12例子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症临床病理特征分析

目的 总结子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床病理特征,并探讨两者的相互关系。方法 回顾性对北京大学人民医院1991年1月～2000年12月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床病理资料进行分析。结果 188例子宫恶性肿瘤患者中合并子宫内膜异位症12例(6.38％),平均年龄50.67岁。常见的临床症状为阴道不规则出血或阴道排液。全部患者经手术治疗,术后病理证实合并内异症的子宫恶性肿瘤恶性程度较低(8例内膜癌均为I期,4例内膜间质肉瘤均为低度恶性)。异位病灶部位:卵巢9例,宫颈1例,淋巴结1例,骶骨韧带1例,其中合并子宫腺肌症2例。10例异位内膜表现不同程度的非典型增生(5例轻度,4例中重度,1例可见轻到中、重度的改变,最后发展成为间质肉瘤)。2例失访,1例死亡,余9例平均随访37个月,均存活。结论合并内异症的子宫恶性肿瘤疾病分期早,患者无瘤生存期长。临床工作中应仔细观察异位病灶的增生情况,对重度非典型增生患者进行全面检查和长期严密随访。

10例子宫恶性肿瘤合并异位非典型增生子宫内膜病理研究

目的 对子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位病变进行分析,探讨异位内膜非典型增生的临床病理意义。方法 回顾性对188例子宫恶性肿瘤手术病例中合并异位非典型增生子宫内膜的病例进行临床病理分析。所有标本均经常规病理制片程序、HE和免疫组化染色,其中子宫内膜癌的病理分级诊断根据FIGO系统;异位内膜非典型增生的诊断根据Kurman-Norris分类标准。结果 188例子宫恶性肿瘤中合并有12例异位子宫内膜,其中10例异位内膜表现有不同程度的非典型增生(3例重度、2例中度、5例轻度)。其中1例曾因子宫腺肌症被切除子宫,病理随访发现该患者的异位内膜出现轻～重度非典型增生。第2次手术证实阴道断端肿物为子宫内膜间质肉瘤。异位非典型增生内膜的部位:7例发生在卵巢,腺肌症2例、宫颈1例、腹腔淋巴结1例、骶骨韧带1例,其中多部位异位者2例。结论 对子宫内膜异位做病理检查时,关注异位内膜的非典型增生的程度是十分必要。并发有子宫恶性肿瘤的异位内膜,其非典型增生的发生率要明显高于无并发肿瘤者,且重度非典型增生的异位内膜发展为肿瘤危险性高。

吗啡急性给药、吗啡依赖和戒断的大鼠心脏内分泌基因的表达

目的·· :研究吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断对大鼠心脏心钠素基因表达的影响。方法 :·· 利用斑点及Northern杂交技术检测大鼠心房的心房钠利尿因子信使RNA(ANF -mRNA)含量。结果··:吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断时大鼠心房ANF -mRNA含量均升高。结论·· :吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断时大鼠心脏心钠素基因表达均增强。

贵州省2003～2004年麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的总结贵州省实施麻疹疫苗（MV）强化免疫的效果。方法综合分析强化免疫期间的现场调查、项目年度评估报告和强化免疫后1年的麻疹监测系统和法定传染病报告系统的疫情资料。结果本次强化免疫共计接种目标儿童8611528人，报告接种率和调查接种率均〉95％；共报告预防接种异常反应354例，发生率4．11／10万；接种后经过1个最长潜伏期，麻疹发病数明显减少，每周报告疑似麻疹2～34例，且近1／3为风疹；目前78．3％的麻疹病例发生在8月龄～14岁，病例71．1％无免疫史或免疫史不详。结论高质量MV强化免疫能够迅速降低麻疹发病，实施该项工作的关键环节包括广泛的社会动员、细致的培训和清晰的物流是前提保障；目标人群的确定必须结合当地流行病学监测的资料；尽可能在较大范围内开展，以形成有效的人群免疫屏障阻断麻疹病毒传播；接种时间选择在麻疹低发季节，且尽可能在15d内完成；保证〉95％接种率是活动的前提目标；必须针对可能发生的预防接种后异常反应做好充分准备；如果该地区常规免疫服务质量在1～2年内不能明显加强，需要同时考虑4～5年后的后续免疫。

中国2002年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

中国 2 0 0 2年急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统运转良好 ,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。 2 0 0 2年AFP病例监测系统共报告 5 5 86例 ,其中AFP病例 5 4 15例。根据病毒学诊断标准 ,5 395例为非脊髓灰质炎 (脊灰 )AFP病例 ,2 0例为临床符合脊灰病例 ,未发现本土或输入脊灰野病毒病例。 5 4 15例AFP病例覆盖 31个省、自治区、直辖市的 2 0 5 2个县 ,占全国总县数的 71 7%。全年含零病例报告的县每月均 >90 %。 2 0 0 2年全国 <15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为 1 89/10万 ,合格粪便标本采集率为 89%。

中国2003年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

中国 2 0 0 3年急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统运转良好 ,各项评价指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。 2 0 0 3年AFP病例监测系统共报告 5 30 0例 ,其中AFP病例 5 1 0 7例。根据病毒学诊断标准 ,5 0 1 7例中 5 0 86例为非脊髓灰质炎 (脊灰 )AFP病例 ,2 1例为临床符合脊灰病例 ,未发现本土或输入脊灰野病毒病例。 5 1 0 7例AFP病例覆盖 31个省 (自治区、直辖市 )的 1 96 3个县 (区、市、旗 ,下同 ) ,占全国总县数的 6 8 6 %。全年每月进行含零病例报告的县 >90 %。全国 2 0 0 3年 <1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为 1 79/1 0万 ,合格粪便标本采集率为88%。

县级计划免疫工作人员安全注射培训及其效果评价

日本国际协力事业团中国加强扩大免疫规划项目 ,2 0 0 1年 3～ 8月在山西、陕西、甘肃、宁夏和青海省 (自治区 )对县级计划免疫工作人员开展了安全注射的培训。培训前后分别进行了有关安全注射基本内容的测试。测试问题尽管是极其基本的重要内容 ,但培训前测试的正确率仅为 35 %～ 5 7%。培训后测试的正确率上升到 74 %～98%。上述结果表明 ,不仅对乡村医生 ,对县级计划免疫工作人员同样有必要进行安全注射基本内容的培训。对县级计划免疫工作人员实施培训时 ,往往注重新的内容或更专业的内容的培训 ,但不能忽视基本内容的培训。

内科非手术患者诊断相关组分组研究

目的:为了解决我国当前医疗支付制度不完善所造成就医难问题,突破单病种支付的局限,利用诊断相关组方法对内科非手术病例进行分组研究,为未来的支付制度设计提供参考。方法:通过与MS-DRGs(2010)比对建立基本组,住院费用为目标变量,其他影响费用因素为分类变量,SPSS 17.0建立决策树模型进行细分组,SAS 9.1进行数据处理及细分组效果指标的计算。结果:建立14个病种共40个细分组,各基本组决定系数(R2)从0.027到0.269。结论:分组组间异质性增加,符合DRGs分组要求,分组规则简便且考虑了临床适用性。