无瘤技术在乳腺癌手术中的应用

目的探讨乳腺癌手术中的无瘤技术。方法介绍无瘤技术的操作及配合要点。结果手术中要严格遵守无瘤技术操作,避免肿瘤医源性转移。结论乳腺癌手术过程中,手术室护士既是无瘤操作的执行者,又是督促者及管理者。

股动脉切开球囊导管取栓术的护理配合

笔者报道了31例股动脉切开球囊导管取栓术的护理配合。认为术前对患者进行心理护理及物品准备周全;术中巡回护士严密观察生命体征及患肢情况、有无再灌注损伤,及时配备手术所需用物;器械护士熟悉手术步骤,及时准确传递用物是手术配合成功的关键。

神经导航下颅脑手术的护理配合

目的探讨神经导航仪下颅脑手术的配合方法,为手术室护士提供手术配合经验。方法对63例颅脑疾病患者施行神经导航仪辅助下手术,分析总结手术配合要点。结果 63例颅脑患者手术过程顺利,无发生术中或术后死亡病例。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,熟练精准的手术配合是手术成功的重要保证。

原位心脏移植的体外循环

目的总结心脏移植的体外循环经验。方法2例患者均为扩张性心肌病,心功能IV级。女性患者年龄36岁,体重54kg,身高168cm;男性患者年龄67岁,体重79kg,身高170cm。2例均实施原位心脏移植,体外循环时间197～203min,供心总缺血时间125～133min,热缺血时间1～3min,升主动脉阻断时间84～110min,后并循时间78～103min,平均动脉压55～85mmHg。心肌保护为UW液及冷盐水灌注,均自动复跳。结果2例患者均存活,心功能I级,生活质量好。结论良好的CPB材料和管理是手术成功的基本条件,而做好心肌保护和血液保护以及预防排斥反应是手术成功的关键因素。

急诊手术常见的医疗纠纷及防范对策

总结了急诊手术时常见的纠纷类型和主要的原因。包括医院和患者两方面的原因。认为通过加强医疗纠纷的防范管理,加强医务人员的法律意识、服务意识、保护意识,加强业务素质、综合素质的培养,严格医疗安全质量管理等能降低医疗纠纷的发生率。

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。

条码技术在手术室高值医用耗材管理中的应用

评价手术室高值医用耗材管理中应用条码技术的效果,探讨其有无在临床中推广的价值。方法:研究样本为本院手术室的3000例患者,限定纳入样本的时间为2021年1月-2022年5月,依照随机排列方式分组,1500例/组,各录入到对照组、试验组,高值医用耗材分别运用的为传统耗材管理、条码技术管理,确定要对比的项目为管理相关指标。结果:当管理相关指标作为两组要比较的项目时,信息记录问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件、收费问题、耗材可追溯6个方面,试验组与对照组得到的差异均可用P<0.05表示。结论:将条码技术应用于手术室管理中不仅能够对高值医用耗材管理流程进行规范,且可使医疗安全及质量得到保障,促进护理质量、工作效率的显著性提升。

一种量化考核方案在手术室绩效管理中的应用

目的通过量化考核与绩效分配挂钩,建立有效的人力资源激励机制。方法把护理工作强度内容量化为标准值,再对护理工作服务过程进行量化考核,使手术室的工作质量及数量量化到人,并作为绩效分配的依据。结果合理拉开科室人员的绩效分配档次,有效激发了护士的工作积极性,提高了手术的配合质量,使护士、医生和患者三方满意度明显提高。结论通过近十年的不断改进,建立了一个相对科学、合理的绩效考核方案,有效的绩效管理在人力资源管理中具有重要的意义。

自体骨髓移植的护理

目的:讨论自体骨髓移植的护理方法。方法:对35例自体骨髓移植患者采取全面的护理措施。结果:通过采取全方位强有力的护理措施,35例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症,顺利完成骨髓移植。结论:在进行自体骨髓移植过程中采取全面有效的护理措施,可预防严重感染和并发症的发生,保证骨髓移植顺利进行。

高渗盐液对心肺转流猪血浆S100蛋白的影响

目的观察7．5％高渗盐液对心肺转流（CPB）猪血浆S100蛋白含量的影响，探讨其用于CPB术后脑保护的可能性。方法24头本地6～8周龄健康白猪，随机均分为高渗盐液治疗组（H组）和对照组（C组）。H组在CPB前10min输入7．5％氯化钠4ml／kg，C组则输入等容积0．9％氯化钠。两组动物均行中度低温CPB90min。分别于输液后CPB开始时（T0）、CPB45min（T1）、CPB结束时（T2）、CPB结束后1h（T3）、5h（T4）各时点采集动脉血，测定血浆S100蛋白含量和K^＋、Na^＋、Cl^-浓度。结果与T0时比较，两组动物血浆S100蛋白含量在T1～T4时都显著升高（P〈0．01）；T1～T4时H组血浆S100蛋白含量明屁低于C组（P〈0．05或P〈0．01）；与T0时比较，H组动物血浆K^＋浓度在T2、T4时高于T0时（P〈0．01），在T1、T2时低于C组（P〈0．05或P〈0．01），H组Na^＋、Cl^-浓度在T1～T4时都高于T0时和C组（P〈0．01），但在正常范围内。结论小剂量高渗盐液可降低CPB猪血浆S100蛋白含量，提示可能对CPB术后早期脑功能障碍有一定的保护作用。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理

总结了22例自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足病人的护理。包括术前访视病人,做好心理护理,熟悉手术步骤,完善物品准备;术中严格执行无菌技术操作规程,准确计算所采骨髓量并保证骨髓液与抗凝剂混合比例的合理性。认为做好自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的术中护理配合,对保证手术成功、促进病人康复至关重要。

利多卡因联合地塞米松治疗甘露醇外渗的效果观察

目的探讨利多卡因联合地塞米松加生理盐水局部注射治疗甘露醇静脉滴注外渗的效果。方法选择66例静滴甘露醇发生外渗的病人,随机分2组,观察组35例,采用利多卡因联合地塞米松加生理盐水作局部浸润注射;对照组31例,用1%普鲁卡因封闭后,再用50%硫酸镁热敷。观察2组处理后1～10d的效果。结果对照组疗效慢,16例有效,15例出现皮下水疱、淤血,2例坏死;观察组效果佳,34例病人有效,只1例发生水疱,无1例发生组织坏死,且无明显副作用。结论应用利多卡因联合地塞米松加生理盐水局部注射的方法治疗甘露醇静脉滴注外渗的效果满意,且无副作用,值得推广。

呼吸机管路系统的细菌污染现状调查与对策

目的调查医院呼吸机管路系统及附件细菌污染现状,为改进无菌技术提供依据。方法对医院36台呼吸机吸入段及呼出段螺纹管、面罩、Y型管、湿化罐加热棒、冷凝水收集瓶、雾化器和空气过滤器等分别进行细菌采样和培养,检测其阳性率;将第1次细菌培养结果上报医院感染办公室,对所有呼吸机加强消毒管理,再进行第2次取样细菌培养。结果第1次细菌培养结果显示,呼吸机管道或附件细菌培养均阳性,其中吸入段螺纹管、湿化罐加热棒、冷凝水收集瓶、雾化器和空气过滤器细菌培养阳性率>50.0%;进行呼吸机消毒管理以后,第2次细菌培养阳性率显著降低(P<0.05),均<5.6%。结论呼吸机管路系统的细菌污染现象普遍存在,强化无菌观念、规范消毒方法,使细菌污染阳性率降低。