血清GFAP、UCH-L1、NSE水平对急性脑梗死患者溶栓术后预后不良的预测价值

目的探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对急性脑梗死(ACI)患者溶栓术后预后不良的预测价值。方法选取2019年5月至2021年3月泰州市人民医院收治的行溶栓术治疗的163例急性脑梗死(ACI)患者为观察组,另选取同期155例体检健康者为对照组,检测并比较两组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平。观察组患者出院后随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将ACI患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分≥3分),对比两组患者血清GFAP、UCH-L1、NSE水平,并采用多因素Logistic回归性分析上述各指标与ACI患者溶栓术后预后不良的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清指标单项及联合对ACI患者溶栓术后预后不良的预测价值。结果观察组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平高于对照组(P<0.05);出院后随访6个月,预后良好103例,预后不良者60例,预后不良率为36.81%(60/163),预后不良组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析发现,NIHSS评分、梗死体积、高血压、糖尿病及GFAP、UCH-L1、NSE高表达是ACI溶栓术后预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,GFAP、UCH-L1、NSE联合预测ACI溶栓术后预后不良的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),曲线下面积(AUC)也高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACI患者血清GFAP、UCH-L1、NSE水平均异常升高,且上述指标均与患者溶栓术后预后不良密切相关,三者联合对ACI患者溶栓术后预后不良的具有良好的预测价值,可为临床预后评估提供参考。

肝豆状核变性睡眠障碍初步研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者睡眠障碍特点及其潜在发生机制。方法采用帕金森病睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价26例肝豆状核变性患者的睡眠障碍。结果 HLD组患者PDSS总评分低于对照组(P=0.000),其中,夜间总体睡眠质量(P=0.010)、入睡困难(P=0.009)、睡眠维持困难(P=0.013)、震颤(P=0.005)、清晨醒后感觉困倦欲睡(P=0.042)和白天过度嗜睡(P=0.028)等分评分亦低于对照组;而ESS(P=0.009)和PSQI(P=0.005)评分高于对照组。进一步分析肝豆状核变性各亚组患者睡眠障碍,脑型HLD组PDSS总评分低于肝型HLD组和无症状型HLD组(P=0.046),其中,夜间总体睡眠质量(P=0.021)、入睡困难(P=0.009)和睡眠维持困难(P=0.002)等分评分亦低于肝型HLD组和无症状型HLD组。结论肝豆状核变性患者常合并睡眠障碍且以入睡困难、夜间觉醒和白天过度嗜睡为主,其中脑型肝豆状核变性患者睡眠质量差于肝型和无症状型患者。肝豆状核变性睡眠障碍的发生机制尚待进一步研究。

眼带状疱疹继发眶尖综合征一例

带状疱疹是由于潜伏在背根神经节中的水痘-带状疱疹病毒被重新激活而导致的皮肤黏膜急性感染性疾病,它可以累及三叉神经第一支进而形成眼带状疱疹.其导致的眼部并发症常见,但是眶尖综合征非常罕见.我们现将诊治过的1例眼带状疱疹继发眶尖综合征报道如下.

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病认知功能影响

目的 :评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知功能的影响,并探讨其潜在的发生机制。方法 :40例PD患者中,20例PD接受双侧STN-DBS治疗(DBS组);另20例因拒绝手术,采用最佳药物进行治疗(药物治疗组),设20例健康者作为对照(对照组)。采用神经心理学方法对STN-DBS前1周、术后1年及药物治疗患者随访1年前、后的认知功能进行评估,并与20例匹配的健康对照者进行比较。结果:STN-DBS术后患者运动症状明显改善,但执行错误率明显升高(P<0.05),言语流畅性明显下降(P<0.05)。结论:STN-DBS可引起PD患者执行功能及言语流畅性的下降,但对于术前无严重认知功能障碍的患者,STN-DBS术后短期内引起的认知改变并不影响其生活质量。