基于学习通的翻转课堂在精神病学教学中的应用

依托学习通平台建立精神病学在线课程资源,并探讨基于此平台的精神病学翻转课堂教学效果。方法 于2021年5-6月期间以广西医科大学临床医学5年制学生为研究对象,试验组在精神病学抑郁障碍、双相及相关障碍的授课中采用基于学习通的翻转课堂教学,对照组接受传统教学,比较两组学生的课堂教学质量评价和期末考试中抑郁障碍、双相及相关障碍内容的试题得分。结果 试验组的教学质量评价各项均高于对照组(P<0.05),试验组的考试成绩在客观题、病例分析题及总分均高于对照组(P<0.01)。结论 基于学习通的翻转课堂教学模式可以激发学生学习兴趣,提高学生学习效果,获得学生认可。

综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍患儿焦虑症状、抑郁症状和自我意识的分析

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑郁症状和自我意识,应用多因素Logistic回归模型分析SSD患儿自我意识的影响因素。结果神经系统症状组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表总分、社交恐怖因子分和学校恐怖因子分均高于消化系统症状组,消化系统症状组儿童自我意识量表的焦虑因子分高于神经系统症状组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,人际关系、独生子女、焦虑症状、抑郁症状均是SSD患儿自我意识的影响因素(均P<0.05)。结论综合医院儿童精神科联络会诊中不同症状表现的SSD患儿的焦虑症状和自我意识水平不同,患儿的自我意识跟人际关系、是否独生子女、焦虑症状和抑郁症状均有关,对SSD患儿的治疗应更多关注其情绪状态,提高其自我意识。

青少年广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁共振成像研究

目的:运用局部一致性(ReHo)方法研究首发青少年广泛性焦虑障碍患者的局部自发性脑活动。方法:对19例首发青少年广泛性焦虑障碍患者及14名年龄、性别与其相匹配的正常对照进行静息态脑功能磁共振成像扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近的26个体素之间的肯德尔和谐系数(KCC)来获得全脑的局部一致性(ReHo)图,利用双样本t检验分析两组受试者静息态下局部一致性的差异。结果:与正常对照相比,青少年广泛性焦虑障碍患者局部一致性降低的脑区包括双侧额中回、枕中回,左侧额上回、颞下回、前扣带回及右侧顶下回、枕下回(P<0.005,未校正);局部一致性增高的脑区包括:右侧楔前叶、角回及左侧枕上回(P<0.005,未校正)。结论:青少年广泛性焦虑障碍患者静息态脑功能局部一致性存在异常。

初中生目睹特大火灾后的心理健康状况

目的:探讨目睹火灾对初中学生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑及抑郁症状的影响。方法:采用方便抽样方法抽取距某特大火灾现场200米某中学六年级及初一、初二3个年级全体387名学生为研究组,抽取另一区与研究学校性质、等级相匹配的某中学六年级及初一、初二3个年级全体480名学生为对照组,对全体被试施测埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)中文版、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)。结果:研究组PTSD及疑似PTSD检出率高于对照组(均P<0.05),SCARED量表广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分高于对照组(均P<0.05),DSRSC量表总分低于对照组(P<0.05)。两组焦虑(SCARED总分≥23分)、抑郁(DSRSC总分≥15分)症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。女性(OR=1.90)、既往经历创伤(OR=5.67)及来自目睹火灾学校(OR=1.61)者更易出现PTSD症状。结论:目睹特大火灾的初中学生可能会出现创伤后应激障碍及广泛性焦虑、躯体化/惊恐等症状,在进行灾后心理支持及危机干预时需重视目睹学生的心理健康。

广泛性焦虑障碍的脑功能磁共振研究进展

介绍脑功能磁共振在广泛性焦虑障碍神经通路以及临床疗效方面的最新研究进展。

目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪及影响因素

目的:探讨目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪以及影响因素。方法:采用方便抽样方法抽取距某火灾现场200m某中学初中生311名(研究组)及与之学校性质、年级相匹配的某中学430名初中生(对照组)在火灾发生后1年时进行儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、父母养育方式评价量表(EMBU)、青少年应对方式量表、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)调查;以火灾发生1个月后相同人群的调查资料作为基线,对调查结果进行对照分析。结果:研究组焦虑情绪的变化率(6.4%)明显高于对照组(1.3%)(χ2=13.03,P<0.001);SCARED总分、广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分明显高于对照组(P均<0.05)。研究组中14～16岁年龄段、火灾1个月后有焦虑症状及创伤后应激障碍、应对方式为自我反思、暴力宣泄及自我感受、养育方式中父母亲过分干涉、过度保护、以及父亲拒绝否认、惩罚、严厉的学生更容易出现焦虑情绪(P均<0.05)。结论:目睹特大火灾1年后初中生焦虑情绪仍在增加;个人及环境等多种因素是其影响因素。

农民工子女中学习困难学生的精神行为问题及父母养育方式

目的:探讨城市中农民工子女中学习困难学生的精神障碍、行为问题以及父母养育方式。方法:从上海市宝山区6所农民工子女学校三到九年级学生中筛选出学习困难学生234名,并以班级相匹配的方式抽取非学习困难农民工子女250名为对照组。采用自制一般情况调查表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)家长版、父母教养方式评价量表(EMBU)、简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版(MINIKid)和中国联合型瑞文测验2版(CRT-2)进行调查。结果:农民工子女中学习困难学生检出率为6.4%;学习困难组行为问题的检出率高于对照组(15.4%vs.8.8%,P<0.05)。排除智力障碍44例,学习困难学生明确诊断为精神疾病的有57例(24.4%)。学习困难学生的EMBU父母惩罚严厉、过分干涉与保护、拒绝否认因子得分及母亲偏爱因子得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:本研究结果显示农民工学习困难子女中精神障碍的发生率较高,同时存在不良的父母养育方式。

上海宝山区进城务工人员子女自我意识与父母养育方式的相关分析

目的探讨上海宝山区进城务工人员子女自我意识发展情况以及自我意识与父母养育方式的关系。方法采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)和父母养育方式评价量表(EMBU)对上海宝山区进城务工人员子女小学及中学7所学校4 350名学生进行调查。结果进城务工人员子女自我意识水平量表总分及各因子得分均低于城市常模,差异具有统计学意义(P<0.001)。自我意识量表的各因子及总分与父母养育方式中的情感温暖、理解因子呈显著正相关(P<0.01),与父母的惩罚严厉因子、拒绝否认因子呈显著负相关(P<0.01)。自我意识量表中行为、焦虑、合群、幸福与满足因子及总分与父母的过分干涉因子、过度保护呈显著负相关(P<0.01),而智力与学校情况、躯体外貌与属性因子与父母的过分干涉、过度保护呈正相关(P<0.01)。结论上海宝山区进城务工人员子女自我意识水平低于城市儿童,父母养育方式是影响儿童自我意识水平的主要因素之一,良好的父母养育方式有利于儿童自我意识水平的发展。

焦虑障碍青少年身体满意度研究

目的探讨青少年焦虑障碍身体满意度水平以及与焦虑程度的相关性。方法采用身体满意度量表、焦虑自评量表,对连续收集于上海某青少年心理咨询门诊的60名13~18岁的焦虑障碍青少年患者进行自评问卷调查,并测量身高体重。结果焦虑障碍男女性之间身体满意度评分统计无差异[（16.71±3.65）vs.（16.76±3.35）,t=-0.055,P〉0.05];68%焦虑障碍男性身体满意度分值低于常模分界分,72%焦虑障碍女性身体满意度分值低于常模分界分;控制BMI后,焦虑障碍男女性身体满意度量表评分与焦虑自评量表分Pearson相关系分析统计达显著差异[r=0.471,P=0.009;女性r=0.481,P=0.010]。结论青少年焦虑障碍的身体满意度差是焦虑发生发展的危险因素,与现实是否肥胖关联性少。

网络授课在精神病学教学中的应用效果

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下网络授课在精神病学教学中的应用效果。方法 选择临床医学专业五年制学生310名,其中观察组(n=158)在教学中实施网络授课模式,对照组(n=152)在教学中实施传统教学模式,比较两组学生对课堂教学质量评价的结果和期末考试总成绩。结果 观察组学生在“注重学生思想品德、人文情怀、科学态度和大医精神等的培养”“为人师表、责任心强”“充分准备、重视教学”“对课程内容娴熟、语言表达清晰”“灵活使用各种教学手段辅助教学”“注重与学生沟通交流互动”方面的课堂教学质量评价,总评价以及期末考试总成绩均高于对照组(均P<0.05)。结论 在精神病学教学中,网络授课的教学效果优于传统授课,值得推广。

新型冠状病毒肺炎疫情对广西地区高三学生心理健康的影响

目的:调查新冠肺炎疫情对广西地区高三学生心理健康的影响。方法:采用症状自评量表90项症状清单(SCL-90)对就读于广西地区的849名高三学生进行量表评定,并将结果与中国常模比较。结果:调查共回收837份有效问卷,21.8%的高三学生存在轻度及以上的心理健康问题,明显地表现在强迫症状、人际关系方面;躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其他的因子得分与全国常模比较,差异有统计学意义(P<0.05);除恐怖因子得分外,特殊高三学生(即认为所在的街道/小区/村镇有人可能感染新冠肺炎的高三学生)与普通高三学生因子的得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎期间广西地区高三学生心理健康水平较低,主要表现在强迫、人际关系、焦虑方面,并且不同性别存在明显差异,同时特殊高三学生心理健康问题更为突出,应当重视疫情期高三学生的心理健康问题,及时加以疏导。

上海宝山区进城务工子女自我意识水平与行为分析

自我意识是作为主体自我对自体及各个方面包括物质、社会、精神自我以及自己与周围事物关系的认知。研究发现,儿童自我意识与行为问题呈负相关,行为问题儿童自我意识水平在总体和各个因子均低于正常儿童。以往对进城务工人员子女的调查显示,小学进城务工子女的行为问题检出率明显高于普通学校学生。

上海市在校中学生心理健康状况调查及家庭环境的影响因素

目的研究上海市在校中学生的心理健康状况以及家庭相关影响因素,为心理健康干预措施提供指导。方法于2011年12月采取分层整群随机抽样方法,抽取上海市7个区34个中学125个班级4 536名在校中学生进行调查。使用学生版长处与困难问卷(SDQ)以及自编儿童青少年家庭环境问卷采集信息,分析心理健康状况,采用二元Logistic回归分析探索家庭因素与心理健康状况的关系。结果共收回问卷4 536份,其中有效问卷3 615份,有效率为79.7%。中学生总体心理问题异常检出率为9.1%,临界为11.0%。经常存在母子冲突和父子冲突的学生总体心理困难得分显著高于亲子关系和谐和一般的学生(P<0.05)。家庭因素中经常不和的父母关系(OR=1.351,95%CI:1.015~1.799,P=0.039)、母子冲突(OR=1.584,95%CI:1.133~2.216,P=0.007)和父子冲突(OR=1.461,95%CI:1.030~2.073,P=0.034)是影响中学生心理健康最重要的因素。结论上海市在校中学生心理健康问题发生率与国际水平基本一致,父子冲突和母子冲突均是影响心理健康的重要因素,提示改善亲子冲突对维系中学生的心理健康水平很重要。

上海地区农民工子女行为问题及家庭影响因素

目的研究城市农民工子女的行为问题及影响因素。方法采用分层整群抽样方法，用Achenbach儿童行为量表（Achenbach’s Child BehaviorChecklist，CBCL）和人口调查表对上海市宝山区全部7所农民工子女学校小学3～6年级及初中1—3年级学生及其家庭进行调查，共4350人有效完成问卷（95．4％）。结果（1）农民工子女行为问题检出率为11．2％；12～16岁组检出率为12．8％，其中男生14．7％，女生10．4％，男女生之间差异有统计学意义（χ2=7．162，P〈0．05）；独生子女行为问题的检出率11．4％，非独生子女为11．2％，差异无统计学意义（χ2=0．038，P〉0．05）。（2）6—11岁男生CBCL总分[（20．64±17．67）分]及分裂样、抑郁、多动、违纪等因子分高于全国常模，6—11岁女生CBCL总分[（17．23±14．73）分]及分裂样、抑郁、社交退缩、多动、违纪等因子分高于全国常模，12～16岁男生CBCL总分[（20．44±19．32）分]及所有因子分高于全国常模，12—16岁女生CBCL总分[（17．02±16．72）分]及不成熟、违纪、残忍等因子分高于全国常模，均差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）以CBCL总分作为因变量进行多元回归分析，亲子关系分别进入不同年龄性别组的回归方程（P〈0．05）。结论城市农民工未成年子女的行为问题特征与发生率不同于城市儿少。在家庭各危险因素中，亲子关系不良对儿少心理问题的产生影响最显著。