴时间为(12.96±2.44)d。2组年龄,合并慢性心力衰竭、慢性肺病的比例,新冠疫苗加强接种比例,首次病毒核酸Ct值差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Omicron变异株转阴时间与年龄、慢性心力衰竭、血清降钙素原水平呈正相关,与新冠疫苗加强接种,首次病毒核酸基因Ct值呈负相关。多元线性回归分析显示,年龄、新冠疫苗加强接种、首次病毒核酸Ct值是核酸转阴时间的独立影响因素。结论老年新冠Omicron非重症感染者核酸转阴时间差异大,影响因素多;年龄、新冠疫苗加强针接种、首次病毒核酸Ct值是核酸转阴的独立影响因素。对老年群体行疫苗加强针接种可缩短核酸转阴时间。

老年住院患者共病状态与跌倒伤害程度的相关性研究

目的探讨老年住院跌倒患者共病状态与跌倒伤害程度的相关性研究。方法采用回顾性研究的方法,选取2017年1月至2020年3月住院的老年跌倒共病患者共212例为研究对象,按伤害程度分组收集临床资料,采用校正年龄的Charlson共存病指数(aCCI)对共病严重程度进行评价,分析其与跌倒伤害程度的关系。结果212例患者中总体aCCI为(7.21±2.69)分,共病种数为(4.74±2.20)种,单因素分析显示,不同伤害程度的老年跌倒患者间CCI(F值为10.806,P<0.001)、aCCI(F值为15.231,P<0.001)、共患循环系统疾病(χ^(2)值为9.580,P=0.022)、泌尿系统疾病(χ^(2)值为10.127,P=0.018)、内分泌系统疾病(χ^(2)值为7.978,P=0.046)、共病种数(F值为3.093,P=0.028)间差异有统计学意义。Spearman相关分析提示,年龄、CCI、aCCI、共病种数与跌倒伤害程度存在相关性(P<0.05)。Logistic回归模型提示,aCCI(B值为0.234,OR值为1.264)是跌倒伤害程度的独立预测因子。aCCI预测跌倒伤害程度风险的ROC曲线下面积为0.652(95%CI 0.579~0.725,P<0.001),有较好的预测价值。结论aCCI指数可预测跌倒伤害程度。