以Stat3通路为靶点干预大鼠心肌肥厚分子机制研究

目的研究Stat3信号通路在大鼠心肌肥厚细胞中的调控作用,分析Stat3通路的过度激活及其抑制剂AG490对大鼠肥厚心肌细胞变化的影响。方法应用酶消化法培养大鼠心肌细胞,给予苯肾上腺素(PE)建立心肌肥厚模型,采用基因过表达转入Stat3(40pM)联合或单独加入JAK2抑制剂AG490(25μM),用HE染色观察心肌细胞形态学变化,同时检测细胞细胞直径及蛋白质含量,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Stat3、p-Stat3、BNP及TNF蛋白的表达。结果转入Stat3组与PE对照组比较,细胞直径由128±28μm变为193±24μm(P<0.01),蛋白含量由568.5±61.24 Pg/细胞变为618.5±50.2 pg/细胞(P<0.01),加入AG490后细胞直径为74±28μm(P<0.01),蛋白含量为423.6±39.4 pg/细胞(P<0.01),心肌肥厚相关蛋白中β-MHC、ANF表达下调,而Star3通路相关蛋白中JAK2、Stat3及抗凋亡蛋白Bcl-2下降,细胞凋亡率增加(P<0.01)。结论以Stat3通路为靶点可干预大鼠心肌细胞肥厚,促进其凋亡。

达比加群酯与华法林用于冠心病合并心房颤动中的效果及安全性比较

目的比较达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的临床效果及其安全性。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的冠心病合并心房颤动患者82例进行研究,根据治疗方案不同进行分组,A组(n=41)采用氯吡格雷联合达比加群酯治疗,B组(n=41)采用氯吡格雷联合华法林治疗,比较两组治疗效果、心脑血管不良事件发生率及出血事件发生情况。结果A组治疗总有效率为95.12%,与B组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测值显著优于治疗前,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者的血运再次重建、急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等血栓栓塞事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组出血事件总发生率为7.32%,较B组的24.39%明显降低(P<0.05)。结论达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的抗凝效果相当,能够有效减少心脑血管不良事件发生,但达比加群酯的出血风险更低,安全性更高,值得推广应用。

D-二聚体的临床应用价值

D-二聚体是交联纤维蛋白降解后的一种特异性产物。其水平增高提示体内凝血酶的生成及继发性纤溶系统的激活,是血栓前状态的一个敏感指标,与临床中的血栓性疾病密切相关。特别是针对肺栓塞,作为一个早期的筛查指标,具有高度的敏感性,减少了肺栓塞的误诊及漏诊。近年来,临床中发现在主动脉夹层、恶性肿瘤、急性脑梗死、心房颤动等疾病中D-二聚体水平亦有升高。对于此类疾病的早期诊断、评估治疗效果及其预后具有重要意义。

H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系

目的探析急性冠脉综合征(ACS)与H型高血压发病率之间的关系。方法该研究开展时间为2019年1—12月,选取该时间段内该院就诊的165例原发性高血压患者作为主要研究对象,所有的研究对象中没有合并ACS的高血压患者及ACS患者各占一部分,分别有86例和79例。对所有患者的同型半胱氨酸情况进行分析,根据其水平的不同将患者分为两组,分别是H型高血压组共94例、单纯高血压组共71例。分析两组患者的ACS发生率。结果根据对两组患者临床情况分析得知,H型高血压患者和单纯高血压患者,比较ACS的发生率,分别为65.82%、48.83%,H型高血压患者高于单纯高血压患者,差异有统计学意义(χ^(2)=12.686,P<0.05)。结论ACS的发生与H性高血压之间有着密切的相关性。

心尖球囊样综合征

心尖球囊样综合征（apical ballooning syndrome，ABS）又称为Tako—Tsubo心肌病，于1990年首次由日本学者Sato正式提出并报道命名的一种新型的以左心室短暂、可逆性收缩功能障碍，临床表现类似于急性冠脉综合征（ACS）（胸痛、ST段抬高、心肌酶学增高），但冠状动脉造影未见明显堵塞证据为特点的综合征。20年来随着冠状动脉造影技术的日渐兴起，ABS引起越来越多的关注与研究。本文综合文献，对ABS展开详细的阐述，期望以此引起各科医生对ABS的重视，避免出现误诊及由相关药物引发的不良反应。

老年非瓣膜性房颤患者“胆固醇悖论”的临床研究

目的：明确老年非瓣膜性房颤患者中“胆固醇悖论”是否存在。方法回顾性分析2012年4月至2013年11月入住北京友谊医院医疗保健中心的符合纳入标准的老年非瓣膜性房颤患者作为房颤组，按照病例对照研究1：1匹配原则以同期体检的非房颤患者作为对照组，对比分析两组的总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、甘油三酯（TG）水平的变化。结果纳入202例符合标准的非瓣膜性房颤患者，结果发现房颤组 TC、LDL - C 水平分别为4.04±0.81 mmol/ L ，2.27±0.63 mmol/ L；低于对照组，差异具有统计学意义（ P 〈0.05）。且 Logstic 回归分析显示胆固醇水平可作为房颤发生的保护因素存在（ OR ＝0.017，95％置信区间为0.003~0.091，P ＝0.000）。结论老年非瓣膜性房颤患者中 TC、LDL - C 水平较非房颤患者低，“胆固醇悖论”现象确实存在，但产生机制及其所代表的意义仍需要更多临床大型研究去研究证实。

血清尿酸、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白与非瓣膜性心房颤动患者发生血栓形成的关系

目的 探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及hs-CRP与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生血栓形成的关系。方法 采用整群抽样法选取2020年1月至2022年1月北京市普仁医院和中国医科大学航空总医院收治的186例NVAF患者作为房颤组,另选取同期在北京市普仁医院和中国医科大学航空总医院进行体检的53例健康者作为对照组。根据房颤组患者是否发生血栓形成将其分为血栓亚组(n=51)和无血栓亚组(n=135)。比较对照组和房颤组实验室检查指标,血栓亚组和无血栓亚组临床资料和实验室检查指标。NVAF患者发生血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评估血清UA、Hcy、hs-CRP对NVAF患者发生血栓形成的预测价值。结果 房颤组血清UA、Hcy、hs-CRP高于对照组(P<0.05)。血栓亚组年龄和左心房内径大于无血栓亚组,有高血压、糖尿病、高脂血症者占比和持续性心房颤动者占比及血清UA、Hcy、hs-CRP高于无血栓亚组,心房颤动病程长于无血栓亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、高脂血症、心房颤动病程、左心房内径及血清UA、Hcy、hs-CRP是NVAF患者发生血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清UA、Hcy、hs-CRP预测NVAF患者发生血栓形成的AUC分别为0.964[95%CI(0.926,0.986)]、0.934[95%CI(0.888,0.965)]、0.976[95%CI(0.943,0.993)]。结论 血清UA、Hcy、hs-CRP升高是NVAF患者发生血栓形成的危险因素,且三者均对NVAF患者发生血栓形成具有较高的预测价值。

西格列汀联合氯沙坦钾治疗糖尿病合并高血压的安全性有效性分析

探讨西格列汀与氯沙坦钾对糖代谢的关系。方法 选择142名糖尿病伴高血压病人,根据治疗方案将其分成两类:西格列汀67名,西格列汀和氯沙坦钾75名。比较各组的血压、僵硬度、糖代谢、肾功能指标和疗效;ELISA法测定血浆Angptl2和血管内皮细胞的作用。结果 两种方法均有显著差异,即: IMT、 Crouse积分、斑块检出率、血压、血管僵硬度、糖代谢、肾功能指标均低于对照组(P<0.05)。综合治疗后,两种药物的总有效率均高于对照组(P<0.05)。两个药物联合治疗的总体副作用的发病率要高于西格列汀组,但是两者之间没有显著性(P>0.05)。结论 西格列汀与氯沙坦钾能明显减轻糖尿病伴高血压病人的临床表现,减少Angptl2的含量,使糖代谢回归到正常状态,疗效显著,副作用少,具有一定的推广价值。

微小RNA-93负性调控信号转导与转录激活因子3通路逆转大鼠心肌肥厚的分子机制

目的 探讨大鼠心肌肥厚细胞中微小RNA（miRNA,miR）-93与信号转导与转录激活因子3（STAT3）的相关性,分析miR-93对STAT3调控的分子机制,观察miR-93通过STAT3通路对大鼠肥厚心肌细胞的影响.方法 应用酶消化法培养SD乳鼠心肌细胞,给予苯肾上腺素（PE,50 μmol/L）刺激48 h建立心肌肥厚模型,采用基因过表达转入miR-93（50 pmol/L）,用苏木素-伊红（HE）染色观察心肌细胞形态学变化,同时检测细胞直径及蛋白含量,双荧光素酶报告基因实验检测miR-93与STAT3间相互作用,Western blot检测肌球蛋白链β（β-MHC）、活性T细胞核因子3（NFAT3）、心钠素（ANF）及STAT3通路相关蛋白.结果 转入miR-93组与PE对照组比较,细胞直径由（128±28） μm变为（72±21） μm（P＜0.01）,蛋白含量由（568.50±61.24） pg/细胞变为（465.60±48.40） pg/细胞（P＜0.01）,转入miR-93后,STAT3荧光素酶活性与对照组比较下降（P＜0.01）,STAT3、β-MHC、NFAT3、ANF、B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）蛋白均下调.结论 miR-93在大鼠心肌细胞中通过负性调控STAT3信号转导通路可能逆转心肌细胞肥厚.

冠心病心绞痛心内科规范治疗的临床效果

探讨在冠心病心绞痛治疗中采取心内科规范治疗方式的效用价值。方法 将82例心内科患者列入实验,经诊断均符合冠心病心绞痛病症标准,根据治疗方式的区别将其分为对照组与观察组,前者采用常规治疗方法,后者在此基础上联合中医进行规范治疗,对比两组患者实际治疗效果。结果 研究中相关数据表明,观察组患者经治疗后心绞痛发生频次、持续时间、心率均明显下降,临床疗效显著提升,同时各不良反应发生率低于对照组,生活质量得到有效改善(P<0.05)。结论 对于冠心病心绞痛患者而言,心内科规范治疗能够有效促进治疗效果的提升,大大改善患者预后生活质量,安全性相对较高。