基于数据非依赖性采集定量蛋白质组学分析的原发性干燥综合征潜在唾液生物标志物研究

目的唾液腺是原发性干燥综合征(pSS)的主要靶器官,因此唾液被认为是腺体病理生理学和疾病状态的镜子。本研究旨在说明pSS患者的唾液蛋白质组学特征,并鉴定可能辅助诊断的潜在生物标志物。方法发现集包含49个样本[24个来自pSS,25个来自年龄和性别匹配的健康对照(HCs)],验证集包括25个样本(12个来自pSS,13个来自HCs)。36例pSS患者和38例健康对照者以2:1的比例集中随机分配至Discovery组或验证组。在2D LC-HRMS/MS平台上使用数据非依赖性采集(DIA)策略分析来自pSS患者和健康对照组的未刺激性全唾液样本,以揭示差异蛋白。根据基因本体(GO)分析和国际药学文摘(IPA)分析的蛋白质注释,使用DIA分析验证了关键蛋白质。随机森林用于建立SS的预测模型。结果共发现1,963个蛋白,其中136个蛋白在pSS患者中表现出差异性。生物信息学研究表明这些蛋白质主要与免疫功能、新陈代谢和炎症有关。一组19个蛋白质生物标志物通过基于P值和随机森林的排序顺序进行鉴定,并验证为具有特殊曲线下面积(AUC)值(发现集:0.817;验证集:0.882)的潜在生物标志物,可用于鉴别pSS患者和健康对照人群。结论新发现的候选蛋白组合可能有助于pSS的诊断。唾液蛋白质组学分析是一种很有前途的无创方法,可用于对pSS患者进行预后评估以及早期和精确治疗。DIA具备最佳的时间效率和数据可靠性,可望成为未来唾液蛋白质组研究的合适选择。

急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析

目的：对临床中急性牙髓炎患者使用根管治疗的效果进行探讨研究。方法2010~2012年本院共有120例急性牙髓炎患者接受治疗，将这些患者进行分组研究，对照组和治疗组各60例，治疗组采取的是一次性根管治疗，对照组则是使用多次根管治疗，探讨两组患者的临床治疗效果。结果近期疗效总有效率治疗组为97.78%，对照组为87.78%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效总有效率治疗组为82.22%，对照组为61.11%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中对急性牙髓炎患者使用一次性根管治疗的方法能够取得不错的效果，患者的症状得到缓解，术后复发几率比较低，临床效果好。

人白介素-1β诱导兔膝关节炎模型的临床及病理特点

目的 以hIL 1 β为炎症抗原诱导兔膝关节炎 ,观察评价其关节炎和滑膜炎的临床及病理特点。 方法 对通过逆转录病毒载体 (MFG)导入hIL 1 β基因的HIG 82细胞进行体外培养和筛选 ,之后注入 2 4只新西兰白兔的膝关节腔中 ,以注入异体兔滑膜细胞的 8只兔作对照。观察兔全身情况、膝关节局部及滑液的变化和滑膜炎的病理特点 ;并用RT PCR和ELISA法检测hIL 1 β的表达。 结果 转染的兔滑膜细胞系表达大量hIL 1 βmRNA ,分泌hIL 1 β浓度每毫升达 2～ 1 5ng 1 0 5细胞。关节炎滑膜组织有hIL 1 βmRNA的表达 ,关节腔灌洗液中hIL 1 β的浓度介于 2 0～ 6 0pg ml之间 ,血清中未检测到hIL 1 β。关节炎兔的血沉 (ESR)显著增快 ,是对照组的 1 0～ 1 5倍 ,并有发热、体重下降、厌食等全身表现 ;膝关节肿胀明显 ,直径较对照组增加 2 0 %～ 30 % ,滑液中白细胞数显著增加 ,达1 0 1 0 ～ 1 0 1 2 L ;关节炎的严重程度与注入关节腔的MFG hIL 1 β转染兔滑膜细胞数目成正相关。滑膜组织呈结节样增生 ,病理组织学分析显示 :滑膜细胞明显增生 ,可见栅栏样排列的滑膜细胞 ;滑膜基质增生显著 ,有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润 ,其间可观察到淋巴细胞聚集 ,并有纤维素样坏死和血管新生现象。滑膜炎在注入hIL 1 β+

类风湿关节炎临床和基础研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是最常见的炎性反应性疾病之一，世界范围内的发病率达0．5％～1．0％，是人类致残的主要原因。早在几千年前美洲土著已有发病，直到17世纪欧洲才有本病记载，中医学中的“痹症”实际上就是对RA的描述。对RA发病机制的深入研究，促进了RA治疗药物的迅速发展和治疗策略的不断更新。

p53治疗白介素-1β诱导兔膝关节炎的实验研究

目的:以腺病毒(Ad)为载体、p53为治疗基因,研究p53基因对人白介素(IL)-1β诱导兔膝关节炎的疗效和机制。方法:以Ad-LacZ为对照,将Ad-p53和Ad-LacZ分别注入6只人白介素1β(hIL-1β)诱导兔膝关节炎模型的膝关节。分析滑膜组织病理改变和关节炎的相关指标变化,检测滑膜组织细胞凋亡情况;培养人类风湿关节炎(RA)患者的滑膜成纤维细胞(FLS),用四氮唑蓝比色法(MTT)测定p53对滑膜细胞生长及增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,测定上清IL-6的水平。此外,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)方法评价腺病毒能否将治疗基因p53有效转移至滑膜组织。结果:Ad-p53感染滑膜成纤维细胞和滑膜组织后,治疗基因p53 mRNA和蛋白的表达明显上调。p53能显著减轻hIL-1β诱导兔膝关节炎的炎症,抑制滑膜细胞增生,减少炎症细胞浸润。p53不能诱导RA-FLS凋亡,但能显著下调促炎症细胞因子IL-6的产生。结论:抑癌基因p53很可能主要通过抑制促炎症因子的产生来减轻关节和滑膜炎症,是RA基因治疗的有效因子之一。

机用镍钛器械在塑化根管再治疗中的临床应用

目的:观察Hero642机用镍钛根管预备系统在磨牙塑化根管再治疗中的临床应用。方法:选择门诊患者56例牙髓塑化治疗后需进行根管再治疗的患牙56颗,其中,上颌磨牙26颗,下颌磨牙30颗,共168个根管,采用Hero642机用根管预备系统进行根管预备,牙胶尖侧压充填,记录根管疏通成功的患牙数和根管数。结果:56颗患牙中49颗患牙(上颌磨牙24颗,下颌磨牙25颗,共148个根管)的塑化根管再通成功,成功率为87.5%。根管再通成功率为88.1%,上颌磨牙塑化根管再通成功率高于下颌磨牙,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hero642机用镍钛根管预备系统可用于临床塑化根管的再治疗。

大庆市12岁儿童恒牙龋病状况及影响因素分析

目的了解大庆市12岁儿童龋病患病情况及其影响因素,为大庆市龋病的防治工作提供科学依据。方法采用分层、等容量、整群随机抽样的方法对大庆市初中一年级12岁儿童共510名进行恒牙龋病的流行病学调查,受检者同时填写调查问卷,问卷内容涉及人口学资料、进食碳酸型饮料的频率、进食饼干等甜食的频率、刷牙次数、含氟牙膏使用情况等。采用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果大庆市12岁儿童患龋率为27.06%,龋均为0.58,男女患龋率分别为22.85%和32.17%,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示是否为独生子女、刷牙次数与龋病的发生无相关性,性别、进食碳酸型饮料的频率、进食饼干等甜食的频率、含氟牙膏的使用与恒牙龋病有相关性。结论大庆市12岁学生女性患龋率高于男性。女性、进食甜食或进食碳酸型饮料每天多于2次的儿童患龋病的概率大。

一次性根管治疗术在慢性根尖炎治疗中的效果观察

目的观察慢性根尖炎一次性根管治疗后的疗效。方法选择126例患者143颗明确诊断为慢性根尖炎的患牙,对其进行一次性根管治疗,临床观察术后1w是否疼痛及治疗1年后的效果。结果术后1w成功139颗,成功率为97.2%;1年后随诊结果,成功137颗,成功率为95.8%。结论一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎,复诊次数少,操作便利,是有效治疗慢性根尖周炎的方法。

正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的:研究正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促醒机制。方法:将30例脑损伤后昏迷患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促苏醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS昏迷评分进行疗效评定。结果:治疗1个月后,治疗组大脑中动脉及基底动脉平均血流速度分别为(93.50±9.67)与(37.15±5.36)cm/s,较对照组明显加快(P<0.05)。治疗后治疗组脑电图慢波减少,出现α节律,脑干听诱发提示Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波间潜伏期差缩短,Ⅲ、Ⅴ波波幅增高。治疗1个月后治疗组GCS评分平均提高4.38分,对照组平均提高2.06分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经电刺激能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑电活动,对昏迷患者有较好的促醒作用。

超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价

目的对超声冲洗与镍钛机动器械联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效进行评价。方法对77例患者81颗牙按就诊顺序随机分为实验组和对照组。2组均采用镍钛根管预备后,实验组:43颗患牙进行超声根管冲洗,一次法完成根管充填治疗。对照组:38颗患牙进行注射器冲洗,一次法完成根管充填治疗。冲洗液均为0.9%生理盐水。观察根管充填1周后的术后疼痛反应及1年后的根管充填疗效。结果 1周后复诊2组术后疼痛反应有显著性差异(P<0.05)。术后1年复诊,2组疗效无明显差异(P>0.05)。结论超声冲洗与镍钛器械联合应用,对于治疗慢性根尖周炎一次法完成根管充填,可减少患者复诊次数,缩短疗程,同时提高根管充填质量,值得临床推广使用。

固定床反应器中丙酮酸乙酯在Pt/γ-Al_2O_3催化剂上的不对称加氢反应

采用固定床反应器对辛可尼定修饰的 Pt/γ-Al2 O3 催化剂上丙酮酸乙酯的多相不对称加氢体系进行了研究 ,同时用高压釜反应器进行了对比 ,分别取得 60 %和 90 %的 e.e.值 .在两种不同的反应器中 ,溶剂对反应结果的影响不同 ,在高压釜反应器中乙酸的效果好于乙醇 ,而在固定床反应器中则相反 ,推测在固定床反应器中催化表面反应机理与所用溶剂的介电常数或其极性有关 .以 CO探针分子对辛可尼定在催化剂表面的吸附行为进行了红外光谱研究 。

2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜厚度相关性分析

目的研究2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法对该院2型糖尿病病人均做颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为正常组(IMT<0.9 mm)58例、IMT增厚组(IMT≥0.9 mm)63例,受试者均隔夜空腹8 h以上取静脉血检测空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白水平,测量身高、体重,计算BMI。同时计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,分析2型糖尿病患者颈动脉IMT与胰岛素抵抗、血糖、血脂等因素之间的关系。结果 2型糖尿病患者颈动脉IMT主要与年龄、FINS、HOMA-IR有关,IMT增厚组FINS和HOMA-IR明显高于IMT正常组,说明胰岛素抵抗程度、代偿性高胰岛素血症与IMT增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与颈动脉内膜增厚有关。

影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析

目的:研究多种因素对老年患者拔牙安全性的影响。方法:对我科门诊60-85岁老年患者2580例的拔牙资料,包括拔牙原因、数量、全身疾病状况、心理因素等进行分析。结果:老年患者的拔牙心理、合并心血管病患者RPP值、糖尿病患者血糖值、医生的操作等,是影响老年患者拔牙安全的主要因素。结论:老年患者在消除焦虑、心脑血管病、糖尿病相对稳定,熟练的医生操作,均可安全完成拔牙手术。

经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的:研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用。方法:将30例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS意识障碍评分进行疗效评定。结果:治疗50 d后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高。治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗50 d后两组GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用。

骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的比较分析

目的对比骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法在下颌阻生智齿拔除中的并发症情况,分析原因及对策。方法回顾我科用骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿1989例,并对2种方法拔除下颌阻生智齿术中并发症226例、术后并发症287例产生的原因进行比较分析。结果采用骨凿法拔除789例,术中并发症140例,占17.74%。术后并发症165例,占20.91%。而用涡轮牙钻加骨凿法拔除1200例,术中并发症86例,占7.17%。术后并发症124例,占10.33%。2组差异有显著性(P<0.01)。骨凿法手术时间长于涡轮牙钻加骨凿法。结论涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可降低术中、术后并发症。

脑卒中后肩手综合征的综合干预治疗

目的:探讨综合治疗对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法:对185例脑卒中后并发肩手综合征患者随机分为综合治疗组(观察组)和对照组,两组均行常规康复训练,观察组还另外采用良肢位摆放、压迫性向心缠绕、冷水热水交替浸泡等综合干预措施,治疗4周后评定疗效。结果:观察组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后肩手综合征的综合治疗能明显提高康复治疗效果,且有助于肩关节功能的恢复。

白介素-6受体拮抗剂对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞Th17分化的影响

目的:研究重组人源化抗人白介素-6(IL-6)受体单克隆抗体——托珠单抗(TCZ)治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法:以8例长期接受甲氨蝶呤治疗的活动性RA患者为试验对象,每4周静脉滴注1次TCZ 8mg/kg,分别于治疗基线(W0)、治疗12周(W12)采集外周血,分离血清及提取外周血单个核细胞(PBMC)。结果:TCZ抑制RA患者PBMC的IL-17+CD4+T细胞(Th17)细胞分化,治疗12周时Th17细胞比例较治疗前明显下降。血清IL-17的水平12周时较治疗前显著下降(6.33±2.45pg/ml vs 11.3±5.73pg/ml,P<0.05);血清IL-6的水平12周时较治疗前显著下降(13.23±10.68pg/ml vs 48.07±22.37pg/ml,P<0.01)。并且TCZ治疗显著降低RA患者疾病活动性相关的DAS28、类风湿因子和C反应蛋白水平。结论:TCZ可能通过减少IL-6产生,抑制RA患者Th17细胞的分化,降低促炎症因子IL-17的产生,显著改善RA的疾病活动性,从而有效治疗RA。

应用牙半切除术保留牙根裂的临床研究

目的观察牙半切除术保留牙根裂的近期疗效。方法参照X线片将患牙健侧进行完善的根管治疗后用银汞将髓腔充填。观察一周无症状者,拔除患侧冠根,三个月后与邻牙进行固定桥修复。结果41颗牙半切除术后临床观察1年后,成功35例,修复体松脱2例,牙齿松动3例,牙周袋加深1例。成功率85.37%。结论应用牙半切除术保留牙根裂在临床上是可行的。

系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点。方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料。结果血细胞减少(81%)、发热(73.3%)、肝功能损害(54.3%)是SLE合并HC-MV活动性感染最常见的临床表现。蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动。HCMV-pp65阳性率最高(84.9%)。接受更昔洛韦诱导治疗14～21天后,9例(47.6%)HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9%)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7%)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者。结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现。HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标。更昔洛韦14～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程。