帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后的镇痛效应及对免疫功能的影响

目的探讨帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后镇痛效应及其对免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2019年6月收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例。研究组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,术毕清醒后立即进行舒芬太尼自控镇痛泵。对比2组患者术后镇痛前(T0)及术后镇痛6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分、T0和T4时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T0和T4时免疫功能相关指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],并记录2组不良反应发生情况。结果VAS评分、NRS评分组间、时间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间与组间存在交互作用(P<0.05)。T0时2组患者HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,T4时2组患者HR、MAP均显著降低(P<0.05),且研究组HR、MAP显著低于对照组(P<0.05)。T0时2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);T4时研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、水平显著高于对照组(P<0.05)。用药后48 h内,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布联合舒芬太尼术后镇痛用于腹腔镜肾癌根治术患者,能达到良好的术后镇痛效果,并且能够有效改善患者术后的免疫功能,且安全性更高,值得临床推广。

舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选择2018年2月—2019年6月邯郸市中心医院收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为2组各32例。2组麻醉诱导和麻醉维持相同,于术毕清醒后,对照组和研究组分别立即给予芬太尼和舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组术毕清醒后及干预12 h、24 h后视觉模拟(VAS)评分、疼痛分级法(NRS)评分、免疫功能相关指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA)以及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]。结果与术毕清醒后相比,干预12 h、24 h后2组VAS、NRS评分和血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA均显著降低(P均<0.05),血清中NE、Cor、CRP水平均显著增高(P均<0.05)。研究组患者干预12 h、24 h后的VAS评分、NRS评分及血清中NE、Cor、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论晚期肾癌腹腔镜根治术后使用舒芬太尼自控镇痛较芬太尼具有更好的镇痛作用,并且能够有效缓解肾癌手术患者的应激反应,改善患者术后的免疫功能。

肾透明细胞癌CT影像征象及其OA、CRCC鉴别诊断价值分析

目的研究肾透明细胞癌(CCRCC)CT影像征象及其肾嫌色细胞癌(CRCC)、嗜酸细胞腺瘤(OA)鉴别诊断价值。方法选取本院2017年7月至2018年11月收治的35例肾癌患者作为研究对象,对比分析不同亚型肾癌的影像学征象;比较CCRCC、CRCC、OA不同时期的CT值。结果CCRCC、CRCC与OA出现包膜、钙化、出血的几率比较无差异(P>0.05);出现坏死囊变、均匀轮辐状强化、星状疤痕、节段增强反转及淋巴结远处转移等CT征象的几率比较有差异(P<0.05)。淋巴结及远处转移以CCRCC最为常见;节段增强反转以CRCC最为常见;CCRCC与OA常见坏死囊变,且密度不均;CRCC密度多均匀,坏死囊变较少见;皮质期、实质期、肾盂期CCRCC的CT值均高于CRCC、OA(P<0.05),呈“快进快退”强化模式,其中CRCC最低,呈“渐进性”强化模式;OA的强化模式与CRCC相同。结论CCRCC、CRCC和OA的影像学征象有一定特征性表现,与病理学特点具有一定相关性,可为临床上诊断和鉴别诊肾癌亚型提供可靠的依据。

肾透明细胞癌组织中PGC-1α表达及与患者预后的相关性

目的分析肾透明细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)表达水平与患者预后的关系。方法选取2014年2月—2016年12月于邯郸市中心医院泌尿外科手术治疗的90例肾透明细胞癌患者,取其肾透明细胞癌组织和癌旁正常肾组织。分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测所有组织PGC-1α信使RNA(mRNA)和蛋白表达情况;分析肾透明细胞癌组织中PGC-1α蛋白表达与患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析肾透明细胞癌组织中PGC-1α蛋白表达与患者预后的关系;logistic回归分析影响肾透明细胞癌患者预后的危险因素。结果与癌旁正常肾组织比较,肾透明细胞癌组织中PGC-1αmRNA表达水平和PGC-1α蛋白阳性表达率较低(P<0.05);PGC-1α蛋白表达与淋巴结转移、TNM分期、Fuhrman分级相关(P<0.05);PGC-1α蛋白阴性患者5年无进展生存率低于PGC-1α蛋白阳性患者(36.11%vs.72.22%,P<0.05),PGC-1α蛋白阴性患者5年总生存率低于PGC-1α蛋白阳性患者(56.94%vs.88.89%,P<0.05);TNMⅢ~Ⅳ期、FuhrmanⅢ~Ⅳ级、PGC-1α蛋白阴性是影响肾透明细胞癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肾透明细胞癌组织中PGC-1α呈低表达,PGC-1α表达可作为评估肾透明细胞癌患者预后的指标之一。

舒芬太尼对全麻下肾癌根治术中应激反应的影响

目的探究舒芬太尼对全麻下肾癌根治术中应激反应的影响。方法选取80例行肾癌根治术患者为研究对象,将患者随机分为对照组与试验组,对照组:瑞芬太尼;试验组:舒芬太尼。对比两组患者术后VAS疼痛指数与不良反应的发生率。结果试验组术后VAS疼痛指数明显低于对照组,试验组不良反应发生率(5%),对照组(22.5%),试验组不良反应发生率明显低于对照组,且有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼对全麻下肾癌根治术中此方案可在术后将患者疼痛降至最低,且不良反应较少,值得在临床上进一步推广。

良性前列腺增生与尿酸和血小板参数的关系研究

良性前列腺增生（BenignProstatiHyperplasia，BPH）是中老年男性的常见疾病，临床发病率很高，严重影响患者的生活质量。有研究表明局部血管损害可能与BPH的发生有关，而尿酸和血小板参数又可反映血管病变。但未见有关于尿酸和血小板参数与BPH的关系研究。

miR-199b-3p对肾癌细胞增殖、凋亡、侵袭的影响及其机制探讨

目的探讨微小RNA-199b-3p(miR-199b-3p)对肾癌细胞增殖、凋亡、侵袭的影响,并分析其调控机制。方法应用RT-qPCR检测人正常肾小管上皮细胞株HK-2细胞、肾癌细胞株786-O中的miR-199b-3p。取肾癌细胞株786-O,分别转染孔质粒、miR-199b-3p mimics建立miR-NC组和miR-199b-3p mimics组,分别应用CCK-8增殖实验、克隆形成实验、细胞流式实验、Transwell实验观察各组细胞增殖、凋亡、侵袭能力。应用生物信息学方法分析miR-199b-3p可能作用的靶基因。取肾癌细胞株786-O,分别转染孔质粒、miR-199b-3p mimics(10 nmol/L)、miR-199b-3p mimics(50 nmol/L)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)-siRNA,建立miR-NC组、miR-199b-3p mimics 10 nmol/L组、miR-199b-3p mimics 50 nmol/L组、FGF2-siRNA组,应用Western blotting法检测FGF2及PI3K/AKT信号通路关键分子表达蛋白。结果786-O细胞中miR-199b-3p表达低于HK-2细胞(P<0.05)。CCK-8增殖实验、克隆形成实验验显示miR-199b-3p mimics组细胞增殖能力低于miR-NC组(P均<0.05)。细胞流式实验显示,miR-199b-3p mimics组细胞凋亡率高于miR-NC组(P<0.05)。Transwell实验结果显示,miR-199b-3p mimics组786-O细胞侵袭能力低于miR-NC组(P<0.05)。TargetScan7.2软件在线预测显示FGF23′非编码区与miR-199b-3p具有结合位点。Western boltting法实验结果显示,miR-NC组、miR-199b-3p mimics 10 nmol/L组、miR-199b-3p mimics 50 nmol/L组FGF2蛋白表达分别为0.87±0.11、0.42±0.06、0.23±0.04,三组两两比较P均<0.05。miR-199b-3p mimics组、FGF2-siRNA组细胞中FGF2、p-AKT、p-ERK蛋白表达低于miR-NC组,AKT、ERK蛋白表达高于miR-NC组(P均<0.05)。结论miR-199b-3p在肾癌细胞中低表达,可以抑制肾癌细胞增殖、侵袭并促进其凋亡,其作用机制可能与miR-199b-3p负靶向调控FGF2、PI3K/AKT信号通路有关。

舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法将2018年2月至2019年6月于邯郸市中心医院收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌术后患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例。2组患者于术后立即分别给与芬太尼(对照组)和舒芬太尼(研究组)静脉自控镇痛。比较2组麻醉诱导前、拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min的生命体征[心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]。比较2组干预前及干预后12 h、24 h的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分;比较2组干预前及干预后12 h、24 h患者免疫功能相关指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgG、IgM、IgA)以及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)]改善情况。结果2组麻醉诱导前、拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min的HR、SpO_(2)及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预后2组12 h、24 h的VAS、NRS评分均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后2组患者血清中CD_(8)^(+)、NE、Cor、CRP含量均显著增高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgG、IgM、IgA含量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者12 h、24 h的VAS、NRS评分均显著降低,血清中CD_(8)^(+)、NE、Cor、CRP含量显著降低,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgG、IgM、IgA含量则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肾癌腹腔镜根治术后使用舒芬太尼自控镇痛较芬太尼具有更好的镇痛作用,并且能够有效缓解肾癌手术患者的应激反应,改善患者术后的免疫功能。

抗氧化型低密度脂蛋白抗体和血小板参数与高血压肾病的相关性研究

目的探讨抗氧化型低密度脂蛋白抗体(ox-LDL-Ab)和血小板参数与高血压肾病的相关性。方法选取2009年3月—2016年3月邯郸市中心医院收治的原发性高血压患者120例,根据高血压肾病发生情况分为A组(未发生高血压肾病,n=60)与B组(发生高血压肾病,n=60)。比较两组患者ox-LDL-Ab、血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],ox-LDL-Ab、血小板参数与高血压肾病的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 B组患者ox-LDL-Ab高于A组(P<0.05)。B组患者PLT低于A组,MPV、PDW高于A组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ox-LDL-Ab、MPV、PDW与高血压肾病呈正相关(r_s=0.867、0.746、0.798,P<0.05);PLT与高血压肾病呈负相关(r_s=-0.815,P<0.05)。结论 ox-LDL-Ab和血小板参数与高血压肾病有关,临床可通过检查上述指标以早期发现高血压肾病。