显露喉返神经在复发性结节性甲状腺肿再手术中的作用

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症．国外文献报道喉返神经损伤率为0．5％-5％，国内文献报道为1．6％-11．9％。结节性甲状腺肿术后复发再手术，由于腺体与周围组织粘连。解剖层次欠清，神经及血管走行受到影响．喉返神经损伤率可高于首次手术数倍。故预防术中喉返神经永久性损伤是复发性结节性甲状腺肿再手术成功的关键之一。本文探讨显露喉返神经在复发性甲状腺肿再手术中的作用。

微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张45例

目的探讨微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张的近期疗效。方法对45例(54条肢体)下肢曲张的大隐静脉施行微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎术。结果每条肢体手术时间30～55 min,平均(37±5.6)min;术中出血5～16 mL,平均(10±2.3)mL。时间4～7 d,平均住院(5.1±0.9)d。3条(5.56%)肢体术后出现Ⅰ度烧伤,经治疗均痊愈;4条(7.41%)肢体术后皮肤麻木感,10条(18.52%)肢体出现皮下痛性条索,均3～5个月内自行缓解。全部患者随访3～12个月,平均(7±1.2)个月,无下肢深静脉血栓形成,无静脉曲张及溃疡复发,下肢外观无明显手术瘢痕,下肢沉重感消失,活动自如。结论微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张手术操作简便、安全,近期疗效显著。

胆囊小细胞癌一例

1981年文献第一次报道了胆囊小细胞癌，其是一种少见的高度恶性的肿瘤，可与胆结石、慢性胆囊炎并存，易漏诊、误诊。笔者在昆明医学院附属一医院肝胆外科进修期间收治1例胆囊小细胞癌，现结合文献报道如下：

腔镜甲状腺切除术式及径路新进展

颈部解剖结构复杂,有重要的神经和血管通过,该区域的甲状腺手术对手术技巧、尤其手术器械要求较高,这就限制了腔镜技术在甲状腺手术中的运用,因此甲状腺外科运用腔镜技术起步较晚.

医源性胆管损伤的微创介入治疗

伴随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展,医源性胆管损伤的发生率越来越高。虽然传统手术仍然是治疗胆管损伤的首选方案,但是再次手术创伤大、风险高,并极易导致再次胆管损伤或胆管再狭窄。