全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将181例KOA患者根据治疗方法不同分为对照组(采用TKA,100例)和观察组(采用UKA,81例)。末次随访时,采用HSS评分评价膝关节功能,采用LKSS评分及AKS评分评价运动功能。结果患者均获得随访,时间3~6(3.24±1.05)个月。末次随访时,LKSS评分、HSS评分及AKS评分两组均较术前改善(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05)。结论与TKA比较,UKA治疗KOA具有疗效好、膝关节功能恢复快的优点,可提高患者生活质量。

椎弓根螺钉+钛棒经皮内固定术在治疗骨盆骨折骶髂关节分离中的临床应用

探究分析椎弓根螺钉联合钛棒经皮内固定术治疗骨盆骨折骶髂关节分离的临床效果。随机选取我院在2014年1月~2016年1月期间收治的70例盆骨骨折骶髂关节分离患者为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规外固定架固定骨盆治疗,观察组采用椎弓根螺钉联合钛棒经皮内固定术治疗,对比观察两组患者的临床效果。观察组患者手术时间(60.33±7.93)min,术中出血量(50.22±6.05)ml与对照组比较并不存在明显差异,但是观察组患者术后下床时间(4.94±1.22)w明显较对照组短(7.74±2.03)w,且观察组患者术后并发症发生率(8.57%)明显低于对照组(28.58%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。骨盆骨折骶髂关节分离采用椎弓根螺钉联合钛棒经皮内固定术治疗的临床效果显著,能够减少术后并发症的发生,有助于缩短术后康复时间,具有积极的临床意义。

跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果观察

目的观察跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法将82例肩锁关节脱位患者随机分为2组,每组41例。对照组行单纯钩钢板复位治疗,研究组行跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板复位治疗。比较2组患者手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度及预后。结果研究组术中出血量显著多于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间显著长于对照组(P<0.05)。2组患者术后Constant-Murley量表评分显著提高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P<0.05),且研究组Constant-Murley评分、VAS评分显著优于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为31.71%,显著高于研究组的9.76%(P<0.05)。结论与单纯钩钢板复位方案相比,跖肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板延长了肩锁关节脱位的手术时间,且出血量大,但能显著恢复患者肩关节功能,缓解疼痛,降低并发症发生率。

全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效观察

目的观察在髋关节创伤性骨关节炎治疗中应用全髋关节置换的临床效果。方法本院选取从2016年1月~2017年1月间所收治的髋关节创伤性骨关节炎患者共80例作为观察的主体对象,分组方式选取计算机表法,对照组(40例)、观察组(40例)。对照组予以常规治疗,观察组予以全髋关节置换术,对比2组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间等各项临床指标相较于对照组明显更优,观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高,且不良反应产生率相较于对照组明显更低,予以统计学对比,组间各项数据存有显著差异且P<0.05,故统计学分析意义存在。结论将全髋关节置换术应用在髋关节创伤性骨关节炎患者治疗之中,能够获取确切的疗效,将患者的生活质量提高,在现代临床治疗中具备推广意义。

经皮椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞术对单节段DLSS术后患者腰椎功能及疼痛程度的影响

目的:研究经皮椎间孔镜技术(PTED)联合选择性神经根阻滞术(SNRB)对单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)术后患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法:将2018年4月至2019年6月86例单节段DLSS患者按随机数字表法分组,对照组43例行PTED治疗,研究组43例增加SNRB治疗,观察两组腰椎功能、疼痛程度、腰椎滑脱程度和并发症情况。结果:研究组术后各时点ODI评分均显著低于对照组(P<0.05),JOA评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组术后1 d的VAS评分及术后6个月腰椎滑脱程度均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(11.63%)显著低于对照组(32.56%)(P<0.05)。结论:PTED术联合SNRB术能够显著改善单节段DLSS术后患者的腰椎功能,缓解疼痛,降低腰椎滑脱程度,减少术后并发症,安全可靠。

家庭康复训练对老年首次行髋关节置换术后出院患者近期髋关节功能及生活质量的影响

目的:探讨家庭康复训练对老年(年龄≥60岁)首次行髋关节置换术后出院患者近期髋关节功能及生活质量的影响。方法:按简单随机化法将2017年1月至2018年3月期间86例在我科首次行髋关节置换术后出院患者进行分组,对照组43例给予常规出院指导,观察组43例增加家庭康复训练指导,采用视觉模拟评分法(VAS)评价、髋关节Harris评分及采用健康状况调查简表(SF-36)分别评价2组出院患者1个月末、2个月末和3个月末疼痛程度、髋关节功能及生活质量情况。结果:出院后1个月末、2个月末、3个月末,观察组疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.05),髋关节功能(Harris)评分高于对照组(P<0.05);观察组出院时和出院3个月末生活质量(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:家庭康复训练方法能够降低老年首次行髋关节置换术后出院患者近期疼痛程度,改善髋关节功能及提高生活质量,值得临床对家庭康复方案继续探讨。

基于LOP设置止血带压力值在膝关节镜手术中的应用效果

目的:探讨基于肢体动脉血流阻断压(LOP)设置止血带压力值对膝关节镜手术中视野及术后皮肤并发症的影响。方法:择期行膝关节镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采取传统的下肢常规设置压力值,观察组基于LOP设置止血带压力值。比较两组术中视野清晰度优良率及术后止血带处皮肤并发症的发生。结果:平均止血带压力值观察组为(316.57±20.21)mmHg,低于对照组的(450.00±6.59)mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中视野清晰度优良率观察组为96.67%,对照组为98.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮肤并发症发生率18.33%,低于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节镜手术中基于LOP设置的止血带压力值降低,在有效止血和保持术野清晰度的同时,可明显降低患者术后皮肤并发症的发生率。

腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的探讨腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取鹤壁市人民医院2016年10月至2019年10月收治的KOA患者93例,按随机数字表法分为2组:对照组46例行关节镜下膝关节清理术,观察组47例行腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术,观察2组疼痛程度[视觉疼痛模拟(VAS)评分],膝关节功能(股骨胫骨角、胫骨关节间隙角、膝关节活动度)以及不良情绪[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]。结果与对照组比较,观察组治疗后VAS评分显著升高,股骨胫骨角显著增大、胫骨关节间隙角显著减小、膝关节活动度显著增大,SAS、SDS评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗KOA效果确切,通过减轻腓骨重力以及增强周边软组织重建等途径,有效地提高临床疗效、缓解疼痛程度及其对膝关节功能的影响。

不同力线位胫骨高位截骨对膝关节炎患者关节功能、胫骨后倾及髌骨高度影响对比

目的:探讨膝骨性关节炎患者应用不同力线位的胫骨高位截骨术对膝关节功能、胫骨后倾及髌骨高度的影响。方法:选取我院于2019年1月-2020年9月期间收治的84例膝关节骨关节炎患者作为观察对象,采用抽签的方法分为两组。内侧开放胫骨高位截骨(OWHTO)组42例给予OWHTO术,外侧闭合胫骨高位截骨(CWHTO)组42例给予CWHTO术,对比两组患者膝关节功能、影像学指标、不良事件发生情况。结果:手术前及手术后6个月两组患者膝关节Lysholm评分、膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前,两组患者M-K指数、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后6个月,两组患者MPTA比较差异无统计学意义(P>0.05),CWHTO组患者PTS低于OWHTO组,M-K指数高于OWHTO组(P<0.05);两组患者神经损伤发生率、截骨延迟愈合发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CWHTO术及OWHTO术治疗膝骨性关节炎患者均取得满意效果,且安全性较高。CWHTO术对髌骨高度无影响,但会减少胫骨后倾;OWHTO术可降低患者髌骨高度,增加胫骨后倾。在临床治疗中应根据患者实际情况选择手术方式。

椎间盘镜与椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较椎间盘镜与椎间孔镜微创髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的近、远期疗效.方法 从2014年1月-2016年5月,选择期内镜下治疗LDH 104例,采用随机数字法分为对照组、观察组各52例,分别采用椎间盘镜下与椎间孔镜下髓核摘除治疗.结果 观察组手术时间、术后3个月JOA高于对照组,而术后卧床时间与末次随访VAS和JOA低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均未见严重并发症,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种手术各有优劣,椎间孔镜手术微创优势较明显,但在改善腰部功能方面疗效不如椎间盘镜.