垂体微腺瘤影像征象与扫描方法分析

目的探究CT、MRI不同扫描方法对垂体微腺瘤的应用价值。方法回顾性收集经我院临床诊断的垂体微腺瘤61例,女57例,男3例,平均年龄32.66±7.88岁。61例均经MRI平扫及增强检查(常规增强15例、动态增强46例),其中35例行CT检查(平扫26例、增强15例)。分析垂体微腺瘤直接征象与间接征象,采用McNemar检验对比分析不同扫描方法的价值。结果MRI平扫垂体微腺瘤显示率62.30%(38/61),常规增强显示率40.00%(6/15),动态增强显示率93.48%(43/46);CT平扫显示率15.38%(4/26),CT增强显示率33.33%(5/15)。26例均行CT平扫、MRI平扫、MRI动态增强检查,CT平扫与MRI平扫、CT平扫与MRI动态增强之间诊断结果的差异均有统计学意义(P=0.016,P=0.000);15例均行CT增强、MRI动态增强,两者之间诊断结果的差异有统计学意义(P=0.004);15例均行MRI平扫、MRI常规增强,两者之间诊断结果的差异无统计学意义(P=0.5);46例均行MRI平扫、MRI动态增强,两者之间诊断结果的差异有统计学意义(P=0.000)。结论MRI平扫结合动态增强有利于垂体微腺瘤的显示,该方法可作为常规检查技术应用于临床。

fMRI在股骨头缺血性坏死早期诊断及中西医疗效评估的研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。

3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究

目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。

原发性肝细胞癌不同类型MRI征象分析

目的 分析原发性肝细胞癌不同类型MRI征象。方法 收集我院近3年收治的原发性肝细胞癌76例的临床和MRI资料进行回顾性分析,MRI采用3.0T磁共振及腹部表面线圈,扫描序列T_(1)WI、T_(2)WI、脂肪抑制、DWI/ADC、动态增强。结果 根据大体病理形态分为巨块型17例、结节型23例、小肝癌31例、弥漫型5例。前三型均为单发病灶,位于肝右叶47例、左叶16例、方叶5例、尾叶3例。巨块型、结节型呈不规则肿块,5例病灶向肝包膜外生长表现为外生型。小肝癌呈类圆形或不规则结节。弥漫型呈分布全肝的小结节病灶。T_(1)WI上,瘤灶主要为稍低信号,T_(2)WI、脂肪抑制呈稍高信号,DWI高/稍高信号,ADC低信号。巨块型、结节型信号混杂,小肝癌、弥漫型信号较均匀。癌灶实质“快进快出”强化方式64例(84.21%),其他强化方式12例(15.79%)。包膜强化53例,坏死26例,出血7例,门静脉癌栓13例,肝硬化63例。包膜强化两两比较无统计学差异。巨块型与结节型、巨块型与小肝癌坏死比较,巨块型与小肝癌门静脉癌栓比较有统计学差异,P<0.05。结论 原发性肝细胞癌不同类型MRI表现有一定的特征性,MRI多序列成像对肝癌定性诊断具有意义,对临床治疗方案制定及治疗评估具有重要的指导作用。

MRI及甲胎蛋白对原发性肝细胞癌射频消融术后疗效的评估价值

目的探究MRI与AFP对原发性肝细胞癌(HCC)射频消融术(RFA)治疗的疗效评估价值。方法回顾性收集41例经RFA治疗的HCC病人,均行术前1次、术后6次(术后1、3、6、9、12、15个月)MRI检查和甲胎蛋白(AFP)检测,分析手术前后的MRI检出率及AFP阳性率变化。采用Spearman秩相关分析术前病灶大小与AFP值、术后复发/转移发生率的相关性,采用Fisher确切概率检验比较术后有无复发/转移病人的术前AFP差异。结果术前MRI检出率为100%(41/41)。术后第1-4次复查,MRI对病灶的检出率持续在较低水平(4.88%);第5、6次MRI检出率随复发/转移例数增加而上升。术前AFP阳性率为78.05%(32/41例)。术后第1、2次AFP阳性率逐渐降低,第3、4次复查时为0,第5次复查AFP阳性率开始增加,第6次复查AFP阳性率为34.15%。术前病灶大小与AFP值呈弱相关(r=0.381,P<0.05),与术后复发/转移发生率呈中度相关(r=0.537,P<0.05)。术后有无复发/转移病人的术前AFP阳性、阴性差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI与AFP能够反映术前术后HCC变化情况,对HCC经RFA治疗后随访复查及疗效评价具有重要作用。

肝细胞肝癌MRI征象对微波消融术疗效的预测价值

目的探究肝细胞肝癌磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)征象与微波消融术后预后的关系,为临床治疗提供帮助。方法回顾性收集我院诊治的肝细胞肝癌35例,微波消融术前均行MRI检查,并对术前MRI影像学征象与微波消融术后随访资料进行统计分析。影像学征象包括病灶大小、数目、包膜、血管、坏死、门静脉癌栓、合并肝硬化、门静脉高压、脾大。结果35例中,病灶长径≥3cm 11例,长径<3cm 24例,多发10例,单发25例,出现包膜20例,出现供血动脉21例,门静脉癌栓2例,肿瘤坏死9例,合并肝硬化32例,门静脉高压伴侧支循环22例,脾大26例。微波消融术后随访,出现复发或转移20例。门静脉癌栓2例,术后均有复发或转移。肿瘤大小、血管与预后的相关性有统计学差异(P<0.05)。结论肝细胞肝癌的MRI征象中的大小、血管情况、门静脉癌栓,对微波消融术后预后评价具有预测价值,能够为患者的临床治疗方案制定提供参考依据。

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值。结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例。52例中,初诊CT诊断颅底骨质侵犯阳性32例,MRI诊断阳性39例;CT诊断颅底肌肉侵犯阳性37例,MRI诊断阳性40例。2种检查方法对颅底骨质侵犯及肌肉侵犯的诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CT与MRI联合成像在鼻咽癌颅底侵犯诊断中有较大的应用价值。

缺血性脑卒中类型与中医辨证分型的相关性分析

目的:探讨MRI在缺血性脑卒中(缺血性脑梗死)类型与中医辨证分型相关性分析中的应用价值。方法:回顾性分析行中西医结合治疗的缺血性脑卒中患者67例,其中风痰阻络证41例,气虚血瘀证26例。所有患者治疗前均行MRI检查(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI),分析缺血性脑卒中类型与中医辨证分型的相关性。结果:风痰阻络证41例,其中急性脑梗死4例(9.75%),陈旧性脑梗死5例(12.20%),急性、陈旧性脑梗死并存(混合性脑梗死)32例(78.05%)。单个患者的急性梗死病灶2~18个;最大梗死灶约2.7 cm×1.6 cm,最小者直径约0.2 cm。气虚血瘀证26例,其中混合性脑梗死9例(34.62%),陈旧性脑梗死17例(65.38%);单个患者的急性梗死病灶2~6个;最大梗死灶1.9 cm×1.5 cm,最小直径0.2 cm。两证中,急性梗死病灶数目、大小比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);混合性脑梗死的急性梗死复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI能显示脑梗死的发病部位、大小、范围、数目、急性或陈旧性,为中医辨证分型提供客观依据。

DWI与MRA联合评价特鲁索综合征相关性急性脑梗死的应用研究

目的:研究磁共振DWI联合MRA在诊断特鲁索综合征相关性急性脑梗死的临床应用价值。方法:回顾分析13例特鲁索综合征所致急性脑梗死的临床与MRI资料,分析其临床特点及MRI表现,探讨DWI联合MRA在诊断特鲁索综合征相关性急性脑梗死的应用价值。结果:13例均有恶性肿瘤病史,7例肺癌,2例胰腺癌,1例乳腺癌,1例肝癌,1前列腺癌,1例食管鳞癌。仅2例为单发,DWI表现为大面积楔形急性梗死灶,符合大脑大动脉血管分布,MRA表现为相应大动脉血管的堵塞,其余11例病灶均为多发,DWI表现为双侧大脑或小脑半球皮层下白质区出现多灶性、不对称性急性脑梗死灶,形态多为斑点状、小片状,无大面积病灶。11例多发病灶中:8例MRA表现为脑多发动脉血管的狭窄或中断,3例MRA表现为正常;8例前后循环均受累及,2例双侧前循环受累,1例双侧后循环受累及。13例病例中,10例幕上受累及,3例幕上、幕下均受累及。结论:DWI联合MRA在诊断特鲁索综合征相关性急性脑梗死有较高的临床应用价值。

多参数MRIPI-RADSV2.1评分对前列腺癌的诊断效能分析

目的:探讨多参数MRI前列腺影像报告与数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS)V2.1评分对前列腺癌的诊断价值。方法:收集2020年5月至2023年5月在我院行前列腺多参数磁共振检查同时采用PI-RADS V2.1版评分、并做前列腺穿刺或手术的171例患者资料。以病理结果为金标准,使用ROC曲线分析PIRADS评分对前列腺癌的诊断效能。采用Spearman相关系数分析PI-RADS V2.1评分与Gleason评分之间的关系。统计不同PI-RADS评分下前列腺癌的阳性率;分析PSA在4~10 ng/mL之间时不同PI-RADS评分的前列腺癌诊断情况。结果:165例患者符合纳入标准。其中,病理证实前列腺癌58例,前列腺增生107例;PI-RADS V2.1评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.879,约登指数为0.688,其所对应的最佳截断值为4分,灵敏度为93.1%,特异度为75.7%,准确率为81.8%,阳性预测值为67.5%,阴性预测值为95.3%;PI-RADS V2.1评分与Gleason评分存在正相关。PIRADS评分分别为5分、4分、≤3分的患者中,前列腺癌阳性率为77.0%、36.8%、4.7%;PI-RADS评分5分的前列腺癌患者中,Gleason评分6分的患者占8.5%(4/47)、≥7分的患者占91.5%(43/47);PI-RADS评分4分的前列腺癌患者中,Gleason评分6分的患者仅占14.3%(1/7)、≥7分的患者占85.7%(6/7);PI-RADS评分≤3分的前列腺癌患者中,Gleason评分6分者占100%(4/4)。PI-RADS评分为5分与4分同时病理诊断为前列腺增生的患者占两者总数的32.5%(26/80),伴有前列腺炎的比例分别为78.6%(11/14)和66.7%(8/12)。PSA在4~10 ng/mL之间的患者共32例,确诊前列腺增生27例;确诊前列腺癌5例(15.6%),其中4例PI-RADS V2.1评分≥4分,仅1例PI-RADS V2.1评分为3分,且其Gleason评分为6分。结论:多参数MRI PI-RADS V2.1评分对前列腺癌有较好的诊断价值,PI-RADS评分越高诊断为临床有意义前列腺癌的风险越大。而前列腺炎症也易导致PI-RADS评分过高,从而影响PI-RADS评分的诊断效能。除此之外,在PSA为4~10 ng/mL灰区范围内时,PI-RADS评分亦可作为是否穿刺的重要参考依据。

3.0T磁共振扩散张量成像对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI及DTI扫描,选取感兴趣区(肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区、肿瘤周围正常脑实质区),分别测量其ADC值及FA值,比较两种肿瘤不同部位ADC值及FA值的差异,采用t检验。结果高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的肿瘤实质区(t=4.09,P=0.001)、肿瘤边缘区(t=3.34,P=0.002)的FA值差异显著(P<0.05)。两种肿瘤周围水肿区(t=4.79,P=0.000)的ADC值差异显著(P<0.05)。结论扩散张量成像可以作为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方法。