网络环境下小学英语教学策略分析

在小学英语教育中,网络环境为教师和学生提供了丰富的资源和互动机会,但同时也带来了崭新的挑战。本文探讨网络环境下小学英语教学策略,以最大程度地利用网络资源,提升教学效果。

小学英语教学中微课的有效应用

近年来,微课教学模式崭露头角,已成为各学科中备受关注的教学方法。在新课程改革的背景下,培养学生的综合素养和学习能力成为小学英语教育的重要目标。在这个背景下,灵活运用微课教学,可显著提高课堂效率,拓宽教学资源,拓展学生的视野。最重要的是,通过微课,学生不仅能够深切感受到英语文化的吸引力和实用性,还有助于增强学生对英语学习的兴趣,培养学生的核心素养和全面能力,促使学生更积极地参与教学过程,最终实现提高英语教学质量的教学效果。

四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨中医传统疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将65例符合急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以加味四妙散内服及四黄水蜜外敷,对照组以秋水仙碱口服,进行为期一周的治疗观察。根据临床症状、实验室指标进行评分,评价疗效。结果:两组疗效相当(P>0.05),两组患者治疗前后症状和体征积分及实验室指标的变化,除对照组的血尿酸治疗前后无明显变化外(P>0.05),其余指标均较治疗前有明显改善(P<0.01)。治疗组血尿酸下降水平优于对照组(P<0.05)。结论:四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎能起到降体温、消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸的作用。

扶正解毒法对肝癌患者TACE术后临床作用的研究

目的:探讨扶正解毒法复方中药对TACE术后肝癌患者的作用。方法:将45例行TACE术的肝癌患者作为治疗组,予常规护肝对症处理加扶正解毒复方中药,观察1月内患者临床症状积分与肝功能、AFP的变化,并与用同样常规护肝对症处理的对照组37例比较。结果:治疗组患者除纳差在术后1周改善不明显外,恶心、腹胀、疲乏在术后1周和1月时皆较治疗前改善(P<0.01或P<0.05);对照组患者术后1周时除恶心较治疗前有改善外(P<0.05),纳差、腹胀、疲乏改善不明显,但治疗1月后恶心、纳差、疲乏均得到改善(P<0.01或P<0.05);治疗组1周和1月时的总症状积分减少较对照组明显(P<0.05)。术后1月,治疗组和对照组除ALB外,ALT,TB IL,AFP均较术前好转(P<0.01或P<0.05),治疗组TB IL改善较对照组明显(P<0.05)。结论:扶正解毒法复方中药能减轻肝癌患者TACE术后的反应,促进肝功能的恢复,提高患者的生存质量。

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的:探讨中药强肝胶囊对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法:将符合非酒精性脂肪肝诊断标准的122例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例用强肝胶囊,每次5粒,每天2次,对照组用凯西菜,每次0.2 g,每天3次,2组疗程为3个月。结果:治疗组治疗后ALT和γ-GT分别为(43.3±11.7),(50.0±13.4)U.L-1,较治疗前(87.6±15.2),(77.8±16.5)U.L-1有明显改善(P<0.05),甘油三酯(TG)为(1.84±1.28)mmol.L-1,虽较治疗前(2.92±1.63)mmol.L-1有改善,但无统计学意义。对照组治疗后ALT为(40.l±12.4)U.L-1,较治疗前(91.5±14.2)U.L-1明显改善(P<0.05),γ-GT和TG分别为(58.2±16.5),(2.02±1.27)mmol.L-1,较治疗前的(82.6±18.2),(2.78±1.76)mmol.L-1虽有一定的下降,但无统计学意义。治疗组总有效率为79.69%,优于对照组的62.07%(P<0.05)。结论:强肝胶囊对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用。

复方中药对裸鼠肝癌模型PTEN蛋白表达的影响

目的:探讨中药复方对间接原位移植肝癌裸鼠模型的干预作用。方法:采用人肝细胞癌细胞株Bel- 7402间接原位移植,造雄性肝癌裸鼠模型48只,造模后24 h随机分4组即中药复方低、中、高3个剂量组和FT207化疗组,4周后处死裸鼠,观察正常肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织的组织形态情况,并用二步法免疫组织化学检测肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织中PTEN蛋白的表达。结果:造模解剖证实获得100％的成功率,中位生存时间24 d (12～28d);瘤鼠肝脏PTEN蛋白表达强度癌旁组织最高,癌组织最低,正常肝组织次之(P＜0．01)。中药治疗相对于FT207化疗而言可明显增加PTEN蛋白的表达强度,中药组组间比较提示中剂量组效果最好(P＜0．05或P＜0．01),低剂量和高剂量差别不大。结论:癌旁组织中PTEN的高表达,有可能是机体的应激保护反应之一;适宜的中药浓度与抗癌效果有关;本方治疗肝癌的部分机制可能是通过增强PTEN蛋白表达来实现的。

复方中药对裸鼠肝癌模型的抗癌作用研究

目的:探讨复方中药对间接原位移植肝癌裸鼠模型的干预作用。方法:采用人肝细胞癌细胞株Bel-7402间接原位移植,造雄性肝癌裸鼠模型48只,造模后24 h随机分4组,即复方中药低(A)、中(B)、高(C)3个浓度组和FT207化疗组(D),4周后处死裸鼠,观察各组荷瘤裸鼠的生存时间、瘤体积、瘤指数、肝内转移情况等,并用二步法免疫组化检测肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织中PTEN蛋白的表达。结果:四周时,中药组(A+B+C)总存活率为50.0%,高于化疗组0%(P<0.01);A组存活率虽高于D组,但无显著性意义(P>0.05);B组和C组生存率均明显高于D组(P<0.05或P<0.01)。中药组的瘤体积和瘤指数与化疗组相比无明显差异(P>0.05)。经中药治疗的癌鼠肝内转移少于化疗组癌鼠(P<0.05)。瘤体积与模型生存时间负相关,与脾指数正相关(P<0.01)。PTEN蛋白表达强度以癌旁组织最高,癌组织最低,正常肝组织次之(P<0.01)。中药治疗相对于FT207化疗而言可明显增加PTEN蛋白的表达强度,中药组组间比较提示中浓度组效果最好(P<0.05或P<0.01),低浓度和高浓度差别不大(P>0.05)。结论:本方能延长实验癌鼠的生存时间,减少癌灶的肝内转移,肿瘤体积过大是瘤鼠的主要死因,其治疗肝癌的部分机制可能是通过增强PTEN蛋白表达来实现的。

建立临床医生技术等级评价体系的探索

目的探索建立临床医师技术等级评价新机制。方法通过分析当前医师职称评聘制度的弊端,借鉴国内外医师评价经验,提出基于RBRVS、DRGs建立临床医师技术等级评价的创新机制。结果建立了基于RBRVS、DRGs的临床医师技术等级评价指标体系,提出了医生技术等级"四层九级"的分层分级基本原则及划分标准;用新体系的评价结果与现行职称体系进行了比较,340名临床医生等级评定结果与实际职称相符合的有157名,总符合率为46.2%。同时,新体系在评价临床医生技术水平、推动公立医院人事分配制度改革、提升临床医疗人才引进工作质量等诸多方面得到应用,并取得了初步成果。结论深圳市建立的临床医生技术等级评价体系,探索了一种客观、公正地评价临床医生临床技术水平的新机制。

基于患者体验的服务反应性

＂门诊患者满意度调查量表＂透视出医疗卫生管理部门应改进医院服务反应性、提升医院服务质量的＂关键发力点＂。《2000年世界卫生报告》在对各国卫生业绩进行评估的建议中明确,＂对人民正当期望的反应性＂应作为衡量医院绩效的指标,反应性是指卫生系统或某个机构在运行中能认识并设法适当满足个人的普遍、合理期望时所获得的结果。自此,各国陆续在医疗服务体系绩效评估指标中引入＂以患者为中心＂的理念。

RBRVS和DRGs在学科评估中的研究与实践

目的以病案首页信息为基础,建立基于RBRVS和DRGs的学科评价模式。方法收集深圳市公立医院管理中心下属市属医院13个医学领先学科2013—2014、2014—2015两个年度的病案首页信息,采用基于RBRVS和DRGs的指标,评价分析其在"医疗服务能力与水平""医疗质量与效率"这两个关键维度的变化。结果在8个手术科室中,有6个学科的RBRVS平均难度系数较上一年度有所提升;在6个非手术科室中,有3个学科的病例平均权重数(CMI)较上一年度有所提升;在13个学科中,有10个DRGs组数较上一年度有所提升。基于RBRVS和DRGs的指标可以直观、定量显示科室重点手术开展的难度和数量、疾病收治的广度/难度、科室整体诊疗质量和工作负荷的变化。结论基于RBRVS和DRGs学科评价模式,可以迅速直观地掌握学科发展的态势,将成为医院管理从粗放式管理到精细化管理模式转变的有力工具。

临床医生技术等级评价在心血管医院的实证分析

目的 探讨临床医师等级评价系统在心血管专科医院实施的合理性和可行性。方法 深圳市医管中心参照美国RBRVS,在深圳市孙逸仙心血管医院心脏内外科实施了临床医生技术等级评价测试。结果 心内科主治医师5人,等级评价对应1~3级2人,4级1人,5~6级2人,主任医师8人,等级对应7~8级5人,5~6级3人,住院医师和副主任医师职称完全对应等级评价结果;心血管外科等级评价对应7~8级医师基本为主任医师,评价为5~6级的包含了各职称级别的医师。结论 美国RBRVS基本适用于心脏内外科临床技术评价,以等级评价为基础的绩效薪酬改革具有一定可行性,但受到原有职称评定体系的影响,评价系统中对加、减分项目以及并发症校正因子等需要进一步调整。

基于HQMS数据库的深圳市属公立医院品牌学科动态监测模型构建

为引导市属医院看大病、解难症,加快推进医联体建设和分级诊疗制度落地,深圳市公立医院管理中心借助HQMS数据库资源基于《三级医院医疗服务能力标准(综合医院)》建立一套以疑难重症诊治、关键医疗技术、品牌学科例数最多前10种手术与操作、疾病4个维度的品牌学科动态监测模型,以华南区域前五名医院和全国前五名医院为标杆在医疗服务能力、资源消耗、服务效率方面进行横向比较和自身纵向比较,有助于市属医院清楚了解品牌学科医疗服务能力在华南乃至全国的态势和市属医院自身发展不足与潜力。

冬茬韭菜品种(系)比较试验

对 7个韭菜品种 (系 )在天津进行冬季小拱棚生产比较试验 ,根据连续观察结果 ,初步认为 ,9311、平韭 4号和雪韭王作为冬茬栽培品种 (系 )是比较适宜的 。

浅谈农作物病虫害绿色防控技术的应用

农作物病虫专业化防治重点在规模,难点在巩固,关键在服务,核心在效益。本文介绍了农作物病虫害绿色防控技术的主要内容和重要意义,分析了国内外农作物病虫害绿色防控技术的发展机遇与挑战,阐述了我国农作物病虫害绿色防控技术的主要应用方式。

眼科临床医师分层分级评价体系的初步建设——眼科手术RBRVS系数本土化

目的构建以临床指标为导向的眼科临床医师的评价体系,用于指导眼科临床医师的能力培养与评价。方法采用文献法和专家会议法相结合确定考核指标及比重,制订专家咨询表;采用德尔菲(Delphi)法对23名眼科专家进行两轮问卷咨询,将176种眼科手术的RBRVS系数本土化,建立眼科临床医师专业能力考核指标,对眼科医师分层分级,建立考核评价体系。结果两轮咨询有效回收率分别为95.5%、100.0%,初步本土化眼科手术RBRVS系数176个(分8个次专科),新增14个。咨询结果的信度良好。初步建立眼科临床医师分层分级评价体系。结论本研究初步建立以临床指标为导向的中国眼科临床医师评价体系,为眼科临床医师能力培养与评价及医疗机构人力资源管理提供新的方法和思路。

深圳市公立医院医疗质量与绩效评价的实践与思考

目的分析深圳市医疗质量与绩效评价的改革历程及改革成效,为进一步推进城市公立医院绩效评价改革提供参考与借鉴。方法以公立医院绩效评价为切入点,分阶段论述深圳市实践探索历程。结果深圳市2002年开始建立医疗质量整体评估制度,伴随着国家医药卫生体制改革进程和深圳医疗卫生事业的发展,经过多阶段的改革与发展,其公立医院绩效评价科学性、专业性、精确性逐步提升。结论深圳市公立医院医疗质量与绩效评价始终紧扣时代脉搏,"指挥棒"效果明显,对提升公立医院医疗质量、维护公益性、保障可持续发展起到了较好的引导和促进作用。

深圳市建立市属公立医院绩效管理制度的实践与探索

为加强公立医院绩效管理,转变公立医院治理机制,深圳市公立医院管理中心在广泛借鉴国内外医院运营绩效评估方法的基础上,建立了深圳市市属公立医院绩效管理制度。制度的实施促进了公立医院医疗质量、服务水平、运行管理效率的提高,增强了公立医院持续发展能力,提升了群众满意度。