误诊为玫瑰糠疹的界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,男,24岁。苗族,农民,云南省文山州文山市人。患者既往体健,否认麻风家族史,但长期居住在疫区。因躯干、四肢皮肤出现红斑4个月余就诊。患者自诉4个月前无明显诱因先于右上臂皮肤出现一椭圆形红斑,无明显自觉症状,随后躯干、四肢、面部皮肤相继出现大小不等的类似皮疹,伴微痒。病后曾到当地医院就诊,诊断为“玫瑰糠疹”,予以药物(具体不详)治疗后,皮损颜色变淡。为进一步诊治,到我所就诊。患者自发病以来无头痛、发热、咳痰、鼻塞、流清涕、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。

夫妻同患麻风

临床资料。患者1,女,1991年2月生,文山州人。1年前无明显诱因于胸腹部出现红斑,自觉轻微瘙痒,自行购药外擦(具体药名不详)无明显效果;近1个月以来红斑增多,蔓延至全身皮肤,未行诊治。患者村内10年内有新发麻风患者。家属中否认麻风病史。

全程化药学服务对慢性病患者用药安全和生活质量的影响

目的探讨为社区慢性病患者提供全程化药学服务的临床价值。方法选择2020年1月至2021年10月收治的104例慢性病患者,采用随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组52例。用药控制过程中,对照组提供常规用药指导,观察组联合全程化药学服务。比较2组患者用药依从性、安全性及生活质量,评价全程化药学服务价值。结果观察组依从性优良率为96.15%显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为1.92%显著低于对照组的17.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.008)。观察组患者简明健康状况调查表(SF-36)项目测量分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全程化药学服务对慢性病价值在于可引导患者遵医用药,对于用药安全及生活质量有积极影响,值得推广。

麻风血亲家系成员体检在早期发现麻风病例中的作用

目的:评价麻风血亲家系成员体检在文山州早期发现麻风病例中的作用。方法:回顾性分析文山州2011-2016年麻风患者血亲家系成员体检资料,比较2011-2015年与2016-2020年麻风患者血亲家系成员中新发麻风病例人口学特征及2级畸残比、平均延迟期和发现方式等流行病学指标。结果:2011-2015年和2016-2020年麻风患者血亲家系成员中新发麻风病例分别为124例和81例,2级畸残比分别为14.52%和3.7%,差异有统计学意义(P<0.05);诊断延迟期分别为16.23±3.45和10.77±1.73,差异有统计学意义(P<0.05)。0~14岁少年儿童占比分别为16.13%和9.88%,差异无统计学意义(P>0.05);多菌型占比分别为51.61%和62.97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻风患者血亲家系成员体检促进了麻风病例的早期发现,降低了2级畸残比,缩短了诊断延迟期。

2010-2019年云南省丘北县麻风流行病学特征分析

麻风是严重危害人民群众健康的慢性传染病,它的流行和传播是一个地区贫穷落后的标志,目前在丘北县仍是一个突出的公共卫生问题和社会问题。丘北县隶属于云南省文山州,位于云南省东南部,地处滇东南岩溶山原丘陵地带,地势西南高,东北低,六诏山支系大总山纵横全境。全县总面积5038平方公里,下辖3个镇9个乡,常住人口为51.13万人,少数民族人口占62.70%,其中苗族占27.38%,壮族占15.87%,其他少数民族占16.45%。

云南文山州2018年新登记麻风35例特点分析

文山州2018年新登记麻风病例35例,发病率为0.96/10万。35例新登记麻风病例,分布在8个县(市),28个乡镇;平均年龄为(31.23±4.37)岁,0~14岁占5.71%;多菌型占74.29%;II级畸残占5.71%,平均延迟期为(14.14±4.68)个月;传染源明确占68.57%,发现方式以被动发现为主,春季发现病人数最多(18例,51.43%)。

云南省文山州麻风防治核心知识知晓情况调查分析

我国于2011年印发了《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(简称《规划》),要求到2015年和2020年底前,流行地区公众麻风防治核心知识知晓率分别达到70%、80%,中小学生知识知晓率要分别达到80%、90%,麻风患者密切接触者防治核心知识知晓率要分别达到85%、95%。为全面了解和科学评估我州各类人群麻风防治核心知识知晓率掌握情况,按照《全国麻风病防治核心知识知晓率调查方案》要求,我们于2015年组织对全州麻风流行地区社会公众麻风防治核心信息知晓情况进行了调查,现报道如下。

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,女,38岁。居于文山州丘北县,苗族,已婚,农民。因左前臂内侧无痒痛红斑1月余来诊。患者诉1月余前无明显诱因于左前臂内侧出现一指甲大红斑,无痛痒,未处理,随之红斑逐渐扩大伴麻木,自己怀疑为“麻风”,到当地皮防站就诊。患者既往健康,其公婆、丈夫均曾患麻风。体格检查未见明显异常。皮肤科检查:面部无浸润,双眉无脱落,耳垂、鼻甲无肥厚;左前臂内侧可见一3 cm×2.5 cm环状红斑,皮损中央表面稍干燥,无明显鳞屑。皮损边缘可见针头大丘疹,境界清楚。皮损边缘见伪足,附近可见一黄豆大“卫星状”损害红斑(图1)。上述皮损痛、触觉丧失。左尺神经稍粗,质硬,条索状,无压痛,其余神经未触及粗大及压痛。

结节性红斑坏死表现的II型麻风反应一例

患者,男,53岁。躯干、四肢红斑、结节、水疱伴疼痛7天。结合其病史、临床症状、实验室检查及组织病理诊断为II型麻风反应,给予沙利度胺、糖皮质激素等治疗2周后病情好转出院。

一家庭2对夫妻麻风发病情况调查

文章报告一家庭2对夫妻麻风发病情况,探讨麻风的家内传染及家庭内密切接触者的监测检查,同时对他们加强麻风知识的健康教育,提高对麻风的认识,一旦发病能及时得到诊断、治疗。实现对麻风患者早发现、早诊断、早治疗,减少给患者和社会带来的损失。

2017年文山州麻风流行病学特征分析

目的分析2017年文山州麻风流行病学特征,为文山州麻风防治策略提供依据。方法将2017年文山州麻风疫情监测数据录入Excel表格,采用率或构成比进行麻风流行病学描述性分析。结果文山州2017年发现29例麻风患者,其中复发1例,发现率为0.77/10万,儿童占3.45%,II级畸残占3.57%,多菌型占55.17%,早期病例占58.62%,发现方式以被动发现为主,(1~5)年内疫村发现14例(41.38%),传染来源明确的有15例(51.72%);2017年底有现症病例115人,患病率为3.20/10万。结论虽然全国麻风总体仍处于低流行水平,文山州麻风疫情呈下降趋势,但文山州作为麻风的重点流行地区,麻风仍然是当地较为突出的公共卫生和社会问题,为消除麻风危害,仍需要持续多年的投入和努力。

界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,男,31岁。因面部浸润、全身起无痒痛红斑1年余就诊。患者家属诉2018年3月无明显诱因左肩胛、双足底皮肤出现不规则的红斑,无痒痛、无发热、畏寒、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及关节疼痛等伴随症状。自行购药治疗无效,遂到某县中医院住院治疗,具体诊断和治疗不详,皮损颜色稍有变淡,但未消退。3个月后皮损逐渐增多,面部、胸腹部、四肢均出现红斑,在家外擦草药,皮损无好转。

文山州2018年麻风三代血亲家系成员新发麻风18例调查分析

目的对文山州2018年麻风三代血亲家系成员新发麻风18例发病情况进行调查分析,为麻风病防治提供依据。方法采用率或构成比进行描述性分析。结果 2018年文山州新(复)麻风37例,其中麻风三代血亲家系成员中发病18例,占48.65%;18例病例中男女发病之比为2∶1,平均年龄为(25.11±5.22)岁,儿童占比为11.11%,早期病例占94.44%,平均延迟期为(10.61±3.32)个月,无畸残病例,多菌型占72.22%;传染源中I级亲属发现15例,占83.33%,Ⅱ级亲属发现2例,占11.11%,Ⅲ级亲属发现1例,占5.56%。传染来源所占比例最大的为I级亲属中的父母和同胞,分别有7例,各占38.89%。传染源以多菌型为主,占77.78%。结论麻风三代血亲家系成员是麻风的高危人群,尤其是I级亲属,应加大体检监测及宣传教育的力度,同时Ⅱ、Ⅲ级亲属也不能忽视。

姐妹两人同患多菌型麻风2例

1临床资料病例1,女性,15岁,农民,云南省文山市薄竹镇母鸡冲村人。因左小腿出现不痛不痒淡红斑1年余并面部、背部红斑3月余就诊。患者2013年5月左小腿无明显原因及诱因出现一块淡红斑,不痛不痒,未诊治,2014年文山市麻风病防治骨干在开展麻风密切接触者体检时怀疑"麻风",作为可疑线索上报上级单位复核。

文山州麻风高危人群药物干预预防发病效果分析

目的了解和分析文山州麻风高危人群药物干预预防发病的效果,为药物预防麻风发病提供依据。方法以县(市)为抽样单位,整群抽取麻风家庭内接触者为化学预防的靶人群,进行社区干预(Community-Based Interventions)对照研究,抽取马关县、富宁县家庭内接触者295人为对照组,文山市、砚山县、丘北县、广南县、西畴县、麻栗坡县家庭内接触者共565人,开展麻风药物干预预防发病研究。其中文山市、砚山县、麻栗坡县家庭内密切接触者共279人,为利福平组;丘北县、广南县、西畴县家庭内密切接触者共286人,为利福喷丁组。采用χ~2检验对麻风高危人群药物干预预防发病的效果进行分析。结果本次研究的有效样本为860人,其中对照组295人,31人发病;利福平组279人,4人发病;利福喷丁组286人,2人发病。对利福平组与利福喷丁组发病情况进行χ~2检验,结果无显著性差异(χ~2=0.194,P=0.659),对药物干预组与未干预组发病情况进行χ~2检验,结果有显著性差异(χ~2=42.006,P=0.000),同时对2002年至2009年与2010年至2018年麻风高危人群发病情况也进行χ~2检验,结果有显著性差异(χ~2=52.343,P=0.000),可认为药物干预预防麻风高危人群发病有效。结论药物干预对预防麻风高危人群发病具有很好的保护作用,可降低高危人群麻风发病率。

界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,男,53岁。因“全身皮肤出现不疼不痒红斑6个月余”来诊。患者于2019年7月无明显原因及诱因腹部出现2块暗红斑,无自觉症状,无水泡、破溃、坏死,未予处理。于2019年12月腹部皮损增多,逐渐漫延至全身皮肤,无瘙痒及疼痛。为进一步诊治,于2020年1月14日到砚山县皮肤病防治站门诊就诊,门诊医生考虑“麻风”,遂转诊到文山州皮肤病防治所做进一步确诊,患者自患病以来精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。患者妹妹曾患界线类偏瘤型麻风,其余人员均体健。患者出生于原籍,所在村寨中无麻风病例,患者成年后长期在浙江嘉兴务工,从事纺织工作。

文山州2011-2020年外出流动人群新发现麻风患者流行病学分析

采用描述性流行病学方法,对文山州2011-2020年外出流动麻风患者人群进行流行病学特征分析。结果示2011-2020年文山州新发现麻风病例434例,其中外出流动患者129例(29.72%)。129例患者中,男101例,女28例,年龄11~57岁,其中≤14岁3例;职业分布以农民为主(114例,88.37%),其次是学生(7例,5.43%);患者主要来自丘北县(49例)和广南县(45例)。患者外出省份主要为广东省(60例,46.51%),浙江省(33例,25.58%),福建省(13例,10.08%);病例发现方式主要为皮肤科门诊为主(52例,40.31%),其次为自报(25例,19.38%);临床特征按联合化疗分型以多菌型为主(89.92%);II级畸残率15.50%;从发病到确诊时间平均18个月,传染来源以家内为主(占51.16%)。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,男,36岁。云南省文山州砚山县人,汉族,已婚,农民,小学文化。因全身皮肤弥漫性红斑、散在结节6个月,加重1周就诊。患者自诉6个月前无明显诱因全身皮肤出现弥漫性红斑,其后红斑上出现散在性结节,无自觉症状,无水疱、破溃及坏死,未就诊。1周前,全身结节增多,外院给予口服中药治疗(具体不详),病情无好转,双上肢皮肤出现大量新发结节。

BL型麻风复发降级为LL型麻风一例

临床资料患者,男,52岁。云南省文山州丘北县人。因躯干、四肢结节、斑块5个月余,伴疼痛性结节10余天就诊。患者2019年2月因“接触油漆”后于双上肢出现结节、斑块,逐渐蔓延至双下肢、躯干,伴瘙痒,当地县中医医院考虑“过敏性皮炎”,予抗过敏治疗(具体药物不详)后,结节、斑块未完全消退,偶有痒感,自用草药外洗治疗(具体药物不详),病情无好转,10天前患者四肢及躯干相继出现大小不等的结节,自觉疼痛。患者1994年9月15日首次确诊为BL型麻风,给予MDT-MB方案规则治疗2年;2010年7月12日确诊为BL型麻风复发,给予MDT-MB方案治疗完第四个月后中断治疗。自该患者首次确诊为BL型麻风后其儿子及妻子相继在1998年及2005年确诊为BT型麻风和BL型麻风。于2019年7月到当地皮防站就诊,考虑因BL型麻风复发未规则治疗降级至LL型麻风,为进一步诊断,于当月送至我所确诊。患者自发病以来精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体重无明显增减。

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,男,21岁。因"右大腿内侧无痒痛暗红斑6月余"来诊。患者长期在外读书,自述6个月前无明显诱因于右大腿内侧出现暗红斑,无明显自觉症状,未诊治。最近1个月来自感右腿麻木,因自己疑患"麻风"到县皮防站就诊,为进一步诊断,转文山州皮肤病防治所确诊。患者发病以来,饮食、精神及睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。自诉既往无其他疾病;患者父亲曾患界线类偏瘤型麻风。皮肤科检查:面部无浸润,双眉无脱落,耳垂无肥厚,鼻甲无肥大。