基于个体有效半减期计算^(131)I投入量对治疗Graves’甲亢转归的影响

目的探讨纳入有效半减期计算投入剂量对^(131)I治疗Graves’甲亢(Graves disease,GD)转归的影响。方法收集本科2014年9月至2016年4月就诊患者中符合^(131)I治疗并同意采用该治疗的GD患者201例,采用抛币法分为对照组(n=79)和观察组(n=122)。测定所有患者2、4、24、48 h的甲状腺吸碘率,利用公式y=-4.555 1x+0.169 3计算有效半减期,观察组将有效半减期纳入公式计算投入剂量,对照组采用通用的计量法计算投入剂量,观察两组投入剂量、甲亢一次性缓解率、早发甲减率的差异。结果分别按观察组与对照组公式计算每位患者的投入剂量,观察组平均投入剂量较对照组减少1.46 mci(t=25.61,P<0.01);观察组与对照组一次性缓解率分别为94.93%、91.80%,两组差异有统计学意义(P>0.05);观察组早发甲减率为9.01%,显著低于对照组的16.46%(P<0.01);有效半减期≥6.0 d时,对照组早发甲减率62.5%,显著高于观察组的22.22%(P<0.01)。两组有效半减期在3.9~<4.5 d时,平均缓解率78.57%;4.5~<6.0 d时,平均缓解率94.11%;≥6.0 d时平均缓解率为96.15%。随着有效半减期的延长,平均缓解率逐渐增加(P<0.01)。结论基于个体有效半减期计算^(131)I投入量可减少治疗GD的投入剂量并提高一次性缓解率和降低早发甲减率。

早期口服左甲状腺素钠片对^(131)I致早发甲状腺功能减退症的影响研究

目的了解131碘(^(131)I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后,早期口服左甲状腺素钠片对早发甲状腺功能减退症(甲减)的影响及临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月该院甲状腺专科门诊收治的采用^(131)I治疗的格雷夫斯甲亢患者209例,按照抛币法将正面分为研究组(92例),反面分为对照组(117例)。研究组于一次性^(131)I治疗后第31天起口服左甲状腺素钠片25μg/d,连续30 d后停药;对照组只予以^(131)I治疗。分别测定并比较2组患者治疗后3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平。结果研究组患者治疗后3、6、12个月FT_3、FT_4水平均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3个月复查甲亢发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月复查甲亢发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后3、6个月早发甲减发生率均低于对照组,尤其是治疗后12个月早发甲减发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3、6、12个月复查TPoAb、TgAb水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月复查TRAb阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6、12个月复查TRAb阴性率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期口服小剂量左甲状腺素钠片可减轻受到辐射的甲状腺组织进一步损伤而降低早发甲减发生率。