加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨围手术期应用加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术围手术期隐性失血的影响及其安全性。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者随机分为加味桃红四物汤组(38例)和常规治疗组(40例)。所有患者均由同一组医生完成PFNA内固定手术,术后12 h开始皮下注射低分子量肝素注射液,每天1次,连用7 d。加味桃红四物汤组自入院2 h后即口服加味桃红四物汤,直至术后第7天,手术日停服1次。常规治疗组除不口服加味桃红四物汤外,其余治疗均与加味桃红四物汤组相同。测定2组患者的失血量,术后7 d时通过超声检查观察下肢静脉血栓形成情况。结果:加味桃红四物汤组的失血总量和术后隐性失血量均低于常规治疗组[(1 240.0±297.0)mL,(1 475.0±300.0)mL,t=-124.637,P=0.000;(797.0±290.0)mL,(988.0±288.0)mL,t=-80.898,P=0.000];2组患者显性失血量和术前隐性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(359.0±65.0)mL,(357.0±58.0)mL,t=1.698,P=0.000;(157.0±41.3)mL,(159.0±40.4)mL,t=-1.829,P=0.068]。术后7 d时常规治疗组1例患者出现股静脉栓塞,加味桃红四物汤组未发现下肢静脉血栓。2组患者的下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:围手术期应用加味桃红四物汤可有效减少老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期隐性失血,并且具有较高的安全性。

微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年11月至2016年2月,采用微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折患者31例,男23例、女8例。年龄18~65岁,中位数36岁。左侧14例,右侧17例。闭合性骨折25例,开放性骨折6例。骨折按照AO分型标准,B1型3例、B2型2例、B3型7例、C1型11例、C2型5例、C3型3例。开放性骨折按照Gustilo分型标准,Ⅰ型3例、Ⅱ型2例、Ⅲ型1例。合并脑外伤4例、脊柱及骨盆损伤3例、胸腹部损伤3例、四肢其他部位骨折7例。受伤至手术时间2~13 d,中位数5 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9~15个月,中位数12个月。2例因术后过早负重导致内固定钢板断裂,均行二次手术。骨折均愈合,愈合时间3~7个月,中位数4个月。均未出现切口感染及骨折畸形愈合。末次随访时按Karlstrom-Olerud股骨骨折疗效标准评定临床疗效,优15例、良13例、可2例、差1例。结论:微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、患肢功能恢复良好,值得临床推广应用。