中日灾害应对的比较与启示——以中国积石山6.2级地震和日本能登半岛7.4级地震为例

2023年12月18日11时59分,我国甘肃省临夏州积石山县发生6.2级地震,灾区建筑物、基础设施受损严重,造成大量人员伤亡。2024年1月1日15时10分,日本石川县能登半岛发生7.4级地震,灾区建筑物、基础设施不同程度破坏,人员伤亡较重,救灾工作还在持续之中。

甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流的循证医学分析

目的用循证医学的方法评价甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流能否降低术后血肿、出血、皮下积液、创口感染的发生率和术后住院时间。方法检索MEDLINE、EMBASE、cochrane controlled trial register、中国生物医学文献数据库从1966年1月～2007年4月间发表的有关甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流的随机对照临床试验。由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果对于甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流组和非引流组之间血肿发生率(OR=1.31,95%CI:0.7～2.42,P=0.38)、感染发生率(OR=1.51,95%CI:0.53～4.28,P=0.44)、出血发生率(OR=1.21,95%CI:0.35～4.24,P=0.77)和皮下积液发生率(OR=0.50,95%CI:0.22～1.15,P=0.10)无显著差异性。两组术后住院时间有明显差异(OR=1.29,95%CI:0.69～1.88,P<0.01),引流组的术后住院时间明显延长。结论甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流在降低术后相关并发症方面没有益处,会延长术后住院时间。

甲状腺乳头状微小癌合并桥本病的临床病理研究

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)与桥本病(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床病理关系和特点。方法采用回顾性对照研究的方法分析1315例PTMC患者,依据是否合并HT分成两组,比较其临床病理特点。结果 PTMC合并HT患者与未合并HT相比:在年龄、性别、术前TSH水平、B超检查肿瘤微小钙化、甲状腺癌多发灶及双侧甲状腺癌方面存在差异(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析提示:年龄、性别、肿瘤微小钙化率、术前TSH水平、甲状腺癌多发灶都是PTMC合并HT的独立临床因素(P<0.05或P<0.0)。结论合并HT的PTMC患者与发病年龄、性别、术前TSH水平和甲状腺癌多发灶显著相关,临床医师更应重视HT合并PTMC的早期诊断和治疗。

乳腔镜在乳腺疾病治疗中的应用进展

随着腔镜技术在外科领域应用的日趋成熟,乳腔镜下治疗乳腺疾病成为乳腺外科的一大亮点。微创技术和美容外科的完美结合正是乳腔镜下乳腺外科的核心。经过十余年的探索和发展,这一新的技术正在逐步改变着乳腺外科传统的治疗理念,它的成熟可能标志着乳腺外科一个新时代的开始。文章就乳腔镜在乳腺疾病治疗中的应用进展作一综述。

新疆于田7.3级地震应急行动及灾害特征

通过回顾新疆于田7.3级地震应急行动,归纳地震灾害的典型特征,总结地震部门抗震救灾经验启示,从应急管理和民族社会学角度,简要阐明地震应急处置工作中应注意的一些问题。

环氧化酶-1在乳腺癌中的表达及其意义

目的:探讨环氧化酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1)在乳腺癌中的表达与临床病理指标之间的相关性,及其对肿瘤血管生成的影响。方法:应用免疫组织化学方法检测61例乳腺癌组织标本的COX-1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:61例乳腺癌组织标本中COX-1阳性率为60.7%,COX-1和VEGF表达明显相关(P=0.026)。在肿块<2cm组以及临床Ⅰ期组中COX-1的表达明显增强(P<0.05)。结论:乳腺癌组织中存在COX-1的高表达,COX-1在乳腺癌的早期阶段可能起着重要作用,VEGF可能是COX-1介导肿瘤新生血管形成的重要因子之一,为非甾体类抗炎药物应用于乳腺癌的预防提供了依据。

地下工程施工突发事件应急辐射研究

地下工程施工突发事件破坏程度高,单靠项目部的应急救援能力,往往不足以应对。阐明了地下工程施工突发事件应急辐射的作用,指出应急辐射具有时效、差异、动态、双向等特点,研究分析了影响应急辐射的应急救援力量、应急资源、专业救援匹配度、应急处置效率、交通运输条件等5种因素,构建了地下工程施工突发事件应急辐射模型,并进行实证研究。研究表明:施工企业和项目部应科学评估周边应急辐射强弱,充分利用附近的应急救援力量和资源,与自身的应急准备互为补充,共同应对重特大施工突发事件,能够有效减少自身的应急准备投入,提高资源配置效率。

2014年云南鲁甸地震和景谷地震的震害对比研究

2014年8月3日云南鲁甸发生MS6.5地震,10月7日云南景谷发生MS6.6地震。这2次地震的震级、地震类型、震源深度等相差不大,但地震所造成的人员伤亡、房屋建筑损毁程度、地震地质灾害等却相差很大。在地震现场调查资料的基础上,对比分析地震造成的崩塌、滑坡、地裂缝、砂土液化、房屋建筑损毁等灾害轻重差别的主要原因。研究表明,鲁甸地震灾区地质构造复杂,地层破碎,人口密度大,房屋建筑抗震性能差;而景谷地震灾区地质环境较好,植被茂密,人口密度低,相比同量级地震的加速度小,房屋建筑结构抗震性能较好。总体而言,鲁甸MS6.5地震的震害比景谷MS6.6地震要严重得多。

甲状腺淋巴管造影在鉴别甲状旁腺中的意义

甲状腺全切或次全切除术中如何保留甲状旁腺从而避免术后出现甲状旁腺功能低下至关重要。如何找到一种保留甲状旁腺的有效方法是甲状腺外科研究的重点。近年来,我们在行甲状腺癌前哨淋巴结检测过程中发现甲状腺淋巴网与甲状旁腺的淋巴网互不相通,采用甲状腺淋巴管造影可很好地鉴别出甲状旁腺,现报告如下。

腔镜在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值：附21例报告

目的探讨应用腔镜行早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（E-ALND）的价值。方法收集近2年内采用吸脂法进行腔镜下腋窝淋巴结清扫手术的2l例早期乳腺癌患者的临床资料，并与同期传统手术进行比较。结果21例E-ALND手术中无l例中转开放手术。与传统手术相比，腔镜腋窝淋巴结清扫术清除淋巴结的数量无明显差异[（18．26±4．62）枚VS．（17．15±3，83）枚]；手术时间明显延长[（82．2l±28．12）minVS，（138．42±36．06）min]；腋窝出血量显著减少[（192．16±60．27）mLVS，（1l5，3l±32．18）mL]；拔除腋窝引流管时间明显缩短[（10．1±3．2）dVS．（6．8±2，8）d]。3个月的随访结果显示，与传统手术相比，腔镜组上肢感觉异常发生率明显减少（32．2％VS．4．78％），但上肢疼痛、水肿发生率无明显差异。腔镜组术后出现局部皮肤水疱2例，胸壁蜂窝组织炎1例，皮下积液2例，均治愈。随访2-21个月，未见trocar处种植转移。结论腔镜行早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术具有切口小、隐蔽，术后恢复快，并发症少，且符合美学要求，较传统的腋窝淋巴结清扫术有明显的微创优势，具有较好的应用前景。

乳腺癌的保乳治疗(附76例报告)

目的探讨乳腺癌保乳治疗的相关问题及保乳治疗成功率的影响因素。方法总结我科2003年-2007年对76例乳腺癌采用外科保乳治疗病例及随访资料,对70例(失访6例)患者的术后乳房外形进行评估,评价乳房美容效果的影响因素。结果Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗67例,9例Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗2周期后,肿块缩小至3cm以下,行保乳治疗;手术方法的选择:行肿块局部扩大切除21例,区段切除45例,象限切除10例,均行同期腋下淋巴结清扫术;其中,9例行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术。即时局部乳房缺损修复36例,其中胶原蛋白海绵填塞8例,带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复缺损28例。术后乳房美容效果评价,"良好"76%,"一般"16%,"差"8%。所有病例术后均给予6周期的化疗、乳房术后根治性辅助放疗及内分泌治疗。随访最长58月,平均32月,2例局部复发,3例发生远处转移,其中1例死亡。结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗,保乳根治术具有美观效果、提高了生活质量;对于Ⅲ期乳腺癌,采用新辅助化疗为主的综合治疗后仍可成功保乳;带蒂背阔肌肌(皮)瓣修复乳房缺损是保乳手术Ⅰ期乳房成形的理想方法;乳腔镜行腋窝淋巴结清扫术具有美观、微创的优势;加强医患沟通、提高保乳意识势在必行。

普胸术后快速性心律失常危险因素分析及预警系统的建立

目的 :分析普胸术后快速性心律失常发生的危险因素,初步建立预测心律失常发生的预警系统。方法:对412例普胸外科手术患者的围术期临床资料进行单因素和多因素分析,确定危险因素,建立预警评分系统。结果:应用logistic回归分析确定普胸术后发生快速性心律失常的风险因素为:术前肺功能(P<0.01)、术前心功能(P<0.01)、手术类别(P<0.01)和手术时间(P<0.01)。根据心律失常发生可能性方程,建立普胸术后快速性心律失常发生危险评分系统如下:术前肺功能异常(10分)、术前心功能异常(8分)、肺和食管切除手术(26分)、手术时间≥4 h(12分);根据方程预测率来绘制ROC曲线,所对应的预测普胸术后发生快速性心律失常的风险得分为26分,敏感度为92.4%,特异度为51.4%,26分以下的心律失常发生率为14.6%(27/185),26分以上的发生率为52.9%(120/227),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:普胸术后快速性心律失常预警评分系统简单易行,结果比较可靠,能给术后心律失常的早期干预提供帮助。

Nimesulide对乳腺癌细胞株化疗敏感性的影响及机制研究

目的:探讨选择性环氧化酶-2(cy-clooxygenase-2,COX-2)抑制剂nimesulide对乳腺癌细胞株化疗敏感性的影响,同时探讨其可能机制。方法:利用体外培养的乳腺癌细胞株MDA-MB-231、MCF-7,MTT法比较多柔比星(ADM)及联合不同浓度的nimesu-lide对两种细胞抑制率的影响(IC50);应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察不同浓度nimesulide对两种细胞多药耐药蛋白(MDR1)mRNA的影响。结果:Nimesulide能增加ADM对MDA-MB-231、MCF-7的细胞毒作用,这种作用与nimesulide呈剂量依赖性,对COX-2高表达的MDA-MB-231细胞更加敏感;nimesulide能降低MDR1mRNA的表达水平,并呈剂量依赖性(10、25、50μmol/Lnimesulide)。结论:选择性COX-2抑制剂nimesulide能增加ADM对MDA-MB-231、MCF-7的细胞毒作用,这种作用可能与MDR1水平的下调有关,为选择性COX-2抑制剂联合细胞毒药物用于乳腺癌的化疗提供了实验依据。

乳腺癌组织中Crk蛋白的表达及其临床意义

目的探讨Crk在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测Crk在125例乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤组织中的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果Crk在乳腺癌组织中的阳性表达率为39.2%,明显高于在乳腺良性肿瘤中的表达(χ2=6.447,P=0.011),Crk表达与乳腺癌组织学分级(χ2=4.965,P=0.026)有关,与TNM分期(r=0.258,P=0.004)、淋巴结转移(r=0.261,P=0.004)和HER-2(r=0.287,P=0.021)呈正相关;Crk表达阳性组和阴性组的5年特异生存率分别为38.4%和63.4%,差异有统计学意义(P=0.018)。结论Crk蛋白在乳腺癌组织中表达上调,其高表达提示乳腺癌生物学恶性度较高,预后不良。对乳腺癌患者组织标本进行Crk检测,有助于指导乳腺癌患者的个体化治疗。

新疆于田7.3级地震建筑物震害分析与启示

本文介绍了新疆于田7.3级地震灾区建筑物主要结构类型和特点,分析了典型震害现象及特征,阐明了新疆先后实施的抗震安居工程和安居富民工程在提高建筑物抗震性能、减轻地震灾害损失方面发挥的重要作用。在总结抗震安居工程和安居富民工程建设成效的基础上,结合于田多民族聚居的实际情况,对城乡居民房屋的抗震设计和施工提出了一些建议,可为灾后恢复重建以及其他地区的民居建设提供借鉴和参考。

染料法与联合法前哨淋巴结活检技术在女性低危甲状腺乳头状癌中的应用

颈淋巴结转移是影响甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）患者生存的一个重要冈素川。近年来前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）作为一项检测淋巴结转移状态的微创方法，在乳腺癌、恶性黑色素瘤、宫颈癌和甲状腺癌中逐渐推广。在乳腺癌中SLNB闻其预测腋淋巴结转移状态的高敏感性及高准确率，已经公认可以替代常规腋淋巴结清扫作为乳腺癌分期的依据。SLNB在乳腺癌中的成功应用为其在其它实体瘤包括甲状腺癌中的应用树立了典范。

人VEGF166基因转染兔骨髓内皮祖细胞及对其增殖的影响

目的探讨人血管内皮生长因子165（hVEGF165）基因转染兔骨髓源性内皮祖细胞（EPCs）及对EPCs增殖的影响。方法体外分离、培养、扩增并鉴定EPCs，脂质体介导转染携带增强型绿色荧光蛋白标记的VEGF166质粒、空白质粒，同时经ELISA法检测转基因EPCs表达VEGF蛋白，并采用CCK-8法检测对其增殖的影响。结果FITC标记剂豆凝集素I和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白荧光双染证实正在分化的EPCs，同时经免疫组化法证实VEGF受体2FLk-1和VIII因子的表达；VEGF165质粒转染组EPCs上清液中表达VEGF166,VEGF165转染EPCs的转染率约22．5％；hVEGF165基因转染促进EPCs增殖。结论hVEGF165基因可成功转染EPCs，且可促进EPCs的增殖，为基因治疗血管性疾病提供了动物实验基础。

现代体育经纪人管理的探讨

前言 中国的改革开放确立了社会主义市场经济体制的目标后，体育改革向适应市场经济体制转变已势在必行。体育的社会化、产业化、商品化趋势日益明显，体育市场也日趋活跃，而体育市场的建立和运行必须有完备的市场体系、平等的竞争机会、准确的价格信息及明确的利益界定和高效率的市场中介。其中，体育经纪人的经纪活动是体育市场中介达到高效率的重要条件。它对体育市场的建立和完善有着非常重要的作用。没有体育经纪活动，在市场信息不完善的情况下，就会造成供求脱节，价格信号显示不出，市场体系瘫痪，平等竞争和明确的利益关系也无从谈起。由此可见。当今体育必须面对由计划经济向市场经济过渡的大趋势，认真研究体育经纪活动的主要作用及对体育事业发展的影响具有十分重要的价值。