应用P-I型套管针腹膜透析置管

目的 :探讨应用P I型套管针腹膜透析置管的临床效果。方法 :应用P I型套管针系列装置进行腹透置管 ,并与常规手术法对照。结果 :研究组 (套管针组 )在平均手术时间 (P <0 0 0 1) ,术后恢复时间 (P <0 0 0 1) ,术后并发症方面 (P <0 0 5 ) ,均优于常规手术组。结论 :提示P I型套管针置管在可操作性、耐受性。

中西医结合治疗IgA肾病无症状性血尿疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗IgA肾病无症状性血尿的疗效。方法 90例肾活检诊断为IgA肾病的患者lee氏分级Ⅰ～Ⅲ级 ,临床表现为无症状血尿者分为中西医结合治疗组 (6 0例 )和纯西医治疗组 (30例 ) ,持续治疗 6个月。结果 以血尿方加减配合依那普利、潘生丁和芦丁C等中西医结合治疗组有效率较对照组有显著性差异 ( 2 =15 .5 5 ,P <0 .0 0 5 )。结论 中西医结合治疗IgA肾病无症状性血尿是较为理想的有效方法。

参麦注射液配合科素亚治疗隐匿性肾炎(混合型)的临床观察

目的 观察参麦注射液合科素亚治疗隐匿性肾炎 (混合型 )的效果。方法 90例隐匿性肾炎 (混合型 )患者随机分为治疗组 30例 ,应用参麦注射液加科素亚治疗 ;对照a组 30例单用参麦注射液治疗 ;对照b组 30例予科素亚治疗 ,观察 6个月。结果 治疗组、对照a组、对照b组的完全缓解率分别为 4 0 % ,7%和 17% ,总有效率分别为87% ,2 7%和 4 7% ,统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 参麦注射液配合科素亚治疗本病效果理想。

IgA肾病血脂异常与临床病理分析

目的探讨血脂异常与IgA肾病临床及病理的关系。方法收集自2008年1月至2015年11月肾活检诊断为IgA肾病患者178例。分别使用Lee氏分级及牛津分级对IgA肾病患者进行病理分级。分别探讨血脂异常、高三酰甘油血症、高胆固醇血症与IgA肾病临床及病理之间的关系。结果 IgA肾病伴血脂异常尤其是伴高三酰甘油血症者,24h尿蛋白定量升高,有较高的血肌酐和较低的eGFR。IgA肾病伴血脂异常尤其是伴高三酰甘油血症者,肾小管萎缩和(或)间质纤维化者比例高(58.5%)。结论应加强对IgA肾病患者血脂异常的认识,积极地降脂治疗,延缓IgA肾病的进展。

医院市场竞争战略研究

本文围绕战略管理理论的实用性,结合本院所处内外部环境和行业环境,运用战略管理工具以医院为研究案例,从医疗市场竞争入手,分析医疗市场的宏观环境,医院自身的优势和劣势以及资源状况,对自身所处的微观竞争环境进行比较分析后,确定医院的市场竞争战略。通过调查问卷对市场人群的需求进行调查、统计、分析,利用蓝海战略的价值曲线和四步动作框架分析工具对医院的市场竞争要素进行比较分析,最终确定适合医院竞争需要的关键要素以及这些要素的市场定位。依据关键要素的市场地位情况来制定医院的市场竞争营销战略,并对战略的实施根据医院的实际情况进行了分解和细化。希望能对镇级医院在制定医院的市场竞争战略时提供有价值的借鉴。

不同钾离子浓度透析液对维持性血液透析患者透析前后血钾状态及心律失常的影响分析

目的:探讨不同钾离子浓度透析液对MHD治疗后血钾浓度的变化和对患者心律失常的影响,为临床治疗慢性肾衰竭采用维持性血液透析提供参考依据。方法:选取2016年1月-2017年12月我院血液透析室的50例患者为研究对象,根据使用不同K+浓度的透析液,将患者设定为A组(2.0 mmol/L)、B组(2.5 mmol/L)和C组(3.0 mmol/L)。分别观察治疗6个月,对比三组患者治疗前后的K+浓度,尿素清除指数,心律失常发生人数。结果:MHD治疗前,三组K+浓度对比,差异无统计学意义(P>0.05),MHD治疗后,不同时间段内,三组K+浓度对比,C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD治疗前,三组患者高血钾发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);MHD治疗后,A组的低血钾发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的尿素清除指数在3个月内均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组发生心律失常和乏力的人数显著少于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:K+浓度为3.0 mmol/L能显著减轻MHD治疗后患者低血钾的情况,避免心律失常的发生,更为安全和有效,值得临床推广和应用。

慢性肾脏病患者活性维生素D_3与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者活性维生素D3、微炎症、颈动脉粥样硬化之间的关系,活性维生素D3是否可以改善颈动脉粥样硬化及可能的机制。方法选择2014年7月~2015年7月在我院确诊为CKD的非透析患者96例,按肾小球滤过率(GFR)分为三组,A组为CKD3期,B组为CKD4期,C组为CKD5期,每组32例,每组予骨化三醇0.25μg/d,疗程1年。三组治疗前后测定25羟维生素D_3[25(OH)_2D_3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉中内膜厚度(IMT)。结果三组治疗前25(OH)_2D_3下降、hs-CRP升高、IMT值下降,与CKD的进展相关,骨化三醇干预治疗后,hs-CRP、IMT值下降(P<0.05),hs-CRP、IMT值下降程度与25(OH)_2D_3上升成正相关(P<0.05)。结论25(OH)_2D_3水平、微炎症状态是CKD患者的颈动脉粥样硬化的相关性因素,骨化三醇可通过改善患者的微炎症状态,进而改善颈动脉粥样硬化。

血液透析患者血镁水平与钙磷代谢关系的研究

目的:探讨血液透析(HD)患者血镁水平与钙磷代谢及血管钙化之间的关系。方法:选取2020年2月~2021年2月进行血液透析的患者78例。以血镁浓度1.1 mmol/L为分界线,分为正常血镁组(血镁水平为0.7~1.1 mmol/L)34例和高血镁组(血镁水平>1.1 mmol/L)44例;以腹主动脉是否发生钙化现象分为钙化组(32例)和无钙化组(46例),收集患者的临床资料和实验室检查指标,并比较组间数据的差异。结果:高血镁组和正常血镁组结果对比,高血镁组的血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素(PTH)均低于正常血镁组,而血清白蛋白(ALB)高于正常血镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血钙与矫正钙比较,差异无统计学意义(P>0.05);钙化组的血镁水平低于无钙化组,血磷、矫正钙、钙磷乘积及甲状旁腺激素均高于无钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组的血钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血液透析患者中,血镁水平与血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素(PTH)呈负相关,而腹主动脉钙化水平与血镁水平与血磷、矫正钙、钙磷乘积和PTH均有一定的相关性。

苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的疗效分析

目的 观察高尿酸血症和痛风患者应用苯溴马隆治疗的效果。方法 选取2016年6月至2018年6月我院收治的高尿酸血症伴痛风患者78例,采用随机数表法分为对照组39例与观察组39例。对照组予以别嘌醇治疗,观察组给予苯溴马隆治疗。比较两组血尿酸(blood uric acid,UA)、谷丙转氨酶(Glutamic pyruvic transaminase,ALT)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平以及不良反应发生率。结果 两组治疗8周后UA、ALT与Scr水平均低于治疗前,且观察组UA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对高尿酸血症和通风患者,应用苯溴马隆治疗可有效调节UA表达,且安全性高,利于预后。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:于2006年1月～2008年1月期间将在我院住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予NIPPV治疗,对比分析治疗效果。结果:治疗组心率、呼吸频率、动脉血气改善程度明显优于对照组,在气管插管率、住院病死率方面明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。

病毒唑和丹参联合治疗扁平疣37例

1996年6月至1998年2月,我科应用静滴病毒唑,丹参注射液治疗扁平疣37例,疗效显著,副作用少,现总结报告如下: 临床资料:74例扁平疣患者均为我科1996年6月至1998年2月的门诊患者,分为治疗组和对照组,治疗组37例。

血液灌流与血液滤过治疗急性肝衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流与血液滤过治疗对急性肝衰竭(ALF)的临床疗效。方法选择我院住院的ALF患者58例,按治疗方法分成3组:血液灌流组24例,血液滤过组20例,内科治疗组14例。内科治疗组采用常规治疗,并给予醋酸保留灌肠,口服乳果糖,同时注意肝性脑病和脑水肿等并发症的防治;血液灌流组在内科治疗组的基础上进行血液灌流2~6次,每次2~3h,每次间隔2~4d。血液滤过组在内科治疗组的基础上进行血液滤过治疗2~6次,每次4h,每次间隔2~4d。入院后及治疗结束后分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TFN-α)、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、血常规的变化,3组之间进行疗效比较。结果血液灌流或血液滤过治疗后,患者临床症状得到明显改善,总胆红素、血氨、ALT、Scr、BUN、TFN-α、LPS、IL-6水平显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而内科治疗组只有血氨水平明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流及血液滤过能有效去除ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法,为肝细胞的自身再生创造条件,为肝移植赢取宝贵的时间,能明显提高患者的生存率。

维持性血液透析患者残余肾功能的评价及相关影响因素

目的对维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)进行评价及探究相关的影响因素。方法选取2014年5月至2015年10月于我院行血液透析治疗的患者共83例,评价所有患者的24 h尿量,将24 h尿量>100mL者归为RRF组,24 h尿量<100 mL者归为无残余肾功能组。全部患者均行血液生化检查,指标包括血钙、血磷、血白蛋白、血甲状旁腺激素及血红蛋白,统计各项指标与肾小球滤过率及尿素清除率的相关系数,比较不同组别各项指标的变化情况。结果血磷、血白蛋白、血红蛋白及血甲状旁腺激素均与肾小球滤过率相关;2组间比较显示血磷及血全段甲状旁腺素(iPTH)水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的残余肾功能采用24 h尿量进行评价,简单易行;延缓透析患者的残余肾功能的降低对于患者的预后有积极的意义。

团体疗法模式在痛风健康教育中的应用

目的探讨团体疗法模式在痛风患者健康教育的作用。方法选取2013年2月至2014年2月在顺德桂洲医院内分泌科治疗的痛风患者共160例,按随机数字法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统的一般护理宣教,实验组采用团体疗法模式。对两组患者进行依从性行为、血尿酸、身体质量指数(BMI)以及患者满意度测评。结果在患者依从性行为5个方面,宣教前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。宣教后,实验组均明显优于宣教前(P<0.05),对照组除情绪控制外其他均明显优于宣教前(P<0.05);宣教后,实验组除常规用药和定期检查外其他均明显优于对照组(P<0.05)。宣教后,两组比较血尿酸、BMI两个指标和患者满意度,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论团体疗法模式在痛风患者健康教育中较传统的一般的护理宣教在患者依从性、指标改善、患者满意度等方面优势明显。

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效研究

目的探讨血浆置换（PE）治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将70例慢性重型肝炎住院患者随机分为PE组和对照组，PE组在内科综合治疗基础上联合PE，对照组仅给予内科综合治疗，疗程为1个月。结果PE组在TBil、ALT、CHO、CHE、PTA、BUN及Cr方面改善明显优于对照组（P〈0．05）；PE组总有效率为62．86％，对照组为31．43％，PE组明显高于对照组（P〈0．05）；住院期间内PE组死亡率为11．42％，而对照组高达31．42％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PE联合内科综合治疗可以明显提高慢性重型肝炎的治疗效果，是一种安全可靠的治疗方法。

左卡尼汀对老年维持性血液透析患者营养状态的影响

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者使用左卡尼汀对营养状态的影响。方法选取2015年7月至2016年6月在顺德区第二人民医院行规律血液透析治疗的老年MHD患者88例,根据是否使用左卡尼汀干预分为观察组(45例)与对照组(43例)。比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇水平(TC)和营养状态,并记录治疗组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者体重明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间低血压、肌肉痉挛、食欲增加、呕吐、恶心发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者的ALB、PA、TRF以及SGA评分均明显高于对照组,CRP明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左卡尼汀能有效提高老年MHD患者的营养状况。