聚乙二醇化人重组粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的临床研究

目的:通过研究乳腺癌患者化疗后血常规的动态变化,分析聚乙二醇化人重组粒细胞刺激因子(pegylated recombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactor,PEG-rh G-CSF)的药物疗效和作用时间。方法:在65例需接受辅助化疗的乳腺癌患者首次及后续化疗后分别于不同时间段注射PEG-rhG-CSF,并动态监测患者血常规数值。结果:患者首次化疗后外周血白细胞和中性粒细胞计数的最低点出现在第10天左右,经治疗性使用PEG-rhG-CSF后,外周血白细胞和中性粒细胞计数在3~5 d内基本恢复正常水平。同时在后续化疗过程中预防性注射PEG-rhG-CSF可显著降低Ⅲ/Ⅳ骨髓抑制发生率。结论:乳腺癌患者在化疗后第10天骨髓抑制最明显,因而在化疗后第10天检测血常规较为合理。同时预防性使用PEG-rhG-CSF可以降低骨髓抑制的发生率,对于已经出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的患者,仍可以使用,大多数患者在3~5 d内骨髓抑制即可控制。

紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究

目的:比较表柔比星序贯紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇在人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor,HER2)阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性,为临床药物选择提供指导。方法:分析本院2015年12月—2017年4月初诊浸润性乳腺癌女性患者75例,37例采用表柔比星序贯紫杉醇方案化疗分为A组;38例采用表柔比星序贯白蛋白结合型紫杉醇方案化疗分为B组,分析新辅助化疗前、新辅助化疗第5周期前、手术前患者乳腺核磁(平扫+增强3.0T)结果变化,并于8周期化疗后行手术治疗,以进一步评价2组患者的近期疗效和不良反应发生率。结果:2组总缓解率分别为78.38%和76.32%,差异无统计学意义(P>0.05);2组病理完全缓解率(pathological completely response,p CR)分别为5.41%和21.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,2组激素受体(hormone receptors,HR)阳性p CR率,A组4.17%稍小于B组13.79%(P>0.05),三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的p CR率,A组7.69%小于B组44.44%(P>0.05);2组不良反应发生率分别为54.05%和52.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中总缓解率和安全性相似,患者均可获益;与HR阳性患者相比,紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇在数值上明显提高患者的p CR率(44.44%>7.69%),虽P>0.05,但揭示了白蛋白结合型紫杉醇增加新辅助化疗中三阴性乳腺癌患者的p CR率的趋势,可以推测,白蛋白结合型紫杉醇可能会取得更好获益,当然此推测需要后续实验进一步证实。

乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的临床研究

目的探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系。方法收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较。结果患者年龄(55±13)岁,肿块大小(24±11)mm。根据病理结果分为Luminal A型81例,Luminal B(HER-2-)型89例,Luminal B(HER-2+)型56例,HER-2过表达型51例,三阴型39例。各分子分型的腋窝淋巴结转移比例为Luminal A型25.93%(21/81),Luminal B(HER-2-)型44.94%(40/89),Luminal B(HER-2+)型35.71%(20/56),HER-2过表达型45.10%(23/51),三阴型20.51%(8/39)。Luminal B(HER-2-)型组和HER-2过表达型组腋窝淋巴结阳性率高于Luminal A型组和三阴型组(P<0.05)。结论 Luminal B(HER-2-)型和HER-2过表达型乳腺癌腋窝淋巴结转移率较高,患者行前哨淋巴结活检前需仔细评估腋窝情况。

Her-2(2+)乳腺癌患者FISH检测结果的临床研究

目的:分析对免疫组化人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)(2+)乳腺癌患者荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测的必要性,以及17号染色体着丝粒(chromosome 17 centromere,CSP17)拷贝数对于FISH检测结果的影响。方法:收集2018年南京医科大学第一附属医院乳腺病科收治的免疫组化Her-2(2+)乳腺癌患者相关资料,并对其FISH结果进行统计分析。结果:381例患者中,FISH结果扩增64例(16.80%),非扩增310例(81.36%),不确定7例(1.84%)。CSP17拷贝数≥3的患者共40例,占总体患者的10.50%。CSP17拷贝数≥3在FISH结果不确定组所占比例较高(P<0.05)。结论:FISH检测可以明确免疫组化Her-2(2+)患者是否需要靶向治疗,CSP17拷贝数是影响FISH结果准确性的因素之一,FISH结果不确定组是否需要靶向治疗尚需要进一步临床研究。