^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在肾小球滤过率测定中的应用

应用99mT c-亚锡喷替酸(DTPA)对115例不同病期肾脏疾病患者和20例正常人行肾动态显像获得肾小球滤过率(GFR),将GFR与血清BUN、SC r水平进行相关性分析。结果99mT c-DTPA图像清晰,115例患者的GFR均较正常人明显降低,且GFR降低与血清BUN、SC r水平呈明显负相关。提示99mT c-DTPA肾动态显像是一种无创、简单、灵敏的肾功能检查方法。

SPECT/CT及MRI定位骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的价值比较

目的评估单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(single-photon emission computed tomography-computed tomography,SPECT/CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中疼痛责任椎体的定位价值。方法方便收集2021年2月—2023年5月苏州大学附属苏州九院收治的32例接受SPECT/CT及MRI检查确认疼痛责任椎体后行手术治疗的OVCF患者的临床资料,并以手术结果(手术后疼痛缓解或消失而明确的疼痛责任椎体)为金标准,比较SPECT/CT与MRI检查在定位疼痛责任椎体中的价值。结果32例患者中,手术最终明确OVCFs的疼痛责任椎体43个,其中MRI检查出责任节段47个,SPECT/CT检查出责任节段51个。SPECT/CT骨显像检查灵敏度为90.70%,特异性为67.57%,阳性预测值76.47%,阴性预测值86.21%,准确率80.00%;MRI检查灵敏度为100.00%,特异性为89.19%,阳性预测值91.49%,阴性预测值100.00%,准确率95.00%。结论MRI对定位OVCF疼痛责任椎体的诊断价值较高,但对于无法行MRI检查的患者,可采用SPECT/CT替代诊疗。

潘生丁负荷^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 评价潘生丁负荷 99m Tc- MIBI心肌断层显像用于冠心病心肌缺血诊断的可行性和临床价值。方法 静脉注入潘生丁 0 .14 mg· kg- 1 · min- 1 ,共 4 min,1min后注射 99m Tc- MIBI 74 0 MBq,1h后行心肌断层显像。结果 潘生丁负荷心肌断层显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为 92 .5 % ,特异性为 92 .1%。潘生丁注入后引起的副作用轻微且较短暂。结论 潘生丁负荷 99m Tc-

临床病理学分析结合CEA、CA19-9与CA125检测对诊断胃癌术后腹膜转移的意义

目的研究胃癌术后腹膜转移和其临床病理学特征的相关关系,进一步探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA125在胃癌术后腹膜转移诊断中的作用。方法 2010年至2016年因胃癌术后在本院复查的、相关临床资料齐全的181名患者纳入本研究,按照有无腹膜转移分为两组,比较两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、组织学分级及肿瘤分期与临床病理学特征的关系。进一步比较两组间血清CEA、CA19-9及CA125的差异,采用ROC曲线分析方法比较这三种肿瘤标志物诊断胃癌术后腹膜转移的诊断效能。结果胃癌术后发生腹膜转移组患者原发病灶的浸润深度更深、分化程度更低、淋巴结转移数更多、肿瘤分期更晚,且Lauren分型多为弥漫型,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的性别、年龄及肿瘤发生部位的差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌术后腹膜转移组的血清CEA、CA19-9和CA125水平均高于无腹膜转移组,差异有统计学意义(P<0.05),三者中CA125的诊断效能最高。CEA+CA19-9+CA125联合检测诊断腹膜转移的灵敏度高达91.7%,高于CA19-9+CA125联合检测及三者单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌原发病灶T分期为T3和T4期、N分期为N2和N3期、中低分化、弥漫型胃癌及Ⅲ、Ⅳ期患者术后发生腹膜转移的几率较高,术后密切随访血清CEA、CA19-9及CA125水平可早期诊断腹膜转移,采取有效的治疗方案。

^(18)F-FDG符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值。方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集最大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B)。并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较。20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估。结果18F—FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性。衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0。9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性。其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%。与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行^(18)F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实。利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值。根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异。最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性。结果 1SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时^(18)F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6%,特异度为75%;2将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;3结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);4七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值。结论 1SUVmax最佳诊断界值为4.71;2良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;3联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;4SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义。

^(99m)Tc-MDP核素骨显像骨外组织显影282例分析

分析282例核素骨显像骨外组织显影的病例,并与其他影像学检查相对照,部分病例与病理结果相对照。结果:乳腺显影121例,肾脏及输尿管异常显影93例,胸部显影28例,肢体软组织显影12例,手术疤痕显影12例,肝脏显影5例,肠道显影3例,胃、腹水显影各2例,肾上腺、腹股沟疝、脾脏、血肿机化显影各1例。认为核素骨显像骨外组织浓聚显像剂具有一定的临床意义,应结合临床及其他检查综合分析。

三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中^(133)Ba衰减校正的应用价值

目的 评价^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)显像中的应用价值。方法 对46例病理检查证实为恶性肿瘤的患者和11例正常对照者行^(18)F-FDG显像,用Beacon装置中^(133)Ba点源作透射扫描进行组织非均匀性衰减校正。经有序子集最大期望值法(OSEM)重建衰减校正和无衰减校正断层图像,并采用计算机感兴趣区(ROI)技术分别计算衰减校正和无衰减校正图像中病变与正常组织的比值(L/B)。结果 经衰减校正后的图像组织结构、解剖层次较清晰,体表轮廓边缘效应明显改善;无衰减校正图像组织结构、解剖层次分辨欠佳,体表轮廓边缘效应明显,深部组织影变淡。衰减校正与无衰减校正的^(18)F-FDG显像同时检出84个病灶,且部位一致;但衰减校正对病灶定位更准确。7个小于1.5cm的肺、肺门和纵隔病灶有3个两者均未检出,11个小于1.5cm的腋窝病灶有3个两者均未检出,6个小于1.5 cm的腹腔、盆腔病灶两者均未检出。衰减校正后与无衰减校正L/B分别为4.91±4.83和4.56±4.66(P<0.05),差异有显著性,各部位L/B两者呈显著正相关(P<0.01)。结论 ^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中并未提高病灶检出率,但能改善病灶放射性衰减伪影,对病灶定位、定性有一定帮助。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前分期中的价值

目的探讨^(18)F-FDG 符合线路显像在食管癌术前分期中的价值。方法 35例食管癌患者术前行^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查,其中30例行手术治疗,以术后病理检查结果作为"金标准",比较^(18)F-FDG 符合线路显像及 CT 检查对原发肿瘤、淋巴结及远处转移(TNM)分期的价值;另5例发现远处转移,放弃手术治疗。结果 ^(18)F-FDG 符合线路显像 T 分期与病理 T 分期比较符合率为63%(19/30);^(18)F-FDG 与 CT 探测淋巴结病变的灵敏度为60.00%和54.28%,特异性为94.44%和77.77%,准确性为84.80%和71.20%,阴性预测值为85.86%和81.39%,阳性预测值为80.77%和48.72%,其中特异性、准确性及阳性预测值差异有统计学意义。^(18)F-FDG 符合线路显像发现5例远处转移,改变了其治疗方案。结论 ^(18)F-FDG 符合线路显像对食管癌的术前分期、治疗方案的制定有临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值

背景与目的 ^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%(17/126),修正诊断正确率为88.2%(15/17)。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。

鼻咽癌^(18)F-FMISO乏氧显像的临床相关性研究

目的探讨18氟-米索硝唑(^(18)F-FMISO)乏氧显像与鼻咽癌临床相关参数的相关性。方法研究对象为2013年10月至2014年11月间经病理学确诊为鼻咽癌的患者39例,依治疗情况分为未化疗组和化疗组,未化疗组12例,化疗组(多西他赛联合奈达铂静脉化疗)27例;按照2009年鼻咽癌第7版UICC分期标准进行T分期,T1期3例,T2期14例,T3期13例,T4期9例。39例患者均进行^(18)F-FMISO PET/CT显像;采用Mann-Whitney U检验比较鼻咽癌未化疗组和化疗组的原发灶放射性摄取视觉分析有无差异,以及两组间的SUVmax值有无差异;采用秩相关检验(Spearman相关)进行不同T分期肿瘤原发灶放射性摄取视觉分析,Kruskal-Wallis检验比较不同T分期肿瘤原发灶SUVmax值有无差异;以鼻咽癌大体肿瘤体积中位数26.6mm3为分界点,将原发灶分为两组,采用成组t检验比较两组间SUVmax的差异。结果 (1)未化疗组和化疗组的原发灶视觉分析显示两组间差异无统计学意义(U=107.5,P=0.098),两组间SUVmax值差异无统计学意义(U=118,P=0.188)。(2)不同T分期肿瘤原发灶放射性摄取视觉分析显示T分期与放射性摄取存在中等程度相关性(rs=0.513,P=0.001),不同T分期的SUVmax值差异有统计学意义(H=9.733,P=0.021)。(3)体积≤26.6mm3组的SUVmax为1.41±0.21,体积>26.6 mm3组的SUVmax为2.05±0.86,两组间差异有统计学意义(t=-3.11,P=0.004)。结论鼻咽癌^(18)F-FMISO乏氧显像原发灶SUVmax值与原发肿瘤大小及T分期之间存在相关性,与鼻咽癌化疗与否无明显统计学差异,提示肿瘤越大乏氧程度越明显,并对指导鼻咽癌生物靶区勾画具有一定的临床价值。

^(99)Tc^m-angiostatin的体内分布及其与新生血管作用的实验研究

本文研究血管抑素(Angiostatin,AS)对血管内皮细胞作用的特异性。采用SnCl2还原法制备99Tcm-rhAS,通过鼠尾静脉注射99Tcm-rhAS,观察其体内分布并在小鼠S180肿瘤和Matrigel模型上进行显像及放射自显影,研究AS对新生血管的作用特异性。结果显示,99Tcm-rhAS在体内通过肝、肾进行代谢;S180肿瘤和Matrigel均可特异性摄取99Tcm-rhAS。S180肿瘤及Matrigel模型对99Tcm-rhAS特异性摄取表明AS可与新生血管特异性结合,其抑制肿瘤的作用是基于靶向血管内皮细胞的。

^(18)氟脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描在非小细胞肺癌放疗中的应用

对17例非小细胞肺癌(N SCLC)患者进行18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层扫描(PET)和CT检查,分别勾画大体肿瘤靶区(GTVPET和GTVCT),并对两者进行比较。结果1例GTVPET>GTVCT,3例GTVPET<GTVCT。PET检查后3例临床分期上升,5例分期下降。认为18F-FDG-PET能更好地分清肿瘤和正常组织,有望鉴别肺不张和肿瘤。

^(18)F-FDG符合线路显像在食管癌术前淋巴结及远处转移分期中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在食管癌淋巴结及远处转移分期中的价值。方法45例食管癌患者行18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及术后病理作比较。结果18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移的诊断特异性及阳性预测值优于CT,对食管癌周围组淋巴结诊断特异性及食管癌非肿瘤周围组淋巴结转移诊断特异性、阴性预测值及准确性优于CT。18F-FDG符合线路显像发现7例远处转移。结论18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移判断有一定临床价值,对食管癌的术前分期、治疗方案的制订有重要的临床应用价值。

DDR骨组织像与核素骨显像诊断肿瘤患者肋骨病变的对照研究

目的:比较能量减影(DE)骨组织像与核素骨显像对肿瘤患者肋骨病变的诊断价值。材料和方法:对48例核素骨显像检查发现肋骨病变的肿瘤患者,再行DE骨组织像判定其性质(转移性或非转移性)。结果:48例患者中,核素骨显像考虑转移性28例(54.2%),非转移性20例(45.8%)。DE骨组织像发现肋骨病变36例(75.0%),无肋骨病变12例(25.0%);有肋骨病变36例中,转移性26例(72.2%),非转移性10例(27.8%)。核素骨显像与DE骨组织像对肋骨病变的检出率有高度统计学意义(P<0.01),DE骨组织像与核素骨显像对肋骨病变的真阳性率有高度统计学意义(P<0.01),DE骨组织像与核素骨显像对肋骨病变的假阴性率有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤患者肋骨病变DE骨组织像的真阳性率和假阴性率高于核素骨显像,而检出率核素骨显像高于DE骨组织像,核素骨显像对发现肋骨早期病变的价值明显。

^(18)F-FDG PET/CT显像在孤立性肺结节中的应用研究

目的探讨PET/CT显像在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法本次研究收集了40例肺癌患者及20例非肺癌患者,分别在注药后1 h和2 h行PET/CT显像,分别用PET显像、PET双时相显像、CT成像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;进而用PET/CT显像及PET/CT双时相显像对SPN的良恶性进行诊断,并计算其诊断符合率;并分别对诊断符合率的差异进行统计学分析。结果 PET显像、PET双时相显像、CT成像的诊断符合率分别为74%、79%、75%,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT显像、PET/CT双时相显像的诊断符合率分别为91%、91%,两者之间无差异;PET/CT显像的诊断符合率明显高于单纯PET显像及CT成像,且之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限;与单纯PET显像、CT成像相比,常规PET/CT显像就能满足SPN良恶性的鉴别诊断。

炎症显像剂^(99)Tc^m-citrate的制备及动物实验

目的研制炎症显像剂９９Ｔｃｍ柠檬酸盐（ｃｉｔｒａｔｅ）。方法柠檬酸三钠在还原剂氯化亚锡存在，ｐＨ值６０时与９９Ｔｃｍ络合，生成９９Ｔｃｍｃｉｔｒａｔｅ。研究了标记物的稳定性、炎症模型小白鼠体内分布并进行了炎症模型大白兔显像。结果制备的９９Ｔｃｍｃｉｔｒａｔｅ标记率大于９０％，６ｈ内稳定。小白鼠炎症组织与正常组织的放射性比值高，注射后５、３０、６０、１２０ｍｉｎ分别为０９７、３１８、４７６和３３２。９９Ｔｃｍｃｉｔｒａｔｅ主要经肾脏排泄，血液清除快。兔显像表明：注射后３０、６０、１２０、２４０ｍｉｎ，炎症部位与对侧正常组织放射性比值分别为２３０、２６８、３４０和３３１。结论９９Ｔｃｍｃｉｔｒａｔｅ是一种有效灵敏的炎症灶显像剂，且制备方便。

18F—FDGPET／CT同机序贯增强CT在胃癌治疗前分期中的价值

目的探讨18F—FDGPET／CT同机序贯CECT（PET／CT＋CECT）在胃癌治疗前分期中的价值，并分析影响胃癌原发灶18F—FDG摄取的相关因素。方法前瞻性地选择经胃镜活组织检查病理证实为胃癌的未治患者28例[男23例，女5例，年龄（62．0±11．3）岁]，常规18F．FDGPET／CT显像后，患者原位行腹盆部CECT。比较常规18F—FDGPET／CT与CECT在诊断胃癌原发灶、胃周淋巴结转移、腹盆腔脏器转移上的差异。数据分析采用Pearson相关分析、Kappa检验、Mann—Whiteyu检验、Kruskal—WallisH检验、配对疋。检验。结果28例患者中，12例为临床Ⅳ期，其中2例患者18F—FDGPET／CT发现CECT未显示的3枚较小肝转移灶。CECT发现了全部16例根治术患者的原发灶，其中15例胃癌原发灶放射性摄取明显增高，SUVmax3．15—19．99。16例胃癌患者原发灶体积与SUVmax有中度相关性（r=0．573，95％CI：0．108-0．832，P〈0．05）。CECT判断16例胃癌患者原发灶浆膜有无浸润与术后病理对比的一致性较低（k=0．143，95％CI：一0．338～0．624）。有无原发灶脉管和（或）神经浸润者，不同T分期，不同组织学分级的原发灶SUVmax差异均无统计学意义（u=27．00，H=4．79和1．99，均P〉0．05）；16例胃癌根治术患者共清扫淋巴结399枚，发现转移淋巴结81枚。CECT所示淋巴结转移与常规PET／CT所示转移淋巴结判断结果并不完全相符，两者之间有互补性。CECT判断胃周转移淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为10／10、1／6、11／16、10／15和1／1；PET／CT的相应值分别为6／10、6／6、12／16、6／6和6／10；PET／CT＋CECT的相应值分别为10／10、4／6、14／16、10／12和4／4。结论常规18F—FDGPET／CT能够弥补CECT在较小肝癌转移灶诊断上的不足．18F—FDGPET／CT＋CECT有助于提高胃痛治疗前分期的准确性．

口服消旋山莨菪碱及等渗甘露醇的胃肠道准备在18 F-FDG PET／CT显像中的应用

目的：探讨口服消旋山莨菪碱片及等渗甘露醇液可否提高腹腔脏器显像质量及PET／CT融合匹配度。方法将2013年7月至9月间行18 F.FDG PET／CT显像的129例确诊或疑诊肿瘤患者分为2组。在注射18F.FDG后10 min，研究组[男30例，女37例，年龄（53．4＆#177;13．9）岁]口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液，对照组[男37例，女25例，年龄（60．0＆#177;12．8）岁]口服纯水1000～1200 ml，后按常规流程行PET／CT显像。采用Mann.Whitney秩和检验比较2组胃肠道各段管腔充盈度、管壁分辨度、放射性摄取、PET／CT图像匹配度、小肠系膜分辨度、胃肠道摄取对腹盆腔病变影响程度等的差异；采用χ2检验分析2组胃肠道各段放射性摄取形态、不良反应发生率间的差异；采用Spearman等级相关分析胃肠道各段管腔充盈度与PET／CT图像匹配度之间的相关性。结果研究组胃、小肠、结肠的管腔充盈度、管壁分辨度以及其PET与CT图像匹配度均优于对照组（ z：－5．096～－2．665，均P＜0．01）；研究组的肠系膜分辨度也优于对照组（ z＝－2．781，P＜0．01）。胃、小肠、结肠管腔充盈度与对应部位的 PET／CT 图像匹配度存在相关性（rs：0.521、0．755和0．239，均P＜0．01）。对照组的小肠和结肠放射性摄取高于研究组（ z：－4．131和－3．095，均P＜0．01），而胃的放射性摄取差异无统计学意义（z＝－0．776，P＞0．05）。2组间小肠壁放射性摄取形态差异有统计学意义（χ2＝12．884，P＜0．01），而胃壁、结肠壁放射性摄取形态差异无统计学意义（χ2：0.559和1．083，均P＞0．05）。研究组短时轻微腹泻的发生率高于对照组，分别为20．9％（14／67）与4.8％（3／62；χ2＝7．256，P＜0．01）。结论口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液进行胃肠道准备能使PET和CT图像匹配度提高，肠系膜显示更清晰，从而提高腹部图像质量。