水飞蓟宾对高脂饮食大鼠胰岛素敏感性的影响

目的：探讨水飞蓟宾对高脂饮食大鼠胰岛素敏感性的影响。方法：利用高脂饮食（ＨＦ）胰岛素耐受（ＩＲ）大鼠模型，观察水飞蓟宾对ＩＲ的治疗作用，与胰岛素增敏剂ＣＳ－０４５进行对照研究。用等热量ＨＦ饲养正常大鼠４周，分别以水飞蓟宾和ＣＳ－０４５灌胃治疗３周，测定动物体质量、血压、血糖、胰岛素、血脂、组织糖原、三酰甘油（ＴＧ）及胰岛素敏感性（Ｋ值）。结果：ＨＦ饲养４周时，大鼠胰岛素、血脂明显升高，肝脏和肌肉ＴＧ含量升高，糖原含量下降，胰岛素敏感性下降（Ｋ值为５．６３±０．７２），与正常对照组（７．７７±０．３５）比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），７周时Ｋ值进一步下降。水飞蓟宾和ＣＳ－０４５治疗３周后，胰岛素敏感性改善，Ｋ值为５．０９±０．３９ｖｓ６．２２±０．５６（Ｐ＜０．０１），组织糖原含量明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论：水飞蓟宾能改善ＨＦ大鼠的胰岛素敏感性，其机制可能与水飞蓟宾促进糖原合成有关。

现代化大型医院船医疗卫勤力量建设研究

新列装的医院船具备现代化大型医院船的要求和特点，仍有细节部分，如伤病员无障碍运送，网络系统及重要设备的稳定运行，有待于完善。为更好地发挥医院船的卫勤支援作用，除应借鉴以往的卫勤演练经验，仍需在实践中对人员、装备反复演练，医院船与性能各异的水面舰艇编队训练亦应重视。演练中指挥组的授权，周密的计划，相对固定的医疗队人员构成，客观、令面的总结至关重要。通过演练可获得战时医院船医护人员编组及医用耗材配备等重要数据。换乘依旧是海上卫勤演练的难点与重点。通过互访和交流借鉴外军的经验也十分重要。

高脂饮食诱发大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的 观察高脂饮食对正常大鼠胰岛素敏感性的影响。方法 用等热卡高脂饮食 (HF)饲养正常大鼠 ,并以胰岛素增敏剂曲格列酮进行干预 ,用葡萄糖 胰岛素耐量试验测定胰岛素敏感性 ,检测大鼠血压、血糖、胰岛素、内皮素 1、血脂、组织糖原及甘油三酯等指标。结果 等热卡HF对大鼠体重、血压、血糖无影响 ,胰岛素、甘油三酯、胆固醇及内皮素 1水平明显升高 ,高密度脂蛋白和组织糖原含量下降。HF 4周时已出现胰岛素抵抗 (IR) (K值 5 .6 3,与对照组K值7.77比较 ,P <0 .0 1)。HF 7周时 ,IR进一步加重。曲格列酮干预后 ,胰岛素敏感性明显改善。结论 HF能够诱发正常大鼠发生胰岛素抵抗 。

中暑合并多脏器功能衰竭的救治附2例报告

目的探讨中暑合并多器官功能衰竭的有效治疗方案。方法总结近期收治的2例重症中暑患者的临床治疗经验,结合国内外文献,对中暑合并多器官功能衰竭的治疗方案进行分析。结果初步掌握了中暑合并多脏器功能衰竭救治的有效手段。结论在传统治疗的基础上,透析治疗及补充凝血因子对改善重症中暑患者的预后至关重要。

汶川地震医疗工作成效分析探讨

汶川地震发生后，中国人民解放军海军总医院组建多支医疗队，在灾区展开大量医疗救治工作，历时69d，医疗队的组建、拉动、转进、开展救治工作以及后期医疗工作中的成就和失误并存，需全面、客观总结。灾害早期的救援工作需高效、灵活的组织协调；救灾团体应具备独立保障、展开工作的意识和能力；必须贯彻“分类救治，分期救治，适时后送”的原则；后期以防疫工作为主，应及时调整医疗队人员构成，心理援助应由专业人员实施；各医疗单位应客观总结，常备不懈，不断完善应急预案。

国产新型医院船在未来海上卫勤保障中合理使用的探讨

目的探讨新型医院船列装后的合理使用。方法分析医院船性能及装备,结合近期满负荷演练的情况,并参考文献报道的海上卫勤演练成果加以探讨。结果国产新型医院船具备现代化大型医院船的要求和特点,仍有某些问题,如伤病员无障碍运送、网络系统及重要设备的稳定运行等有待于完善。演练时需予以指挥组足够的授权,此外,周密的计划,相对固定的医疗队人员构成,客观、全面的总结至关重要。通过演练可以获得医院船医护人员编组及医用耗材配备的重要参考数据。结论海上卫勤演练是合理发挥医院船卫勤支援作用的有效手段,伤病员换乘依旧是海上卫勤演练的重点与难点。

汶川地震前期医疗救治得失

目的客观探讨汶川地震前期医疗救治工作的得失。方法回顾震后1周内医疗队的组建、拉动、转进及开展救治工作情况。结果灾害早期的救援工作需高效、灵活的组织协调;救灾团体应具备独立保障、展开工作的意识和能力;必须贯彻检伤分类原则;对灾后的防疫工作应有相应的预案和必要的准备。结论在突发公共事件善后工作中,法规的完善和客观的总结至关重要,医疗单位需常备不懈,不断完善应急预案。

2例重症糖尿病酮症酸中毒诊治

目的强调糖尿病酮症酸中毒防治的重要性。方法报道2例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程并复习文献。结果糖尿病酮症酸中毒有成熟的诊治手段,属可治愈性疾病,早期干预效果好。患者从发生酮症到严重糖尿病酮症酸中毒过程连续,易于诊断,就诊于非专科时(尤其是无病史的1型糖尿病患者)易漏诊而致诊断延误。结论临床医生特别是非糖尿病专科医生,应重视糖尿病酮症酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。

骨性关节炎的定量超声骨密度研究

目的 :研究骨性关节炎骨骼质量变化特点 ,探讨骨性关节炎与骨密度变化的关系。方法 :用法国DMS公司生产的UBIS 30 0 0超声骨密度仪测定 10 6例骨性关节炎 (OA组 )和 92例正常体健者 (对照组 )的超声振幅衰减(broadbandultrasoundattenuation ,BUA)、超声波传导速度 (speedofsound ,SOS)值、T值 (T score)及Z值 (Z score) ,并对比分析。结果 :OA组的BUA、SOS、T值、Z值均明显低于对照组 ;女性BUA明显低于男性 ,OA组女性SOS亦低于男性 ,而另 2项指标男女性别间无统计学意义。结论 :不同性别之间骨密度和骨结构存在差异 ,女性较男性更易患骨质疏松 ,骨性关节炎患者存在骨密度和骨弹性明显下降 ,伴随骨结构变化 ,表明骨性关节炎的发生与骨质疏松有密切关系。定量超声骨密度检测对早期诊断骨性关节炎合并的骨质疏松有重要意义。

胰岛素过敏可以治

康医生：我今年65岁，患2型糖尿病多年，因口服降糖药难以使血糖达标而开始使用胰岛素。但没想到的是，我对胰岛素过敏，主要症状为注射后出现皮疹。我先后对市售所有胰岛素（包括胰岛素类似物）进行尝试，均出现过敏反应，故现在只能以口服降糖药维持，血糖难以达标。我问过周围使用胰岛素治疗的朋友，均没有听说对胰岛素过敏的。医生说可以脱敏治疗，但具体怎么治疗不知道。

糖尿病症状不典型需警惕

糖尿病患者可以表现为典型的＂三多一少＂症状,即口渴、多饮、多尿和消瘦,即使医学专业以外的人群对此也知之甚深。当出现典型＂三多一少＂症状时,多数人均能相对及时就诊。而在临床中,有不少患者表现出的是不典型症状,一些人无＂三多一少＂症状或无症状,因血糖升高被告知患有糖尿病时,甚至会拒绝接受糖尿病的诊断。这些情况或导致诊断延误,或造成严重后果,甚至危及生命。

糖尿病与女性青春期

青春期是从性未成熟到具有潜在性生育力的过渡时期。在此期间，第二性征开始发育，激素及代谢变化亦随之发生。糖尿病对女性患者的生长发育、月经、生殖功能有明显影响。

恶性淋巴瘤继发的RS3PE综合征(附一例报告)

报告以缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征为首发症状的恶性淋巴瘤1例,并复习文献。RS3PE综合征只是一种临床综合征,而非一个独立的疾病,有原发性与继发性之分。继发性RS3PE综合征常与肿瘤、风湿性疾病、血液病等密切相关。其预后与原发疾病密切相关。诊断和治疗时应注意查找其原发疾病。与肿瘤合并出现且随着肿瘤治疗缓解消失的RS3PE综合征称为副瘤性RS3PE综合征。当伴随全身症状与体征、血嗜酸细胞计数和(或)乳酸脱氢酶水平升高时应警惕恶性淋巴瘤。

院内会诊中2型糖尿病诊疗问题及相关建议

通过院内会诊中反映出的糖尿病诊疗有失规范之处,提出相应建议,以提高糖尿病诊治效率,减少糖尿病对各专科治疗的影响,避免非糖尿病专科医生发生常识性错误,降低医疗风险。

汶川地震救援中某部官兵患病情况分析

目的为预防灾难救援相关疾病提供参考依据,以提高部队执行灾害救援任务时的卫勤保障能力。方法选取自2008-05-19至2008-07-16汶川地震灾区某部医院收治的部队官兵,采用国际疾病分类方法(ICD-10)对疾病进行统计分类,并计算各系统疾病构成比。结果执行救援任务期间,该部队官兵共就诊1190人次,各系统疾病均有发生,其中皮肤和皮下组织疾病构成比为31.01%,呼吸系统疾病、外伤和消化系统疾病构成比分别为28.32%、13.53%和 9.83%。皮肤和皮下组织疾病、呼吸系统疾病、外伤、消化系统疾病、口腔耳鼻喉疾病在救援期(<15 d)和重建期(≥15 d)的发病差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗震救灾官兵的疾病谱呈现多元性。要根据不同疾病的不同特点和规律选择有效的防治措施,确保救援和卫勤保障有效。

家庭性低血钾型周期性麻痹CACNL1A3基因新的突变点528精氨酸被甘氨酸替代

目的筛查低血钾性周期性麻痹家系的骨骼肌二氢吡啶受体敏感的钙离子通道α1亚基和骨骼肌电压门控钠离子通道α亚基基因突变。方法总结低血钾型周期性麻痹家系Ⅵ代27例患者的临床特点,并应用聚合酶链反应和高液相变性技术筛查编码钙离子通道α1亚基的528位及1239位精氨酸和钠离子通道α亚基669位及672位精氨酸基因的突变点。结果钙离子通道α1亚基编码528位精氨酸的1582位碱基序列发生错义突变(C→G),编码的精氨酸变为甘氨酸,528位精氨酸被甘氨酸替代,而其他3个已知突变点的碱基序列完全正常。结论国人钙离子通道α1亚基存在528位精氨酸被甘氨酸替代突变,与国外报道的钙离子通道α1亚基528位精氨酸被组氨酸、1239精氨酸被组氨酸、1239精氨酸被甘氨酸和钠离子通道α亚基基因的669精氨酸被组氨酸替代,或672位的精氨酸被组氨酸、甘氨酸、色氨酸、半胱氨酸替代的突变不同,是一个新的突变类型。

甲亢性低血钾型周期性麻痹家系基因突变的初步研究

目的筛查甲亢性低血钾型周期性麻痹家系的钙离子通道α1亚基和电压门控钠离子通道α亚基基因是否存在突变。方法总结甲亢性低血钾型周期性家系Ⅵ代患者的临床特点,并应用酶联免疫测定和测序技术筛查编码钙离子通道α1亚基的528位及1239位精氨酸和钠离子通道α亚基669位及672位精氨酸基因的突变点。结果钠离子通道α亚基基因2012位碱基序列发生错义突变(T→C),671位苯丙氨酸变为丝氨酸,而其他3个已知突变点的碱基序列完全正常。结论华人甲亢性低血钾型周期性麻痹家系患者中存在突变,致使钠离子通道α亚基基因671位苯丙氨酸为丝氨酸替代,该位点国内外未见报道,是一个新的突变位点。

糖尿病患者围手术期的血糖控制

糖尿病患者围手术期血糖控制与预后息息相关,临床数据显示糖尿病患者术后感染、切口不愈合等并发症明显高于普通人群。本文就围手术期血糖波动对机体的影响及如何控制围手术期血糖近年来的研究进展进行综述。

低血钾型周期性麻痹一家系报道暨文献复习

家族性低血钾型周期性麻痹是一种离子通道病,属常染色体显性遗传,主要是骨骼肌细胞膜上的二 氢吡啶受体敏感的钙离子通道α1亚基和钠通道α亚基突变所致。作者报告一个涉及Ⅵ代27例患者的家系。