颅骨修补术后并发症的预防及处理

目的总结颅骨修补术后各种并发症的防治体会,以提高此类手术的疗效。方法采用医用钛合金板修补颅骨缺损,术后常规置胶管引流,对缺损较大者,术中常规行硬膜悬吊,采用皮肤吻合器缝合头皮。结果全组病例均在术后6～8d拆线。术后随访2年,头颅外形正常、双侧对称,手触及人工颅骨不活动,皮肤切口及毛发生长良好,全部获得满意效果。结论选用合适的修补材料、注意手术操作及无菌技术是防治颅骨修补术并发症的关键。

硬膜网状切开在急性硬膜下血肿手术中的应用

目的探讨在急性硬膜下血肿手术中应用硬膜网状切开技术的优点与应用时的注意事项。方法79例急性硬膜下血肿患者术中均施行硬膜网状切开,清除血肿后,置管引流,并在硬脑膜表面覆盖硬脑膜补片。结果本组治愈43例(54.4%),中残12例(15.1%),重残5例(6.3%),死亡19例(24.1%)。无脑脊液漏、切口及颅内感染。结论在急性硬膜下血肿手术中网状切开硬膜可有效缓解颅内压,避免脑膨出,提高治愈率,减少病死率及病残率。

颅内动脉瘤破裂的临床特征及危险因素分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤发生破裂的临床特点及危险因素。方法将124例颅内动脉瘤患者分为破裂组96例和未破裂组28例,对其临床及随访资料进行回顾性分析。采用χ2检验及logistic逐步回归模型分析颅内动脉瘤发生破裂的相关危险因素。结果颅内动脉瘤破裂出血的首发症状多为头痛(84.38%)和头晕(81.25%)。饮酒(P=0.036)、高血压(P=0.041)、疲劳(P=0.019)、情绪波动(P=0.016)、吸烟(P=0.014)、动脉瘤部位(P=0.009)和动脉瘤大小(P=0.032)在破裂组和未破裂组比较差异均有统计学意义,并经多因素logistic逐步回归分析证明,其均是动脉瘤破裂的危险因素。结论颅内动脉瘤破裂首发症状以头痛、头晕为主。饮酒、高血压、疲劳、情绪波动、吸烟、动脉瘤部位及动脉瘤大小等是动脉瘤破裂的危险因素。

急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床效果

目的:分析高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克治疗中的效果。方法:随机选择2013年8月~2015年8月在本院接受治疗的急诊重度脑外伤并休克患者70例参与研究,随机平均分成两组,对照组早期选择甘露醇溶液实施降颅压复苏治疗,观察组选择高渗盐液治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组用药后半小时UPD明显低于对照组;用药后1h HR、UPD明显低于对照组;用药后3h ICP、MAP、UPD明显低于对照组,CPP明显高于对照组;观察组死亡率为5.71%,对照组为20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克,能够提高治疗效果,起效迅速,安全性显著,能够使患者病死率明显下降,值得临床推广。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果及预后观察

目的研究标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果及预后。方法选取某院2014年1月至2016年12月神经外科收治的78例重型颅脑损伤患者,按随机法分为对照组和观察组,各39例,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察两组术后的颅内压情况、预后和并发症发生率。结果观察组术后第3天和第7天的颅内压均明显低于对照组同期,术后良好率和存活率均明显高于对照组,并发症发生率(15.38%)明显低于对照组(51.28%),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术对于重型颅脑损伤的治疗能够有效降低颅内压力,使脑组织不受损伤,患者预后良好。

甘露醇辅助抗菌药物治疗脑出血术后颅内感染的疗效观察

目的：探究观察甘露醇辅助抗菌药物针对脑出血术后颅内感染的治疗效果。方法选取2010至2015年3月在我院接受治疗的脑出血术后颅内感染患者50例，随机分成对照组及观察组，每组25例。观察组患者在使用抗菌药物30min内，将甘露醇以静脉滴注法进行治疗。对照组患者给予静脉滴注甘露醇进行治疗，与抗菌药物使用时间无明确要求，与观察组用药时间不同。分别比较两组患者治疗效果及治疗第5、10、15d的体温变化情况，同对两组患者经治疗第5、10、15d意识恢复情况进行比较。结果观察组及对照组患者治疗总有效率分别为92%、60%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗第10、15d的体温显著低于治疗第5d，且体温下降幅度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗第10、15d的意识恢复情况显著优于第5d，且同样优于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用甘露醇辅助抗菌药物针对脑出血术后颅内感染进行治疗，效果显著，能有效帮助患者术后体温的下降及意识的恢复，值得临床推广运用。

脑静脉窦血栓形成的CT与MRI诊断价值分析

目的:分析CT、MRI诊断脑静脉窦血栓的价值。方法:选取我院2012年1月-2017年6月期间的82例脑静脉窦血栓患者的CT、MRI影像学资料进行回顾性分析,对比两种诊断方法的诊断价值。结果:MRI诊断阳性率为96.34%,CT诊断阳性率为64.63%,MRI诊断显著优于CT诊断(P<0.05);两种诊断方式在检测脑静脉窦血栓位置方面,差别不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在脑静脉窦血栓形成的诊断中,颅脑CT扫描方法更简单,并且有效性中上,适用于急性患者;MRI能够更明显地显示特征及表现,诊断价值高,适用于亚急性和慢性患者,具体使用方法根据临床具体情况决定。

神经外科术后颅脑感染CT和MRI诊断分析

目的:探究CT与MRI诊断神经外科术后颅脑感染的临床价值。方法:将2011年1月-2017年6月我院收治的神经外科手术后出现颅脑感染的患者90例纳为本次参研的对象,对其临床资料展开回顾性分析,所选研究对象均给予MRI与CT设备行常规检查,对CT、MRI两种诊断方式的有效性进行对比分析。结果:MRI诊断异常73例,占比为81.1%,正常17例,占比为18.9%;CT诊断异常43例,占比为47.8%,正常47例,占比为52.2%,MRI检查阳性率与CT检查相比明显要高,P<0.05,数据对比差异性有统计学意义。结论:MRI与CT应用在神经外科手术患者术后颅脑感染的临床诊断中具有重要的指导作用,其中MRI检查的临床价值更高,可更好地辅助患者诊断,保障诊断的有效性。

三叉神经痛的病因诊断及治疗

目的分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者,实施磁共振检查确诊病因后,分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗,评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查,继发性病因9例,131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例,阳性率80.9%。术后疼痛立刻消失119例,症状有所改善13例,有效率为94.3%(132/140),有效患者均获8个月的随访,疾病复发率为1.4%。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因,为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧,保证手术的安全性有效性。

显微镜下手术治疗单节段神经根型颈椎病的临床效果观察

目的观察显微镜下手术治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法将我院2013年1月至2016年12月治疗的84例单节段CSR患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组42例。观察组采取显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗,对照组则常规实施ACDF治疗。观察两组临床相关指标、并发症及手术前后神经功能。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后两组日本矫形外科学会(JOA)评分均优于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),但组间相比未见明显差异(P>0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下手术治疗单节段CSR效果确切,术中对出血控制效果好,进而可降低术中出血量,提升患者康复质量。

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用（附68例分析）

目的探讨气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用时机。方法对2002年至2007年间我科收治的68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术，其中伤后24h以内切开者30例，伤后24～48h切开者22例，48h～7d切开者16例。结果治愈29例（42．6％），好转16例（23．5％），自动出院2例，死亡19例（27．9％）。结论在重型颅脑损伤救治中，早期气管切开可有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，减轻脑水肿和继发性脑损害，降低患者病死率。

急性颅脑损伤患者血清中缓激肽与脑水肿的相关性

目的：分析急性颅脑损伤患者血清中缓激肽浓度与其脑水肿的相关性.方法：收集2009年7月-2014年7月我院神经外科收治的57例急性颅脑损伤患者,其中创伤性脑损伤34例,蛛网膜下腔出血11例,脑出血9例,缺血性脑卒中3例,设为研究组,设置50名正常人为对照组,采集2组患者的静脉血,分析患者入院起到伤后10天内的血清缓激肽浓度变化,分析患者血清BK浓度与其脑水肿程度的相关性.结果：研究组患者血清中的BK浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.046）.其中,9例ICH患者和3例缺血性脑卒中患者与对照组相比差异有统计学意义（P=0.024,0.035）,而34例TBI患者和11例SAH患者与对照组相比,血清中BK浓度增高无统计学意义（P=0.063,0.122）.研究组患者血清中的BK浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.041）.其中,ICH,SAH和缺血性脑卒中患者与对照组相比差异有统计学意义（P=0.047,0.026,0.008）,而TBI患者与对照组相比,血清中BK浓度增高无统计学意义（P=0.132）.统计学分析显示：研究组血清BK浓度与伤后脑水肿的程度呈高度正相关（R=0.49;P=0.035）.结论：急性颅脑损伤可导致血清中缓激肽水平升高,尤其是ICH、SAH与缺血性脑卒中患者,脑水肿与血清中缓激肽水平呈正相关.缓激肽阻滞剂可成为急性颅脑损伤的有效治疗措施.