神经内镜辅助与单纯显微镜下听神经瘤切除术的疗效比较

目的比较神经内镜辅助与单纯显微手术治疗听神经瘤的效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京医科大学第一附属医院神经外科行听神经瘤切除患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组(显微镜+内镜辅助组)28例与对照组(显微镜组)44例,比较两组肿瘤全切率、内听道后唇磨除范围、术后并发症率、术前及术后6个月面神经功能情况(House-Brackmann分级)。结果观察组与对照组相比,肿瘤全切率及术后面神经功能障碍率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的内听道后唇磨除范围直径(5.70±0.58)mm低于对照组(6.70±0.58)mm,并发症发生率(7.14%)低于对照组(27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗听神经瘤可以减少内听道后唇的磨除范围,从而减少并发症的发生。

短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤意识障碍患者10例

目的:分析短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤重度意识障碍患者的技术要点及该术式的临床诊疗价值。方法:回顾性总结南京医科大学第一附属医院神经外科于2023年6—9月开展的10例短程高颈段脊髓电刺激手术,解析手术过程技术要点,并结合随访分析其临床应用价值。结果:全麻下取俯卧位在胸8椎间隙经皮行硬脊膜外腔穿刺,在X线透视下动态调整脊髓刺激电极可顺利将其顶端置入颈2水平,进行为期2~3周的刺激治疗。刺激参数选择:频率5/70 Hz电压1~5 V;刺激小周期:开15 min,关15 min;刺激大周期:8点开机,20点关机。在术后4周进行随访,8例术前植物状态(vegetative state,VS)患者中1例到达微小意识状态(minimally conscious state,MCS)+,5例MCS-,2例仍为VS状态;2例术前MCS-患者中1例脱离微小意识,1例MCS+,均无手术相关并发症出现。结论:短程高颈段脊髓电刺激术微创、安全并且有效,有短程的治疗价值和诊断价值,在意识障碍促醒诊疗中有着广泛的应用前景,手术过程需要注意穿刺置入电极特有的难点和技术操作要领。

合成氨装置低温甲醇洗系统贫甲醇含水量升高的原因分析及对策

针对中国石油吉林石化公司30万t/a合成氨装置在新增合成气净化系统的工艺改造后,低温甲醇洗系统贫甲醇含水量(质量分数,下同)异常升高(高达2.6%)并超过设计指标值(1.5%),不得不降负荷运行的情况,排查了相关影响因素,分析了导致甲醇/水分离塔塔板筛孔堵塞的原因,并实施了相应的工艺优化措施。结果表明:工艺优化措施实施后,大幅改善了甲醇/水分离塔的分离效果,不仅使该装置低温甲醇洗系统负荷率由82%提升至100%,还使贫甲醇含水量降低至0.4%。

基于连接组学技术的额叶胶质瘤患者脑网络结构与认知功能的关系

目的利用连接组学技术探讨额叶胶质瘤对脑网络的累及模式,分析额叶胶质瘤患者脑网络和认知功能的关系。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)接受诊疗的45例额叶胶质瘤患者,运用连接组学技术创建患者个性化大脑网络图谱,分析额叶胶质瘤对传统功能结构和非传统功能网络的累及模式。前瞻性收集10例患者影像学和神经心理学资料,分析额叶胶质瘤脑网络与认知功能间的关系。结果回顾性研究中,45例患者中33例(73.33%)肿瘤累及传统的大脑功能结构(皮质脊髓束和语言区等);43例(95.56%)肿瘤累及非传统的大脑功能网络,最常累及中央执行网络(51.11%)和突显网络(44.44%)。前瞻性研究中,10例患者中有7例累及中央执行网络(70%),6例累及突显网络(60%);10例患者术前简易精神状态检查平均(19.63±8.51)分,蒙特利尔认知评估平均(14.34±7.62)分,均出现不同程度的认知功能减退。结论额叶胶质瘤不仅会累及大脑传统功能结构,还会累及非传统的功能脑网络。非传统功能网络的损伤常常导致患者出现认知功能障碍。

超选择性动脉内脑灌注在脑肿瘤领域的应用

通过动脉内递送药物治疗脑肿瘤是一种不断发展的给药方法,其目的是通过超选择性动脉内脑灌注(super selective intra-arterial cerebral infusion,SSIACI)、打开血脑屏障等技术使药物在病变区域聚积,以达到增强治疗、减轻全身毒性等效果。导管技术的发展使SSIACI成为可能。在此基础上,部分化疗药物相关临床研究证明其在治疗脑肿瘤时的安全性及有效性。随着血脑屏障破坏方式改进,更具有靶向作用药物研发、给药策略精细化、导管技术发展等,动脉内给药方式正在成为具有前景的脑肿瘤治疗的重要方法。本文主要通过血脑屏障破坏方法、脑肿瘤药物演进及给药策略方面进行综述。

循环肿瘤细胞在胶质母细胞瘤诊断和预后中的临床意义

目的:分析胶质瘤患者血液循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)计数与临床指标的关系,探索CTC计数在协助胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)诊断与预后评估中的临床应用价值。方法:收集2018年10月—2022年9月就诊于南京医科大学第一附属医院神经外科的胶质瘤患者共47例,分别于术前、术后应用CTCBIOPSY?CTC分离装置对外周血中CTC进行分离和计数,比较CTC计数与血液学、影像学、预后等指标的关系。结果:术前在87.2%(41/47)的胶质瘤患者中可检测到CTC,GBM患者的术前CTC计数显著高于非GBM患者(P=0.020),术前CTC与中性粒细胞-淋巴细胞比值联用有助于GBM的术前诊断。与术前CTC相比,GBM患者术后CTC总体呈现下降趋势,差异具有统计学意义(P=0.004)。以术前每5 mL外周静脉血CTC≥11个为阈值可将GBM患者分为高CTC组与低CTC组,两组间白细胞计数(P=0.017)、中性粒细胞计数(P=0.031)以及淋巴细胞计数(P=0.018)差异有统计学意义,而影像学指标未见差异。术前高CTC组的总生存期较低CTC组明显缩短(P=0.017)。结论:术前CTC计数可较好地区分GBM患者与非GBM患者。高CTC组GBM患者预后最差,揭示CTC计数有望成为协助GBM诊断和预后评估的重要指标。

中国胶质瘤规范化治疗现状

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的31％，且近30年来发生率逐年递增。恶性胶质瘤（WHO分类Ⅲ、Ⅳ级）约占所有胶质瘤的77．5％，是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，其5年病死率在全身肿瘤中列第三位，仅次于胰腺癌和肺癌。

Tamoxifen体内外抑制胶质瘤细胞生长研究

目的:探讨Tamoxifen在体内外对胶质瘤细胞的抑制作用及其机制;方法:Tamoxifen在体内外作用于C6大鼠胶质瘤细胞系,并用MTT法、TUNEL法、免疫组化及动态MRI来检测效果;结果:Tamoxifen能在体外明显抑制胶质瘤细胞生长,在体内抑制作用尚不确定;Tamoxifen可抑制PKC及IGF-1表达;结论:Tamoxifen抑制胶质瘤细胞生长的机制之一可能是抑制PKC及IGF-1活性。

幕上、下乙状窦前入路的显微外科解剖学

目的:为幕上、幕下乙状窦前人路提供显微外科解剖学基础。方法:显微镜下对１５例成人尸体头部标本进行观察并测量有关数据。结果:迷路后、经迷路、经耳蜗入路骨质切除范围分别在后半规管最后点、内耳道、耳蜗和乙状窦沟之间。后半规管弓峰、内耳门后缘到乙状窦前缘的距离分别为(９．８±１．９)ｍｍ、(２２．０±２．４)ｍｍ,耳蜗到崖嵴最后点的距离为(２８．６±３．０)ｍｍ,岩嵴到颈静脉窝顶的距离为(１５．１±４．０)ｍｍ。结论:应用此入路能取得岩斜区病变手术治疗满意的结果。

神经上皮肿瘤端粒酶活性及其相关基因的表达

目的研究神经上皮肿瘤的端粒酶活性及其相关基因TRF1、TRF2、TP1、hTERT的表达。方法改良TRAP法检测65例神经上皮肿瘤的端粒酶活性,免疫组化法检测TRF1、TRF2、TP1、hTERT的表达。结果神经上皮肿瘤端粒酶阳性率为61·54%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级肿瘤的端粒酶活性分别为39·0TPG、74·0TPG、171·1TPG和255·2TPG。TP1、hTERT和肿瘤恶性度呈正相关;TRF1、TRF2和肿瘤恶性度呈负相关。结论端粒酶活性及hTERT和神经上皮肿瘤恶性度密切相关;hTERT是端粒酶活性水平调节的关键。

脑膜瘤中端粒酶活性的检测及其相关基因的表达

目的 研究脑膜瘤组织中端粒酶的活性及其相关基因端粒重复结合因子1、2（telomererepeat binding factor 1、2, TRF1、TRF2）、端粒酶相关蛋白1（telomerase associated protein 1, TP1）、端粒酶逆转录酶亚基（telomerase reverse transcriptase subunit, TRT）的表达,为临床诊断和治疗开拓新思路。方法 用改良端粒重复序列扩增（TRAP）法检测40例脑膜瘤的端粒酶活性,用免疫组化法检测TRF1、TRF2、TP1、TRT蛋白的表达。结果 脑膜瘤组织中端粒酶阳性率为42.5％,端粒酶阳性率和活性水平随肿瘤恶性度增加而升高。TP1、TRT表达水平和肿瘤恶性度呈正相关。TRF1、TRT2表达水平和肿瘤恶性度呈负相关。结论 端粒酶活性及TRT表达与脑膜瘤恶性度密切相关,TRT是端粒酶活性水平调节的关键。

合成氨装置氨冷冻系统带水的原因及应对措施

为使合成氨装置能稳定运行到计划检修期,分析了导致氨冷冻系统带水的原因并采取了有效应对措施。结果表明,氨冷冻系统带水的原因是锅炉给水预热器产生了内漏;采取将锅炉给水预热器壳程压力提高到13 MPa、将高压锅炉给水压力降低到15 MPa、将冰机入口压力由负压调整到正压、由底部导淋将含水残液排放(排放时间小于2 h/次)到氨水槽中、每隔8 h分析1次液氨纯度等应对措施后,不但装置可稳定运行到计划检修期,而且可减少直接经济损失约347万元。

我国脑胶质瘤基础研究与转化现状与进展

脑胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤,手术全切困难,肿瘤异质性强,对放化疗不敏感,致残致死率高。应用生命科学前沿技术探索其发生发展机制、寻找更为有效的治疗策略是脑胶质瘤相关工作者的共同目标。近十年来,我国脑胶质瘤基础与临床研究取得了诸多突破性进展。

合成氨液氮洗冷箱冻堵原因及对策措施

介绍液氮洗冷箱内循环氢管线引发冻堵的经过,从工艺设计、设备设施完整性、工艺管理等方面分析原因,从工程技术和管理两个层面提出整改措施,取得非常好的效果,实现了液氨洗装置本质安全。

脑膜瘤端粒酶活性检测及其RNA和hTERT的表达

目的 研究脑膜瘤的端粒酶活性及其ＲＮＡ和人端粒酶逆转录酶（ｈＴＥＲＴ）的表达，为临床诊断和治疗开拓新思路。方法 改良ＴＲＡＰ法及ＲＴ－ＰＣＲ检测４０例脑膜瘤的端粒酶活性及其ＲＮＡ和ｈＴＥＲＴ表达。结果 脑膜瘤端粒酶阳性率为４２．５％，ｈＴＥＲＴ阳性率５２．５％，两者都随肿瘤恶性度增加而升高；人端粒酶ＲＮＡ（ｈＴＲ）广泛存在于脑膜瘤和正常脑组织中。结论 端粒酶活性及ｈＴＥＲＴ和脑膜瘤恶性程度有关，有助于临床诊断，可能成为新治疗靶点；ｈＴＥＲＴ是端粒酶活性调节的关键。

海绵窦显微解剖及其临床意义

目的 :为海绵窦手术提供解剖学参数。 方法 :在手术显微镜下对 15例成人尸体头部标本进行与海绵窦有关的神经及海绵窦三角的解剖学测量。 结果 :每侧测量了 10个与海绵窦三角和动眼、滑车神经有关的数据 ,发现通过 Hakuba三角和Parkinson三角几乎能暴露海绵窦内所有结构。结论 :熟悉有关颅神经和海绵窦三角的解剖 ,有利于海绵窦病变手术的顺利进行。

Amomax-10H催化剂在卡萨利轴径向合成塔的应用

介绍新型氨合成催化剂Amomax-10H在卡萨利轴径向合成塔上的应用情况,包括旧催化剂的卸出,新型催化剂的装填、升温还原情况,以及新型催化剂的使用效果。

低温甲醇洗装置中硫化亚铁的清洗钝化处理

介绍含硫化亚铁的低温甲醇洗装置钝化、清洗过程和注意事项,找到一种不产生硫化氢的钝化、清洗方法,为进入设备检修提供安全保障,达到清除设备垢物的目的,为同行业提供可借鉴的经验.

脑瘤的端粒酶研究进展

随着肿瘤分子生物学的研究进展,发现细胞正常的有限生命周期的缺陷是肿瘤形成的关键步骤之一,可使细胞永生化,形成肿瘤.端粒酶的激活是细胞永生化的关键[1],脑瘤尤其是胶质瘤与端粒酶的关系目前已成为研究热点,现介绍如下.

一种新型纳米基因载体的制备及体外实验

本实验以聚乳酸和O 羧甲基壳聚糖为基质材料 ,采用超声波法制备了聚乳酸 O 羧甲基壳聚糖纳米微球 ,并用环境扫描电镜和XPS对其进行了表征。将聚乳酸 O 羧甲基壳聚糖纳米微球携带寡核苷酸转染TJ90 5人脑胶质瘤细胞 ,并通过RT PCR方法对细胞的转染情况作了一系列的体外检测。结果表明 ,携带寡核苷酸的聚乳酸 O 羧甲基壳聚糖纳米微球能有效地转染TJ90 5人脑胶质瘤细胞 ,同时也能有效地抑制胶质瘤细胞中端粒酶RNA、端粒酶催化亚基RNA的表达和端粒酶的活性 ,从而抑制人脑胶质瘤细胞生长 ,达到基因治疗的目的。