乙肝孕期母婴阻断治疗孕产妇产后不同时间停药对肝功能的影响

目的 探讨孕期采用核苷(酸)类似物抗病毒的慢乙肝高病毒载量孕产妇产后合适的停药时间。方法 选择2020年1月-2021年12月本院收治的81例慢性HBV感染且HBV DNA> 2×105IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的肝功能及HBV DNA载量等临床数据,按孕期抗病毒及产后是否停药情况分为替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组),比较四组孕妇产后6个月内肝功能异常率。结果 纳入的81例孕妇中,TDF组42例、LdT组39例。TDF组和LdT组孕妇从妊娠(28±4)周(基线)开始分别口服TDF(300 mg/d)和LdT(600 mg/d),其中孕期口服TDF的30例产后立即停药,另12例产后1-3月停药。其中孕期口服LdT的25例产后立即停药,另14例产后1-3个月停药。81例孕妇中有14例(17.3%)产后出现肝功能异常。替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组)四组产后肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2×正常值上限(ULN)]的发生率分别为20%、16.7%、16%和14.3%,组间比较无明显差异,产后ALT峰值水平中位数(范围)分别为34.2 (11.0-863.0) U/L、36.3 (8.0-791.0) U/L、34.4 (8.0-811.0) U/L和38.0(7.0-619.0)U/L,两指标在四组间差别均无统计学意义(P值均>0.05)。四组孕妇产后肝功能异常程度差异无统计学意义(P=0.914),且绝大多数的肝功能异常均为轻中度异常(2×ULN≤ALT <10×ULN),且通常经继续抗病毒治疗和/或护肝治疗后好转,也可自行好转。抗病毒治疗基线ALT、HBeAg、HBV DNA水平、年龄、孕次、产次、胎龄和分娩方式均与产后肝功能异常无显著相关性。结论 慢性HBV感染以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗的孕妇分娩后停用不同抗病毒药及停药早晚对产后肝功能情况无显著影响。

新疆晚期癌症患者主要照顾者照顾负荷体验的质性研究

目的研究新疆维吾尔自治区晚期癌症患者主要照顾者的照顾负荷体验,以期为提高患者和照顾者的生活质量提供参考。方法运用质性访谈方法,选择2017年1~4月新疆医科大学附属肿瘤医院9例晚期癌症患者的主要照顾者作为研究对象,并进行半结构式的深入访谈。结果运用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理归纳分析,得出3个主题(经济压力大、精神压力大、照顾相关知识信息缺乏)和5个次主题(医疗花费过高、工作收入受到影响、担心家庭未来、心理问题突出、情感支持缺乏)。结论新疆维吾尔自治区晚期癌症患者主要照顾者照顾负荷情况较重,临床护士应加强照顾负荷的状况的评估,制订有针对性的干预措施,以降低照顾负荷,改善照顾者及患者的生活质量。

消肿止痛膏促进老年混合痔术后愈合的疗效研究

目的:观察消肿止痛膏促进老年混合痔术后愈合的疗效。方法:选取我院2013年4月至2016年4月168例老年混合痔患者为研究对象,所有患者均接受外剥内扎手术治疗,将纳入患者按随机数表法分为研究组与对照组,每组84例。对照组在常规治疗基础上给予马应龙麝香痔疮膏,研究组在常规治疗基础上给予消肿止痛膏,比较两组症状积分、镇痛与创面愈合情况、炎症因子与内皮生长因子指标。结果:研究组治疗3天后疼痛评分、水肿评分、创面完全上皮化时间分别为(2.45±0.74)分、(1.04±0.72)分、(16.47±4.06)天显著低于对照组的(2.98±0.78)分、(1.51±0.39)分、(19.38±3.75)天(P<0.05)。研究组治疗3d后C反应蛋白(CRP)、白介素细胞1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)分别为(10.58±3.86)mg/L、(23.46±8.49)ng/L、(183.67±32.89)ng/L与对照组的(13.46±3.27)mg/L、(28.55±11.32)ng/L、(165.28±27.35)ng/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿止痛膏可以改善局部血液循环,抗菌消炎止痛,缓解老年混合痔患者术后疼痛、水肿等症状,加快康复进程。

自体皮回植联合真空负压封闭治疗皮肤软组织损伤的护理

目的回顾性分析真空负压封闭联合自体皮回植治疗皮肤软组织损伤患者的护理效果及要点。方法收集我院68例采用自体皮回植联合真空负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗,并给予相应系统护理的患者资料,分析这种联合技术及相应护理措施对患者治疗效果的影响,并总结治疗过程中的护理要点。结果所有68例患者伤口敷料均未出现液体外渗,保持干燥清洁。VSD引流液至术后1周基本消失。其中有1例出现约1cm×1.5cm局部皮片坏死,经严格换药后治愈;1例出现局部红肿,定期换药后消失;余所植皮片预后良好。结论自体皮回植联合VSD技术是治疗创伤后皮肤软组织损伤的有效方法,积极的相应护理辅助治疗,有利于患者恢复。

蓝科肤宁冷湿贴敷疗法治疗带状疱疹伴皮肤感染疗效观察

[目的]观察蓝科肤宁冷湿贴敷疗法对带状疱疹伴皮肤感染的疗效。[方法]将50例临床诊断带状疱疹伴皮肤感染的病人随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用0.02%呋喃西林溶液冷湿敷感染创面,观察组采用蓝科肤宁冷湿贴敷感染创面。[结果]观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。[结论]蓝科肤宁冷湿贴敷疗法治疗带状疱疹伴感染的皮损疗效显著,提高了带状疱疹感染伴皮肤损害的愈合率,减轻了病人痛苦。

中医护理在白血病患儿化疗中的应用

目的探讨中医护理在白血病患儿化疗中的临床疗效。方法选取2010年6月～2012年(?)月在本院化疗的60例白血病患儿为研究对象,对患儿实施针灸、穴位注射、中药穴位贴敷、耳穴注射、中药灌肠、中药泡洗湿敷等中医护理。结果 60例患儿在化疗期间的不良反应经中医治疗和护理后明显缓解,患儿的生活质量明显提高。结论中医护理技术明显改善了白血病患儿因化疗引起的不良反应,提高了其生活质量;同时极大提高了护士的工作主动性和创造力,体现了护理人员在临床工作中的价值,值得临床推广应用。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,发病率占妊娠总数的2%。其中输卵管妊娠占95%,可导致严重内出血。国内外异位妊娠的发病率均呈上升趋势,但由于尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定方法的改进,血HCG测定的普遍化,B超检查或阴道超声检查的应用,使异位妊娠能够得以早期确诊,早期治疗,从而降低了异位妊娠破裂内出血死亡和手术的发生率,为非手术治疗创造了有利条件[1]。

硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效比较

目的：探讨硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁应用于妊娠高血压治疗的效果。方法：将130例妊娠高血压患者随机分为治疗组和对照组，各65例。对照组单用硫酸镁进行治疗，治疗组联合采用硫酸镁与拉贝洛尔进行治疗，治疗lOd后，比较两组患者治疗前后平均动脉压变化，并记录终止妊娠例数及新生儿胎心异常、新生儿窒息、产后出血等其他并发症发生例数。结果：治疗前，两组患者收缩压、舒张压无显著差异（P〉0．05）；治疗lOd后，两组患者血压均有下降，观察组下降幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后，观察组终止妊娠2例（3．1％），显著低于对照组的17例（26．2％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生例数为16例（40％），显著低于对照组的34例（52．3％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠高血压患者联合使用硫酸镁与拉贝洛尔疗效优于单用硫酸镁，且用药安全性更高，有利于母婴健康，值得临床推广应用。

用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比

目的:探讨用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法:选取2012年3月~2014年1月我院收治的50例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者作为研究对象。随机将这50例患者分为腹腔镜组和开腹组,每组各25例患者。对腹腔镜组患者进行腹腔镜手术治疗,对开腹组患者进行开腹手术治疗。术后,为两组患者均使用三苯氧胺进行治疗。然后,对两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至首次排气的时间及住院的时间进行比较。结果:腹腔镜组患者住院的时间、术毕至首次排气的时间及手术的时间均明显短于开腹组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。腹腔镜组患者术中的出血量明显少于开腹组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。腹腔镜组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:与进行开腹手术治疗相比,对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术治疗的效果更好,可以缩短其手术的时间,减少其术中的出血量。此法值得在临床上推广应用。

刀额新对虾精氨酸激酶基因的克隆与真核表达

目的克隆刀额新对虾精氨酸激酶的基因并进行真核表达。方法提取刀额新对虾总RNA,经逆转录获得精氨酸激酶的cDNA,插入质粒pPIC9K构建重组真核表达质粒,转化毕赤酵母进行诱导表达,用SDS-PAGE和斑点免疫分析鉴定重组表达产物。结果逆转录获得的精氨酸激酶cDNA全长1071bp,DNA序列分析结果与GenBank收录的序列(EU497674)比较,同源性为99.5%;重组表达质粒转化酵母的表达产物经SDS-PAGE分析,其相对分子质量约40kD;表达产物与虾过敏者血清呈较强反应性。结论克隆得到刀额新对虾的精氨酸激酶基因并获得其重组真核表达产物,为进一步研制虾类食物过敏症的相关检测试剂提供了试验依据。

虾过敏症特异性IgE的ELISA检测方法的研究

目的研制虾过敏症特异性IgE的ELISA检测试剂。方法以纯化的刀额新对虾的2种主要变应原30 kD和33 kD蛋白为抗原分别包被酶标反应板,对抗原的包被浓度和时间、封闭液的选择与封闭时间、酶标二抗稀释度等ELISA条件进行优化。结果 30 kD和33 kD变应原的最适包被浓度分别为200 ng/孔和12.5ng/孔,最适包被条件为37℃孵育3 h,4℃过夜;酶标反应板的封闭以1.0%BSA、4℃封闭过夜为最适条件;HRP标记的羊抗人IgE抗体以1∶1 500为最适稀释度。结论以刀额新对虾的33 kD主要变应原为诊断抗原研制特异性IgE的ELISA检测试剂,适用于临床虾过敏症的实验诊断。