心理护理在维持性血液透析患者中的应用

维持性血透是通过重复地进行血液透析以维持终末期肾病患者的生命,使之尽可能健康生活的最主要手段.长期维持性血透患者,除了要忍受疾病的折磨,还要忍受强大的经济压力和精神痛苦,不仅影响着他们的生理机能,而且影响到个体心理体征.在保证透析质量的前提下,加强心理护理和健康知识宣教,有针对性地解决每个病人的心理问题,对提高血透患者的长期存活率和生命质量有着非常重要意义.现报告如下.……

福建省血液透析室护士工作压力及应对方式的研究

目的通过调查和分析福建省血液透析室护士的工作压力和应对方式,为有效改善护士压力状况提供依据。方法采用一般基本情况调查表、中国护士工作压力源量表和简易应对方式量表对福建省28所医院280名血液透析室护士进行问卷调查,回收有效问卷271份,有效回收率为96.8%。结果福建省血液透析室护士工作压力源评分最高的是工作量大(3.351±0.559)。夜班情况(β=0.227,P=0.001)、月收入(β=-0.217,P=0.002)、年龄(β=0.212,P=0.003)对护士工作压力的影响有统计学意义。工作压力与消极应对方式呈正相关(r=0.129,P=0.049),尤其是管理及人际关系方面压力会增加护士采用消极应对方式的倾向(r=0.161,P=0.014)。结论护士承担着较大的工作压力是各医院血液透析室的普遍现状,夜班情况、月收入和年龄影响血液透析室护士的工作压力,良好的管理及人际关系有助于护士积极应对。

分析放松训练对维持性血液透析患者焦虑、睡眠及护理满意度的影响

目的:研究维持性血液透析患者接受放松训练的干预效果。方法:选取2022年2月至2023年3月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受维持性血液透析治疗的患者90例作为主要对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予放松训练干预,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者焦虑状况改善情况,比较2组患者护理满意度。结果:干预后,观察组PSQI评分、SAS评分显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者实施放松训练更有利于缓解其焦虑情绪,改善其睡眠质量,同时也有利于提高患者的护理满意度,值得推广应用。

Roy适应模式对糖尿病肾病腹膜透析患者自我感受负担的影响

目的探讨Roy适应模式对糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)腹膜透析患者自我感受负担、自我护理能力量表(exercise of self-care agency,ESCA)评分的影响。方法采用随机数字表法将2021年1月—2022年1月解放军陆军第七十三集团军医院收治的56例DN腹膜透析患者分入两组(各28例)。对照组行常规护理干预,观察组行Roy适应模式干预。比较两组患者护理满意程度,护理前、护理后的自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)评分、ESCA评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果护理后两组患者情感因素、身体因素、经济负担等SPBS维度评分及总分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者自我护理技能、自我护理责任、自我概念、健康知识等维度ESCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DN腹膜透析患者实施Roy适应模式护理可有效降低其自我感受负担,提高自我护理能力,且护理满意度高。

强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果观察

目的:观察强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果。方法:选择我科于2014年03月~2017年02月期间收治的78例高钾血液透析患者,通过随机数字表法将78例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施强化健康教育,对比两组患者的干预效果。结果:观察组血清钾水平显著低于对照组,治疗满意度和生活质量显著的高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高钾血液透析患者进行健康教育,有助于控制血钾水平进而减少患者高钾血症的风险,提高治疗效果,改善生活质量,值得临床推广。

治疗性沟通系统改善维持性血液透析病人负性情绪的研究进展

综述治疗性沟通系统在国内外的研究进展,分析治疗性沟通系统在我国的应用情况,指出目前还存在对治疗性沟通系统的认识不完善、干预方案缺乏专业性和系统性、干预人员单一、效果评价局限、缺乏远期效果追踪等问题,在以后的研究工作中,应结合我国医疗环境的实际情况,多学习和借鉴国外相关研究的经验,提升研究的深度和研究范围的广度,为进一步开展治疗性沟通系统在维持性血液透析病人中的研究提供循证基础。

扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对动静脉内瘘功能影响的Meta分析

目的分析扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的影响,选取适合AVF患者的最佳穿刺方法,更好地保护内瘘。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Wiley、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方等国内外数据库中扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对MHD患者影响的相关研究,由2位评价者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并进行交叉核对,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共757例患者。Meta分析结果显示:在MHD患者中,扣眼组的感染发生率随着时间的增加而大幅上升,随访时间≤6个月时,虽然2组间差异无统计学意义(P=0.080),但扣眼组的感染发生率是绳梯组的3.42倍[RR=3.42,95%CI:(0.86~13.69)],随访时间>6个月时,扣眼组的感染发生率增至绳梯组的14.43倍(RR=14.43,95%CI:3.50~59.55),2组间的差异具有统计学意义(RR=8.33,95%CI:3.17~21.88,P=0.000);绳梯组血管狭窄或阻塞发生率低于扣眼组(RR=4.64,95%CI:2.01~10.72,P=0.000);2组患者血肿(RR=0.70,95%CI:0.42~1.16,P=0.170)和血栓(RR=0.83,95%CI:0.43~1.58,P=0.570)发生率的差异无统计学意义。结论在常规AVF患者穿刺时,绳梯法比扣眼法有助于降低远期并发症,更利于保护内瘘血管功能以延长AVF使用寿命。我们需要更多研究来帮助制定改进扣眼穿刺技术的策略,而不是禁用此技术。作为绳梯穿刺法的有益补充,应使扣眼穿刺法发挥其优势作用,更好地服务于AVF患者。

“互联网加”健康教育改善维持性血液透析患者生化指标的研究

健康教育是由目标、计划、组织、系统、评价五部分组成的的教育活动,根据健康状态特点和角色变化采用对应的教育形式,旨在为人们树立健康的意识,形成良好的行为模式,维持较好的健康状态[1]。既往对患者的健康教育形式单一,如口头宣教和发放宣传册等,容易遗忘或造成误解。随着信息技术的迅速发展,互联网联系到人们生活的方方面面,正潜移默化地影响着人们的生活方式[2],互联网的独特优点在于其服务对象不受年龄、知识水平、生活习惯、文化的限制,且对不同人群都具有一定的吸引力。以互联网作为载体对患者进行健康教育,逐渐成为现代慢性病领域健康教育发展的方向。

维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的相关调查

目的:调查分析维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的关系。方法:对纳入的208例维持性血液透析患者进行横断面调查,查阅病历并采用一般情况量表收集人口学资料;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁评分;根据公式计算出患者的Kt/V值和尿素下降率(URR)。分析焦虑、抑郁与透析充分性的关系。结果:维持性血液透析患者焦虑、抑郁的患病率(HADS评分≥8分)分别为41.7%、31.5%,女性的患病率均明显高于男性(P<0.05)。与无焦虑、抑郁的维持性血液透析患者相比,焦虑、抑郁患者的Kt/V值和URR的平均值差异无统计学意义。焦虑得分与年龄有关(P=0.007),年龄是预测焦虑水平的唯一因素。Kt/V、URR值与抑郁、焦虑无显著相关性。结论:维持性血液透析患者普遍存在焦虑和抑郁。透析充分性和维持性血液透析患者的焦虑、抑郁之间没有统计学上显著的相关性。

有氧运动护理在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察有氧运动护理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年2月该院收治的105例MHD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取有氧运动护理,比较两组透析充分性指标[尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)]水平、钙磷水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分及并发症发生率。结果:观察组URR、KT/V水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采取有氧运动护理,可提高MHD患者,提高透析充分性,改善患者负面情绪,提高睡眠质量,且不会引起钙磷代谢紊乱,降低并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

同理心对维持性血液透析患者的影响研究

目的探讨同理心在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取在我院接受维持性血液透析治疗的58例患者,入院时间2016年4月-2018年4月,按照患者入院时间的不同将其分为两组,给予常规护理的29例患者作为常规组,在常规护理的基础上,应用同理心的29例患者为试验组。结果两组患者干预前心理状态差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后试验组患者心理状态各维度得分为焦虑(1.48±0.22)分、抑郁(1.33±0.32)分、恐惧(1.02±0.44)分、偏执(1.19±0.37)分、精神病症(0.78±0.21)分、躯体化(1.57±0.44)分、敌对(1.08±0.32)分、人际关系敏感(1.12±0.29)分和强迫症状(1.08±0.22)分。试验组与常规组患者干预后心理状态的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在为维持性血液透析患者提供护理服务的过程中,同理心的运用有效的改善患者的心理状态,促进患者恢复。

分阶段转变护理对糖尿病肾病透析患者液体摄入依从性的影响

目的 评估糖尿病肾病透析患者应用分阶段转变护理对于改善患者液体摄入依从性的作用。方法 选择该院在2020年9月—2021年9月期间接诊的78例糖尿病肾病透析患者,根据随机数表法进行分组,参照组与研究组均39例,接受常规护理的一组为参照组,接受分阶段转变护理的一组为研究组,将两组糖尿病肾病透析患者的护理效果进行比较。结果 研究组液体摄入依从性(97.44%)高于参照组(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。研究组HAMA评分、HAMD评分低于参照组,GCQ评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病透析患者应用分阶段转变护理的效果突出,有利于改善患者的液体摄入依从性,纠正患者的不良情绪,提升患者的舒适度,值得在临床中予以推广使用。

血液透析室护士护理维持性血液透析艾滋病病毒感染病人体验的质性研究

[目的]了解血液透析室护士对维持性血液透析艾滋病毒感染病人照护的真实体验,分析其对血液透析室护士的影响。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对血液透析室的18名护士进行面对面、半结构式、个体化深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对获得的资料进行整理和分析,提炼出主题。[结果]对血液透析室护士照护艾滋病病毒感染者的真实体验提炼出2个主题,分别为护士感知护理工作压力大(包括无奈、职业价值感较低、回避与消极承受和瞬间考虑离职4个副主题)和对日后工作的期待(包括渴望更多形式的专业培训、希望缩短感染指标的复查时间和有信心做好艾滋病病人的照护工作3个副主题)。[结论]血液透析室护士照护艾滋病病毒感染者比照护一般传染性阳性病人存在多重体验。管理者应深入倾听护士心声,探索应对负性体验的对策和方法;血液透析室护士需主动学习、积极应对,以促进身心健康。

“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法在福建省4所血液透析护理专科护士培训基地医院中选取接受治疗的157例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组在常规护理的基础上实施“互联网+”营养教育,对照组予以常规护理。3个月后,比较两组的改良主观全面营养评价表得分、血液透析自我管理量表得分及营养相关实验室指标。结果试验组改良主观营养评价总分低于对照组,试验组血液透析自我管理量表总分高于对照组,试验组血清白蛋白水平明显上升,血钾、血肌酐、尿素氮水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组血红蛋白、血清钙、血清磷水平有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论“互联网+”营养教育能提高维持性血液透析患者的自我管理水平,改善患者营养状况,提升患者的生活质量。