数智赋能公立医院经济合同全生命周期管理研究——以J医院为例

在国家支持和推动公立医院加强管理信息化建设和智慧医院建设的背景下,医院运用信息化技术促进智慧医院及内部管理建设是符合政策之举。J医院于2023年开始建设经济合同数智化管理系统,并沿着“数字化、流程化、网络化、智能化”的建设思路,通过梳理医院存在的经济合同管理风险,对风险关键节点和数智管理的路径进行探究,实现了合同文本标准化、审核流程规范化、合同签名数字化、风险预警智能化、审核操作移动化等的合同管理效果,有效提升了医院经济合同管理质效。为其他公立医院经济合同借助信息化手段进行数智化管理建设提供有益参考和借鉴。

子午流注循经推拿联合弹力带抗阻训练对脑卒中偏瘫病人下肢功能恢复及生存质量的影响

目的:探讨子午流注循经推拿联合弹力带抗阻训练对脑卒中病人下肢功能、生存质量的影响。方法:筛查2020年1月—2021年12月在安徽中医药大学第二附属医院就诊,符合纳入标准的脑卒中病人72例,使用IBM SPSS Statistics 23.0软件产生的随机数字表进行随机分组,分为弹力带抗阻训练组(弹力组)、子午流注循经推拿组(推拿组)、子午流注循经推拿联合弹力带抗阻训练组(联合组),每组24例。评价3组运动、平衡、步行能力以及生存质量。结果:经为期3周的干预后,3组病人Fugl-Meyer运动功能(FMA-LE)评分均明显高于干预前(P<0.001),且联合组FMA-LE评分均高于弹力组和推拿组(P<0.05);3组干预后Berg量表(BBS)评分均明显高于干预前(P<0.001),且联合组评分均高于弹力组和推拿组(P<0.05);3组干预后计时起立-行走测试(TUGT)评分均明显低于干预前(P<0.001),且联合组TUGT评分明显低于弹力组和推拿组(P<0.05);3组病人干预后脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各维度评分明显高于干预前(P<0.05),且联合组在体力状况、移动能力、生活能力评分高于弹力组和推拿组(P<0.05)。结论:子午流注循经推拿联合弹力带抗阻训练,可有效提高脑卒中病人的下肢功能,促进其功能恢复,提高病人的生存质量,且效果明显。

“一带一路”上的中国智慧——俄罗斯NLMK新能源汽车用硅钢项目BIM应用

核心看点:项目首次实现中国公司向欧洲市场输出冷轧硅钢技术和高端冷轧成套设备,建成后将成为“一带一路”中俄合作的又一典范项目。项目全专业采用Autodesk软件平台,行业首创统一平台协同设计路线。通过管理过程体系化、正向协同设计实时化,实现设计模型的全过程管控;依靠中冶南方工程技术有限公司(以下简称“中冶南方”)强大的二次开发能力,助力设备、管道、电气专业参数化、智能化设计,为设计提速增效、实现精益制造;施工阶段全面模拟施工真实场景,为资源规划提供技术支撑;运维模型实现对设备运行、能源介质消耗等指标监测、安全管理的平滑过渡,可最终高质量实现数字化交付。

脑卒中相关性肺炎发病风险预测模型的研究进展

脑卒中相关性肺炎是脑卒中常见且严重的并发症,严重影响患者的预后。借助风险预测模型可对脑卒中患者发生脑卒中相关性肺炎的风险实现较为准确的预测,从而早期识别高危患者。本文综述脑卒中相关性肺炎发病风险预测模型构建方法,并对模型进行分析比较,介绍各个模型的特点及应用情况,以期为国内外临床护理人员精准选择脑卒中相关性肺炎发病风险预测模型提供参考。

脑卒中患者疾病复发恐惧研究进展

疾病复发恐惧普遍存在,恐惧严重者会严重影响患者及照顾者的生活质量,但脑卒中的复发恐惧往往被忽视。本文对脑卒中患者复发恐惧现状、评价工具、影响因素及护理干预等进行综述,以提高医护人员对脑卒中复发恐惧的认识,为国内开展相应的临床护理工作提供参考依据。

益气活血中药膏摩治疗脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS的临床效果

目的 观察益气活血中药膏摩治疗脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期肩手综合征(SHS)的临床效果及安全性。方法 本研究选取2023年3月-2024年1月在安徽中医药大学第二附属医院接受治疗的74例脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组37例。观察组患者采用中药膏剂(由院内制剂十一味活血酊制作而成)进行膏摩疗法干预;对照组患者选用50 mL生理盐水+100 g黄凡士林搅拌均匀进行膏摩疗法干预。比较2组患者治疗前,治疗2周、4周时中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手部肿胀程度、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、肩关节活动度(ROM)、上肢Fugl-Meye运动功能评定量表(FMA)评分。结果 治疗前,2组患者中医证候积分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者中医证候积分及VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者手部排水体积差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者手部排水体积差均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者SHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者屈曲、外展、内旋、外旋ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者屈曲、外展、内旋、外旋ROM均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者上肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周时,2组患者上肢FMA评分均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在膏摩过程中,2组患者均未发生不良反应。结论 益气活血中药膏摩对脑卒中后气虚血瘀型Ⅰ期SHS患者具有良好的治疗作用,可明显改善患者的临床症状,促进肩关节功能恢复及提高患者上肢运动功能,值得临床推广应用。

我国叙事护理临床应用研究进展

叙事护理是近年来新兴的一种医学人文关怀方法,其以故事为核心,通过挖掘、吸收和重构患者故事,帮助患者唤起改变行为的力量,提高治疗效果,为临床各种疾病的心理护理干预提供了新措施、新方法、新视角。本文通过回顾我国关于叙事护理的临床应用文献,概述叙事护理的概念和意义,总结叙事护理在脑卒中、癌症、糖尿病、抑郁症及其他疾病中的临床应用效果。同时分析叙事护理在临床应用的局限性,提出客观评价体系等,以期为我国临床疾病叙事护理方案的构建提供参考。

徐而和砭法联合抗痉挛模式护理在脑卒中后痉挛性偏瘫中的应用效果

目的探讨徐而和砭法联合抗痉挛模式护理在脑卒中后痉挛性偏瘫中的应用效果。方法选取2022年3月—12月安徽中医药大学第二附属医院60例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,随机分为常规组与徐而和组各30例。常规组给予常规治疗和护理并采用抗痉挛护理;徐而和组在常规组基础上加用徐而和手法的铜砭刮痧进行干预,两组均干预2周。干预前及干预后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估运动功能,采用改良Ashworth量表(MAS)评估肌张力,采用改良Barthel指数评估日常生活活动能力,采用中文版脑卒中专用生活质量量表(SS‐QOL)评估生活质量。结果干预后,徐而和组FMA得分较常规组高,下肢痉挛改善程度较常规组优,Barthel指数评分较常规组高,SS-QOL量表各维度评分较常规组高(P均<0.05)。结论徐而和砭法联合抗痉挛模式护理可改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肌张力,增强运动功能,提高日常生活能力。

基于医院视角的中医药新质生产力发展探索

随着科技的进步、人们健康意识的提升和对传统医学价值的重新认识,中医药作为一种具有深厚历史文化底蕴的传统医学,在科技发展和产业融合的推动下,有着独特的发展优势。本文从医院视角出发,以江苏省某医院为例,探索中医药如何通过创新和转型成为新质生产力的新业态并提出中医药新质生产力发展的若干思考,以期为中医药的持续健康发展提供新路径。

数字赋能下的医疗机构同质化管理审计风险研究

随着数字化时代的发展,医疗机构开始推行数字赋能管理,运用信息化手段提高医疗服务质量、服务效率和服务安全性。在数字赋能下,医疗机构内部的数字化、网络化、智能化发展迅速,其管理面临着新的机遇和挑战,其中同质化管理审计风险是需要重点关注的问题。文章通过探究数字赋能下的医疗机构同质化管理审计现状,重点分析了其中存在的审计风险,针对关键风险点提出了防范建议与控制措施,以期为医疗机构加强审计管理工作提供相关参考。

常刮后背5条线有何益处?

小刘最近听养生讲座,说刮痧时常刮后背5条线可以调理很多疾病。后背这5条线,指的是哪5条线呢?作用机理是什么?问:刮痧常刮的后背5条线是指什么?答:后背5条线一般是指腰背部的督脉(主要位于后正中线上)、两条对称的膀胱经的第一侧线(督脉旁开1.5寸),以及两条对称的膀胱经的第二侧线(督脉旁开3寸)。

按摩灸联合康复专科护理对脊髓损伤后神经源性膀胱病人膀胱功能恢复和生存质量的影响研究

目的:探讨在康复专科护理的基础上联合按摩灸观察其对脊髓损伤后神经源性膀胱病人的膀胱功能、生存质量的影响。方法:将68例病人随机分为按摩灸组和康复护理组,每组34例(其中按摩灸组和康复护理组分别脱落3例和2例),康复护理组仅予以常规康复专科训练指导和护理,每日1次,而按摩灸组在康复专科护理的基础上,进行按摩灸操作,选取的穴位有八髎、关元、中极,每日1次,干预4周,观察两组病人膀胱功能、生存质量以及临床疗效。结果:日均排尿次数日均漏尿次数,两组均显示低于干预前(P<0.001),且按摩灸组低于康复护理组(P<0.05),干预后两组每次排尿量明显多于干预前(P<0.001),且按摩灸组多于康复护理组(P<0.001),干预后膀胱残余尿量两组均低于干预前(P<0.001),且按摩灸组低于康复护理组(P<0.001),按摩灸组WHOQOL-BREF各项评分明显高于康复护理组(P<0.001),按摩灸组有效率为(93.55%),高于康复护理组(71.88%)。结论:按摩灸联合康复专科护理的方法优于单纯的康复专科护理,可以有效改善病人膀胱功能,进一步提高病人生存质量。

“活教育的中心是儿童”——陈鹤琴儿童本位价值取向探析

作为中国幼教之父,陈鹤琴在实践探索中形成了大量理论文本,本研究将其系统梳理之后导入Nvivo12,形成“陈鹤琴学前教育理论文本语料库”,对其进行质性分析发现,陈鹤琴学前教育思想呈现出一种以“生活”“兴趣”“经验”“需要”四个关键词为表征的儿童本位价值取向,旨在追求一种立足儿童生活、基于儿童兴趣和经验、满足儿童需要的学前教育。“生活”“兴趣”“经验”“需要”分别为陈鹤琴儿童本位取向的价值依归、价值线索、价值遵循和价值源泉,其背后是对儿童存在之主体性的价值关照,与传统幼教“成人本位”相对立,旨在发现儿童,并以儿童的价值需求为核心重构教育图景。

叙事护理对初发脑卒中患者医学应对方式及脑卒中残损评价表评分的影响

目的 探讨叙事护理对初发脑卒中患者医学应对方式问卷(MCMQ)及脑卒中残损评定法量表(SIAS)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年11月在安徽中医药大学第二附属医院住院治疗的初发脑卒中患者64例,按照随机数字表法分为甲组(32例)和乙组(32例),甲组实施初发脑卒中后常规护理,乙组在常规护理基础上增加叙事护理干预。使用MCMQ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及SIAS对2组患者进行评分。结果 干预14 d后,乙组患者MCMQ中面对评分高于甲组,回避及屈服评分低于甲组,SIAS评分高于甲组,HAMD评分低于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理能改善初发脑卒中患者抑郁情绪,提高患者应对水平和肢体功能活动能力。

压力性损伤高危患者危险因素及预防措施的研究进展

总结了患者发生压力性损伤的高危因素及预防措施的研究进展,旨在为临床保障患者安全提供参考依据。

砭石穴位按摩在脑卒中上肢偏瘫患者中的应用效果

目的:探讨砭石穴位按摩对脑卒中上肢偏瘫患者的影响。方法:将114例脑卒中上肢偏瘫患者随机分为三组,各38例。基础护理组给予常规治疗及护理,徒手按摩组在基础护理组基础上实施手指穴位按摩干预,砭石按摩组则在基础护理组基础上实施砭石穴位按摩干预。结果:干预4周后,砭石按摩组患者上肢FMA-UE评分、MBI评分均高于徒手按摩组和普通护理组(P<0.05)。结论:砭石穴位按摩能有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能及日常生活能力。

督脉灸治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察

目的:观察督脉灸治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法:按随机数字表法将符合标准的60例脑卒中后上肢痉挛的患者随机分为常规组、督脉灸组,每组各30例。常规组采用常规干预(常规治疗+常规护理+康复锻炼),督脉灸组采用督脉灸+常规干预,隔日治疗1次,6d为一疗程,疗程间隔1d,共治疗6个疗程。观察治疗前后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)变化情况并比较2组临床疗效差异。结果:治疗后2组MAS评级较治疗前均降低,且督脉灸组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FMA、MBI评分较治疗前均升高,且督脉灸组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后临床疗效对比,督脉灸组总有效率80.0%(24/30)优于常规组72.4%(21/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉灸组治疗脑卒中后上肢痉挛明显优于常规组,可更好地降低上肢痉挛程度,提高患者上肢运动功能和日常生活能力,临床疗效显著。

老年患者衰弱预防及管理的最佳证据总结

目的检索国内外老年衰弱患者预防及管理的相关证据,评价与整合后形成最佳证据,为预防或改善老年患者衰弱状态提供合理有效的方案。方法使用计算机检索国内外数据库与相关网站,系统地查找有关预防和管理老年患者衰弱的相关系统评价、指南、Meta分析、专家共识以及证据总结等。检索时限设定为建库至2022年12月31日。结果最终共纳入相关文献14篇,包括系统评价/Meta分析6篇,指南5篇,专家共识1篇以及证据总结2篇。最终形成了7个证据主题:识别与评估、系统管理、饮食干预、运动锻炼、用药管理、多领域干预及延续化教育,共30条证据。结论本研究对目前预防和管理老年患者衰弱状态的最佳证据进行汇总。护理人员应慎重地将证据应用到现有的工作中,多学科团队合作且结合患者自身情况制定个性化的预防及管理方案,从而降低衰弱状态对患者生活和预后的不良影响,推动证据向临床实践的转化。

间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中有关间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性影响的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评价工具评价文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括752例患者,其中试验组376例,对照组376例。Meta分析结果显示,与留置导尿相比,间歇导尿可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱残余尿量及泌尿系统感染率。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行间歇导尿的有效性和安全性优于留置导尿法。

中药熏蒸督脉膀胱经配合康复护理对卒中后肢体痉挛的效果研究

目的观察中药熏蒸督脉膀胱经配合康复护理对卒中后肢体痉挛的效果。方法选取安徽中医药大学第二附属医院100例脑卒中患者,按随机数字表随机分为对照组和观察组各50例。对照组行常规的中西药、针刺治疗及康复护理,观察组在对照组的基础上,加用养血活血、舒经活络中药熏蒸督脉膀胱经治疗。观察两组治疗前后的Ashworth评分、运动功能(MAS)评分、Barthel指数评分。结果两组治疗后Ashworth评分,均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组治疗后Ashworth评分较对照组降低更显著(P<0.05);观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);观察组MAS评分高于对照组(P<0.01)。结论中药熏蒸督脉膀胱经配合康复护理在缓解、延缓卒中后肢体痉挛,提高患者自理能力有较好的疗效。