静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸对肩关节镜肩袖修补术后患者的作用效果

目的 探究静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸对肩关节镜肩袖修补术后患者的影响。方法 收集医院2020年2月至2022年11月收治的84例接受肩关节镜肩袖修补术患者的临床资料。依照术中止血干预方式分为观察组(56例,静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸)和对照组(28例,氨甲环酸静脉注射)。比较两组血红蛋白、手术出血量、手术时间、肩关节肿胀情况、疼痛程度、肩关节功能、并发症、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果 术后1 d两组血红蛋白下降,观察组高于对照组(P<0.001)。两组手术出血量、手术时间相比,差异有统计学意义(P<0.001)。两组肩关节周径组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,两组疼痛评分差异有统计学意义,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后2 d的疼痛评分均低于术后1 d(P<0.001)。术后1个月两组肩关节功能评分均高于术前,观察组高于对照组(P<0.001)。两组术后IL-1β、TNF-α、MMP-3均降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论 静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸应用于肩关节镜肩袖修补手术中能够有效发挥止血作用,减轻炎症反应,缓解患者疼痛,改善肩关节功能,相对安全。

生物可吸收医用膜预防周围神经术后粘连疗效观察

目的探讨生物可吸收医用膜解决周围神经损伤手术后神经粘连的效果。方法应用显微外科技术对16例外伤性周围神经损伤病例进行神经外膜束膜缝合术、神经移植术,术中将生物可吸收医用膜覆盖包裹神经吻合端。结果本组26例全部随访,40条神经,随访6个月～3a。优:25例12条神经;良:10例9条神经;可:5例3条神经;优良率达88.9%。结论修复周围神经损伤后,应用生物可吸收医用膜预防周围神经术后粘连疗效显著。

酒精对人骨髓间充质干细胞成脂与成骨分化的影响初步报告

目的观察酒精对人骨髓间充质干细胞中成脂转录因子PPARγmRNA和成骨基因osteocalcin(骨钙素)mRNA表达的影响。方法取人骨髓分离培养间充质干细胞,经传代后以0.09mol/L的酒精浓度作为诱导剂处理细胞,应用Rt-PCR技术检测实验组和对照组细胞中PPARγmRNA和骨钙素的表达。结果对实验组和对照组通过凝胶成像扫描系统作PCR产物半定量分析,显示实验组细胞中的osteocalcin(骨钙素)mRNA表达降低,而对照组细胞中的表达增加。而且实验组中的PPARγmRNA表达增加,对照组降低,两者之间的差异均有统计学意义。结论酒精能诱导人骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,而减少骨髓间充质干细胞向成骨分化,这可能与酒精性坏死的发生机制有关。

关节镜手术与非手术方式对踝关节退行性骨关节病的治疗效果比较

目的比较关节镜手术与非手术方式对踝关节退行性骨关节病的治疗效果。方法回顾性分析郑州人民医院2016年2月至2017年1月收治的84例踝关节退行性骨关节病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各42例。对照组患者接受关节镜手术治疗,研究组患者接受非手术治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后疼痛、Tegner及踝关节功能评分。结果两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组患者疼痛、Tegner及踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后疼痛、Tegner及踝关节功能评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术与非手术方式治疗踝关节退行性骨关节病,治疗效果均较好,均能有效改善患者踝关节功能,减轻患者疼痛程度,可根据患者情况为其选择最佳治疗手段。

人工双动头全髋关节治疗偏瘫合并股骨颈骨折临床分析

目的分析人工双动头全髋关节假体治疗偏瘫合并股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析获得随访的80例偏瘫并股骨颈骨折患者的临床资料。随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用人工双动头全髋关节置换术,对照组采用人工股骨头置换术。应用髋关节Harris评分标准评定关节功能,比较两组术后效果。结果术后患者切口均一期愈合,3 d^2周扶拐下床活动,术后80例患者得到随访,随访时间为6~24(16.0±0.5)个月。观察组术后关节疼痛评分、术后脱位例数均低于对照组,术后6个月Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用人工双动头全髋关节置换治疗偏瘫合并股骨颈骨折,可减少髋关节脱位、髋关节疼痛等并发症。

外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折

目的:分析采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法:本科2006年1月～2009年12月采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折21例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄4～11岁,平均7.8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间为6～10个月,平均8个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,去除外固定架,治疗过程中未出现骨折再移位,术后1例肘内翻并发症。按Flynm评分:优19例,良1例,一般1例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论:采用闭合复位经外固定架治疗儿童肱骨髁上粉碎性骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效。方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁。转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例。结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月。骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月。出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化。结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生。

乙醇对人骨髓间充质干细胞成脂转录因子γ和骨钙素mRNA表达的影响

目的观察乙醇对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)内成脂转录因子(PPAR)γ和骨钙素(Osteocalcin)mR-NA表达的影响。方法取健康自愿者骨髓,通过梯度离心、贴壁分离培养,获得hBMSCs,传至第2代hBMSCs8d,随机分为2组,实验组以0.09mol/L乙醇作为诱导剂每d处理细胞,对照组不给予乙醇,继续培养细胞6d。应用RT-PCR技术检测2组细胞中PPARγmRNA和OsteocalcinmRNA的表达。结果与对照组比较,实验组hBMSCs内PPARγmRNA表达增高(1.38±0.27vs1.73±0.34,P<0.05)。与对照组比较,实验组hBMSCs内OsteocalcinmR-NA表达降低(1.08±0.22vs0.48±0.11,P<0.05)。结论乙醇能够诱导hBMSCsPPARγ表达增强,Osteocalcin表达减少,这可能与酒精性骨坏死的发生机制有关。

独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清脂质、载脂蛋白和炎性反应递质的影响

目的:探讨独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清脂质、载脂蛋白和炎性反应递质的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月郑州人民医院收治的膝骨性关节炎患者106例,按照随机表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组采用塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上结合独一味胶囊。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、脂质、载脂蛋白及炎性反应递质水平变化。结果:2组治疗后VAS评分降低而Lysholm膝关节评分增加(观察组:t=27. 9996、23. 5112,对照组:t=21. 4626、14. 7152,P <0. 05);观察组治疗后VAS评分低于对照组而Lysholm膝关节评分高于对照组(t=23. 0483、8. 1119,P <0. 05)。2组治疗后HDL-C和载脂蛋白a增加而TG和载脂蛋白b降低(观察组:t=13. 4000、19. 9701、10. 7951、10. 6511,对照组:t=8. 7451、10. 3931、6. 1894、5. 9974,P <0. 05);观察组治疗后HDL-C和载脂蛋白a高于对照组而TG和载脂蛋白b低于对照组(t=6. 7404、11. 6645、5. 4722、5. 4198,P <0. 05)。2组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(观察组:t=18. 0812、19. 2021、12. 6070,对照组:t=8. 4874、8. 7542、5. 9795,P <0. 05);观察组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于对照组(t=12. 1133、11. 6867、7. 8065,P <0. 05)。观察组治疗总有效率(92. 45%)高于对照组(71. 70%)(P <0. 05)。结论:独一味胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎疗效显著,可改善患者脂质、载脂蛋白及细胞炎性反应。

Th22细胞和血清白细胞介素-22在胶原诱导的关节炎大鼠模型外周血的表达水平及其机制

目的探讨胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎(RA)模型中,Th22和白细胞介素-22(IL-22)的水平及其可能的机制。方法构建胶原诱导的大鼠RA模型后,流式细胞术检测Th22细胞,Real-time PCR检测IL-22 m R N A表达水平,ELISA检测IL-22蛋白表达水平;用IL-22封闭抗体中和R A大鼠体内IL-22后,CCK-8实验检测R AFLS细胞增殖,R eal-time PCR检测IL-22和STAT3 m R N A表达水平,Western blot检测STAT3蛋白表达水平。结果与对照组比较,RA大鼠全血中的Th22细胞和血清IL-22的表达显著增加(P<0.01);用IL-22封闭抗体中和R A大鼠体内IL-22后,与对照组比较,R A大鼠血清IL-22显著下降(P<0.01),R AFLS细胞增殖能力下降(P<0.01),R AFLS细胞中STAT3基因和蛋白水平的表达显著较少(P<0.01)。结论R A大鼠模型中,Th22细胞通过分泌过多的IL-22刺激STAT3信号途径,从而提升R AFLS细胞的增殖能力,参与大鼠RA的发病。

续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响

目的:探讨续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月郑州人民医院收治的上肢闭合性骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用手法复位外固定,观察组在对照组基础上结合续骨活血法治疗。2组患者疗程均为12周。比较2组治疗疗效、骨折愈合时间,治疗前后细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和肿胀程度评分、X线评分及血清炎性反应递质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分和肿胀程度评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后X线评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效显著,且可减轻患者炎性反应。

干预Bcl-2基因表达对骨肉瘤细胞侵袭、迁移能力的影响

目的探究干扰B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2基因表达对骨肉瘤细胞侵袭、迁移的影响及可能的作用机制。方法采用siRNA特异性下调Bcl-2基因表达,实验分为空白组、MG-63-NC组(转染siRNA-NC)和MG-63-siRNA组(转染siRNA-Bcl-2)。Transwell法检测细胞迁移、侵袭能力,Western印迹检测细胞中Bcl-2、β-连环蛋白(catenin)、c-Myc蛋白的表达量。结果 MG-63-siRNA组Bcl-2蛋白表达量显著低于空白组(P<0.05);MG-63-siRNA组细胞侵袭、迁移能力显著抑制(P<0.05);与空白组相比,MG-63-siRNA组细胞中β-catenin、c-Myc蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论干扰Bcl-2抑制骨肉瘤MG-63细胞的迁移和侵袭,可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路介导的下游靶蛋白c-Myc的表达。

关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎

目的:观察关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效和安全性。方法:2013年2月至2015年6月,采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎患者43例,男26例、女17例。年龄21~55岁,中位数39岁。左踝14例,右踝27例,双踝2例。所有患者均表现为踝关节反复肿胀、疼痛,踝关节周围压痛,负重活动受限,或伴有关节酸软无力、不稳、交锁或弹响。MRI检查均显示有明确的踝关节创伤性关节炎表现,且经正规非手术疗法治疗3个月效果均不佳。病程7~20个月,中位数15个月。术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:43例患者术中关节镜下探查发现43例滑膜增生、28例距骨软骨损伤、6例胫骨软骨损伤、20例软组织撞击、14例胫骨及距骨增生骨赘、4例游离体。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。切口均甲级愈合。1例踝关节疼痛消失但活动后仍有轻度肿胀;其余患者踝关节肿胀、疼痛、活动受限等均得到明显改善。术后1个月、6个月、12个月美国足踝外科协会踝-后足评分分别由术前(66.53±7.73)分升至(91.26±3.83)分、(89.98±4.24)分、(85.44±6.68)分。1例出现足背外侧皮肤感觉麻木,考虑神经挫伤,未给予任何处理,术后2个月症状消失;其余患者均未出现感染、血管神经损伤等并发症。结论:采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状和体征,促进踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

下调Jagged1表达对骨髓瘤细胞增殖的抑制作用

目的探讨下调Jagged1表达对骨髓瘤细胞增殖的抑制作用及其机制。方法将培养的RPMI8226细胞随机分为对照组(不做转染)、siRNA control组(转染negative control)和siRNA Jagged1组(转染Jagged1-siRNA),以RT-PCR检测各组细胞中Jagged1 mRNA表达水平,CCK-8法检测细胞的增殖能力,流式细胞仪检测细胞的周期分布和凋亡率;Western印迹检测细胞中Jagged1、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和酶切半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白的表达情况。结果与对照组比较,siRNA Jagged1组细胞中Jagged1 mRNA和蛋白表达水平、细胞增殖能力、S期细胞比例、Cyclin D1蛋白和Bcl-2蛋白表达水平显著降低,G0/G1期细胞比例、凋亡率和酶切caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05);而siRNA control组细胞中各指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论下调Jagged1表达可抑制骨髓瘤RPMI8226细胞增殖,阻滞细胞于G0/G1期,并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与下调Cyclin D1和Bcl-2蛋白表达及上调酶切caspase-3蛋白表达有关。

关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效观察

目的探究关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法 94例膝关节骨创伤患者,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规治疗,观察组采用关节镜微创手术治疗。比较分析两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤效果显著,其创伤小、痛苦少,促进患者恢复,值得临床推广。

手指末节离断原位回植腹部寄养术26例分析

2008年1月～2009年9月,26例28指指尖离断原位回植腹部寄养术,术后患者断指全部成活。现报告如下。临床资料:本组共26例28指。男18例20指,女8例8指,年龄12～58岁,平均35.3岁。其中机器压伤11例,电锯伤5例,刀砍伤4例(其中自残2例),绞伤6例。

人工双动全髋关节置换治疗老年肌力异常侧股骨颈骨折的近期效果分析

目的分析人工双动全髋关节置换治疗老年下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者的近期效果。方法选取郑州人民医院骨三科2013年12月至2015年12月采用人工双动全髋关节置换治疗的25例老年下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者,比较患者受伤前、术后3个月及术后12个月Harris评分。结果受伤前、术后3个月及术后12个月Harris评分分别为(87.28±17.62)、(84.36±16.55)、(83.47±18.38)分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无严重并发症发生;随访时间为12~18个月,平均14个月,2例在随访期间死亡,23例完全随访,患肢在术后2~5个月(平均3个月)基本恢复术前的功能状态。结论应用人工双动全髋关节置换治疗下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者,近期效果良好,能减少并发症发生,最大程度恢复髋关节原有功能,术后不易脱位,疼痛发生率低,是较为理想的选择。

保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤疗效对照研究

目的 探讨保肢手术前后联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤的近期及远期疗效.方法 将56例四肢原发性骨肉瘤患者按随机数字表法分为两组,每组28例.对照组采取保肢手术+术后辅助化疗方案,观察组采取新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案.比较两组近期疗效及毒副反应,随访3a比较两组远期疗效.结果 术后6个月观察组肢体功能恢复优良率为78.6％,对照组为53.6％,观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组毒副反应发生率为17.9％,对照组为25.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组生存时间为(35.37±1.23)个月,对照组为(29.76±0.73)个月,观察组显著长于对照组(P<0.01);观察组1 a、2 a、3 a生存率分别为96.4％ 、82.1％ 、71.4％,对照组分别为92.9％ 、75.0％ 、71.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组局部复发及转移率为10.7％,对照组为21.4％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤患者近期、远期疗效均较好.

清热利湿法辅佐治疗急性痛风性膝关节炎的效果及对IL-6、IL-8、IL-17水平的影响

目的探究清热利湿法辅佐治疗急性痛风性膝关节炎的疗效。方法选择我院2017年1月～2018年1月间就诊并治疗的急性痛风性膝关节炎患者90例,使用随机数表法分对照组和观察组各45例,对照组仅给予关节镜微创术,观察组在关节镜基础上使用清热利湿法,比较两组疗效差异和两组治疗前后疼痛程度和关节功能,同时比较两组治疗前后IL-6、IL-8和IL-17水平的变化。结果观察组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(77.77%),P<0.05。治疗前两组患者的VAS、KSS评分及关节活动度均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者的VAS评分均显著小于对照组(P<0.05),KSS评分及关节活动度均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组IL-6、IL-8、IL-17水平无显著差异(P>0.05);治疗后观察组上述指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论清热利湿法辅佐关节镜治疗急性痛风性膝关节炎具有较高的临床疗效,能够明显改善患者术后疼痛程度及关节功能,同时有效抑制体内炎症水平。

单髁置换术治疗老年膝骨关节炎的效果及对患者术后恢复情况的影响

目的探讨单髁置换术治疗老年膝骨关节炎的临床效果及对患者术后恢复情况的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我科收治的膝骨关节炎老年患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用全膝关节置换术,观察组采用单髁置换术,比较两组患者膝关节功能评分(KSS评分)、膝关节美国纽约特种外科医院评分(HSS评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、用匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI评分)、手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。结果观察组患者术后KSS评分、HSS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年膝骨关节炎患者,采用单髁关节置换术治疗创伤更小,膝关节功能恢复更好,且能减轻疼痛、改善睡眠质量。