前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸硬椎结核的疗效．方法 采用前路病灶清除。一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例。常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁陴四联抗痨治疗最少2周，并纠正贫血及低蛋白血痘。血沉恢复正常或连续观察低于50mm／h后进行前路瘸灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定。术后继续抗痨治疗10～12个月。结果 切口均一期愈合，随访1．5～4．0年．檀骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收。9例不全截瘫者恢复到E级．15例脊柱后凸者平均矫正16，血沉于术后2～3个月恢复到正常，随访期内结核病灶无复发。结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核，具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点，是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法。

微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析

目的探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响。方法纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组(微创组,n=40)与常规手术组(开颅组,n=40),以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效。结果微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组(均P<0.05);微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组。结论微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复。

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院1999年7月至2004年7月采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅰ～Ⅴ型骨折48例，年龄61～79岁，平均年龄68岁。结果 获得平均1．2年随访者46例。采用Kuderna疗效评定：优18例，良22例，可5例，差1例。骨折骨性愈合44例，平均愈合时间5．2个月，内固定失效畸形愈合4例。结论 DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。

锁定加压钢板在股骨远端复杂型骨折的应用

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨远端复杂类型骨折的疗效。方法对2007-05/2009-01用锁定加压钢板通过微创技术治疗15例高能量创伤所致的股骨远端复杂类型骨折患者进行分析,男7例,女8例,平均年龄41岁(21～64岁)。AO分型C2型6例,C3型9例。结果15例获得随访,随访时间820个月,平均14个月,骨折均临床愈合,无感染及内固定物断裂等并发症发生。术后膝关节功能HSS评分:优6例,良8例,差1例,优良率为93%。讨论用锁定加压钢板通过微创技术治疗高能量创伤所致的股骨远端复杂类型骨折创伤小,对软组织的干扰少,能够获得并维持稳定的固定,有利于骨折的早期愈合,减少并发症的发生。

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2006年1月～2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例。影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb′s角14～39°,平均21°。不全截瘫11例。血沉35～104mm/h。术前抗结核药物治疗2～3周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。结果切口均一期愈合,随访1.1～3年,平均1.6年。椎间植骨5～8个月均获骨性融合。11例不全截瘫者术后2～4个月恢复到E级。15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°。血沉于术后3～5个月恢复到正常。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。

诗歌鉴赏“三部曲”

古诗鉴赏,是考试中的难点,要想提高诗词鉴赏的成绩,就需要有一个合理的安排,既要兼顾学生基础、构建知识网络,又要规范学生答题步骤,增强得分意识,从而提高学生解读诗词鉴赏的能力。