住院青光眼患者健康教育需求调查

目的了解青光眼患者对健康指导内容、形式的需求,使健康指导更具针对性、实效性。方法对96例住院青光眼患者进行健康教育内容、形式的需求调查及文化程度、职业对健康教育需求影响的调查。结果患者在住院、围手术、出院等不同时期对病情及预后、手术方式及效果、用药及复诊等内容需求强烈,获取健康知识的最佳方式是与医护人员直接交流,不同文化程度、职业对健康教育内容和形式需求间存在显著性差异(P<0.01)。结论住院青光眼患者对健康教育内容和形式的需求具有阶段性、个性化特点。

小儿气管异物围术期的护理

气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,尤其是1～3岁最多,可占60%～70%.这与该年龄段儿童易含东西玩耍、哭闹、咀嚼功能尚不完善、咽喉部的神经保护机制不健全,易将异物吸入并不易咳出有关[1].具有发病急,病情变化快等特点,患儿多伴有不同程度的咳嗽、憋气、呼吸困难,严重者可造成窒息而死亡.故一旦确诊或高度怀疑时,应及早行支气管镜检查及异物取出术[2].我院2012年1～12月收治气管异物109例,经过积极救治和精心护理,患儿均痊愈出院,效果满意,现报道如下.

护患纠纷的原因分析及防范措施

随着社会进步、人们生活水平的提高,患者对保护自己的就医权利及意识不断增强,对医院的要求越来越高,护理纠纷也呈上升趋势.护患纠纷的发生,不但给患者带来身心的痛苦和损失,也给护理人员造成很大的心理压力.因此,护理人员如何在熟练掌握专业理论知识和过硬技术本领的同时,明确自己的法律角色,增强法律意识,将其贯穿于各项护理活动中,以有效的防范护患纠纷、减少护理投诉已成为当务之急.

飞秒激光制瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视的临床疗效观察

目的探讨飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视患者的临床疗效。方法选择因LASIK术后近视患者40例(80眼),进行飞秒激光辅助制作角膜瓣再次行LASIK,术后予以药物治疗。观察并记录术后6个月患者的裸眼视力、屈光度、波前像差和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)、眩光CSF,并与术前相比较。结果术后6个月裸眼视力为1.07±0.11较术前0.10±0.05显著提高(P<0.05)。术后6个月屈光度为(-0.23±0.54)D较术前(-2.37±0.77)D显著改善(P<0.05)。术后6个月高阶像差为0.52±0.18与术前0.50±0.18相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月CSF在6.0c·d-1对数为1.80±0.11比术前1.62±0.12显著改善(P<0.05);在18.0c·d-1对数为1.25±0.08,比术前0.91±0.09显著改善(P<0.05)。术后6个月眩光CSF在18.0c·d-1对数为1.02±0.09,较术前(0.55±0.08)显著改善(P<0.05)。结论飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK可安全有效地治疗LASIK术后近视。

中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响

目的观察中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响。方法选取2021年6月至12月于河北省眼科医院就诊的2型糖尿病相关干眼患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为中药熏蒸组、耳穴贴压组、中药熏蒸联合耳穴贴压组,每组40例。比较各组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪液分泌试验(SIt)、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。检测各组结膜上皮细胞核因子-κB(NF-κB)表达。结果治疗后三组OSDI评分均低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组OSDI评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组SIt大于治疗前,FBUT长于治疗前,CFS评分低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组SIt大于中药熏蒸组、耳穴贴压组,FBUT长于中药熏蒸组、耳穴贴压组,CFS评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于治疗前,且中药熏蒸联合耳穴贴压组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药熏蒸联合耳穴贴压组结膜上皮细胞NF-κB表达均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸和耳穴贴压法联合应用可明显改善2型糖尿病相关干眼患者的眼部症状,提高泪液分泌量和泪膜稳定性,减轻眼部炎症反应,值得推荐应用。

口呼吸儿童咽腔结构及牙颌面形态的三维分析

目的:分析口呼吸儿童的咽腔结构和口呼吸对儿童牙颌面发育的影响。方法:纳入在河北省眼科医院就诊的儿童136例[3~12(6.04±2.43)岁,男67例,女69例]。根据呼吸方式分为口呼吸组(65例)和鼻呼吸组(71例)。比较2组之间腺体样厚度(adenoid thickness,A)、骨性鼻咽腔宽度(width of bony nasopharynx,N)、SNA角(sella nasion A point angle)、SNB角(sella nasion B point angle)等指标的差异。多因素logistic回归分析年龄、腺样体肥大、口呼吸与牙颌面畸形之间的相关性。结果:2组咽腔结构指标比较,口呼吸组的A值[(15.43±2.64)mm]显著大于鼻呼吸[(8.43±1.98)mm,P<0.05];2组牙颌面测量指标比较,除SNA外,其余7项指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示腺样体肥大程度、口呼吸比例、口呼吸持续时间与牙颌面畸形均具有较高相关性(均P<0.05)。结论:口呼吸组儿童较鼻呼吸组儿童腺样体肥大且上切牙唇倾、下颌后缩。腺样体肥大程度和口呼吸持续时间是牙颌面畸形的危险因素。

针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用

目的观察针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的临床应用效果。方法纳入年龄相关性白内障且预行超声乳化联合人工晶体植入术的患者100例,随机分为对照组49例和观察组51例。对照组给予0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,观察组在对照组基础上联合针刺麻醉,记录2组在手术开始前(T0)、前房穿刺前(T1)、超声乳化时(T2)、推注人工晶体时(T3)、手术结束后(T4)的心率、外周血氧饱和度、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较2组在不同时间点各项指标水平,心率变化差异及术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果2组患者年龄、性别、术前生命体征等基线数据均无统计学意义(P>0.05)。(1)心率、外周血氧饱和度:与对照组比较,观察组在T1、T2、T3、T4的心率、外周血氧饱和度均无统计学意义(P>0.05),但是观察组T1、T2、T3、T4与T0相差的心率变化均变小,ZT_(1)=-3.644,P=0.001;ZT_(2)=-3.201,P=0.001;ZT_(3)=-2.255,P=0.024;ZT_(4)=-2.319,P=0.020,差异均有统计学意义。(2)血压:与对照组比较,观察组在各时间点SBP和DBP水平均降低,t_(SBP-T1)=3.257,P=0.002;t_(SBP)-T2=3.232,P=0.002;t_(SBP)-T3=4.135,P=0.000;t_(SBP)-T4=3.054,P=0.003;t_(DBP-T1)=2.697,P=0.008;t_(DBP-T2)=2.689,P=0.008;t_(DBP-T3)=3.157,P=0.002;tDBP-T4=3.510,P=0.000,差异均有统计学意义。(3)VAS评分:观察组术后疼痛强度明显降低,Z=5.434,P=0.000,差异具有统计学意义。结论针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用安全有效,能够维持患者术中心率、血氧饱和度稳定,显著缓解血压升高,减轻患者的疼痛程度。

胺碘酮致角膜色素沉着1例

胺碘酮是目前临床常用的抗心律失常药。胺碘酮在治疗心律失常中发挥着重要作用,口服制剂常用于患者内科病的长期治疗,但是长期口服胺碘酮会有一定的副作用。现在将2022年3月就诊河北省眼科医院1例因口服盐酸胺碘酮片后出现角膜色素沉着和鼻背部皮肤灰蓝色改变的病例报告如下。患者女性,64岁。主因双眼眼磨不适8个月于2022年3月31日就诊我院。

微信群管理在青光眼手术病人中的应用

[目的]探讨建立微信群管理对青光眼手术病人的应用价值。[方法]将122例接受手术治疗的青光眼病人随机分为观察组和对照组各61例。两组出院时均进行常规健康教育,观察组将病人加入青光眼医患微信群,观察两组病人的视力、眼压、视野稳定率情况,进行青光眼病人自我管理行为问卷评分调查。[结果]观察组病人出院6个月内的视力、眼压、视野稳定率优于对照组,再住院率低于对照组(P<0.05);青光眼病人自我管理行为问卷评分优于对照组(P<0.05)。[结论]医患微信群能提高青光眼手术病人健康教育效果,有利于改善病人自我管理水平。

阅读“森田疗法”书籍对伴耳鸣的突发性耳聋病人焦虑和抑郁的作用

突发性耳聋也称突聋,系指突然发生原因不明的感音神经性耳聋。可在数分钟、数小时或1-2d内从轻度听力减退发展至严重耳聋。其致病原因不清。约70%以上伴有耳鸣[1]。近年来,伴随着人们工作、学业、住房、子女教育等压力的增大,突聋患者越来越多,并且发病年龄越来越小,笔者所在医院的病例显示,小学高年级和初中生的患病率也在增加。国内外一些研究认为突发性聋是一种与心理因素相关的心身疾病[2-3]。其发病和人格有很大关系,和健康人群相比较突发性耳聋患者具有情绪不稳定和精神质个性特征,做事要求完美,焦虑、抑郁倾向更明显[4-7]。森田疗法是由日本的森田正马教授创立,最初用于治疗焦虑症、抑郁症等神经症,目前扩大到正常人的生活适应和生活质量中[7]。本研究主要通过突聋患者共读一本关于“森田疗法”的书籍,并在读后一起讨论学习的收获,互相激励按照森田疗法的理念生活,观察参与阅读的47例患者的焦虑、抑郁状况的疗效,取得了较好的结果,报道如下。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对伴有眼球震颤的近视患者的疗效分析

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticular extraction,fSMILE)对伴有眼球震颤的近视患者的疗效。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月在我院行fSMILE的伴有眼球震颤的近视患者的病历资料,共纳入13例26眼患者,其中,10例20眼患者为先天性运动缺陷型眼球震颤,3例6眼为隐性眼球震颤。比较患者手术前后的裸眼远视力、最佳矫正远视力、屈光度、眼压、术中和术后并发症等。结果患者术后1周、3个月和6个月时的裸眼远视力均优于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后不同时间点患者最佳矫正远视力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后1周、3个月和6个月时的屈光度均优于术前,眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.01);术后不同时间点患者屈光度和眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。所有患者手术均顺利完成,无严重术中和术后并发症发生。结论采用fSMILE治疗伴有眼球震颤的近视安全且有效。

小波包分解Welch算法在鼾声谱估计中的研究

目的利用鼾声信号各频带的功率谱估计特征,诊断鼾声的阻塞部位。方法针对Welch功率谱估计法处理典型非平稳信号时是单一分辨率分析的问题,提出了一种小波包分解的Welch算法对鼾声信号功率谱估计的新方法。首先对采集的鼾声信号进行小波包多层分解,然后对分解系数重构,最后参照人耳听觉模型并结合各频带信号时频分布的特点,对各频带信号采用Welch算法结合不同的窗宽进行功率谱估计,同时初步分析了不同阻塞部位鼾声各频带的功率谱估计特性。结果该方法在对鼾声信号功率谱估计时,信号中低频和高频部分具有不同的频率和时间分辨率,3000~5000 Hz频带有无功率谱分布可以作为判断鼾声阻塞部位的依据。结论实验结果验证了该方法有效性,同时针对不同阻塞部位导致的鼾声,初步分析了其不同频带的功率谱估计特点.

去上皮和经上皮快速角膜交联术紫外光脉冲输出模式治疗进展期圆锥角膜患者的临床效果

目的探讨去上皮快速角膜交联术紫外光脉冲输出模式(pl-快速CXL)和经上皮pl-快速CXL治疗进展期圆锥角膜患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年6月在河北省眼科医院行pl-快速CXL治疗的进展期圆锥角膜患者16例31眼;根据术式将患眼分为两组,去上皮pl-快速CXL组7例13眼和经上皮pl-快速CXL组9例18眼。术前及术后3个月和6个月进行随访。记录患眼最佳矫正远视力、散光度、角膜前表面最大曲率、角膜前表面最小曲率、角膜最薄点厚度、角膜内皮细胞计数、交联线深度,对各指标进行统计学分析。结果去上皮pl-快速CXL组和经上皮pl-快速CXL组患者术后3个月和术后6个月最佳矫正远视力、散光度、角膜前表面最大曲率、角膜前表面最小曲率、角膜内皮细胞计数与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月和术后6个月时两组角膜最薄点厚度均较术前变薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者交联线深度术后3个月与术后6个月相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月和术后6个月时,去上皮pl-快速CXL组患者角膜交联线深度均较经上皮pl-快速CXL组更深,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对于相同时间点的其他参数而言,两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论无论是去上皮pl-快速CXL还是经上皮pl-快速CXL都安全可行,在术后6个月内均能够稳定圆锥角膜病情。

急性闭角型青光眼的临床观察与护理

为探讨提高急性闭角型青光眼疗效的护理措施,对60例急性闭角型青光眼患者的护理方法进行总结。认为术前做好急救用药、心理护理,术后加强病情观察,做好并发症的护理和出院指导有助于提高疗效。

不透明气泡层对FS-LASIK术中眼球旋转追踪补偿的影响

目的:评估FS-LASIK手术在制作角膜瓣过程中不透明气泡层(OBL)的发生对准分子激光机眼球旋转追踪补偿的影响。方法:前瞻性临床研究。随机抽取2019-07/09在我院行FS-LASIK手术200例400眼。统计FS-LASIK术中OBL的总体发生率、角膜瓣外OBL发生率、角膜瓣内OBL发生率、动态自旋跟踪矫正(DCC)和静态自旋追踪矫正(SCC)的运行成功率,并分析OBL对DCC和SCC运行的影响。结果:本研究共发生OBL 183眼,总体OBL发生率为45.8%,DCC成功运行397眼,总体DCC运行成功率为99.2%;SCC成功运行的手术共计为293眼,总体SCC运行成功率为73.2%;总体OBL、角膜瓣外OBL、角膜瓣内OBL对DCC的运行成败均无影响(P>0.05),但对SCC的运行成败均有影响(P<0.05),OBL发生会导致SCC运行失败。结论:在制作角膜瓣过程中OBL的发生可能会导致FS-LASIK准分子激光机SCC运行的失败。

角膜缘保护技术在经上皮角膜交联术中的应用效果

目的:评估经上皮角膜交联(Epi-on CXL)术中采用角膜缘保护技术治疗圆锥角膜的临床应用效果。方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/12我院收治拟行Epi-on CXL手术的双眼进展期圆锥角膜患者15例30眼,将右眼15眼纳入试验组,术中采用角膜缘保护技术;左眼15眼纳入对照组,术中不采用角膜缘保护技术。比较两组患眼术前和术后最佳矫正远视力、散光度、角膜曲率Sim-K平均值(Km)、角膜最薄点厚度、泪膜破裂时间及术后不适感、角膜上皮愈合时间的差异。结果:与术前相比,术后3mo时两组最佳矫正远视力、散光度均改善(P<0.05),术后角膜最薄点厚度逐渐减小(P<0.05),术后3mo内泪膜破裂时间变短(P<0.05),但两组之间最佳矫正远视力、散光度、Km、角膜最薄点厚度、泪膜破裂时间、术后不适感方面均无差异(P>0.05),且试验组术后角膜上皮愈合时间比对照组短(3.20±0.56d vs 3.73±0.96d,P=0.041)。结论:角膜缘保护技术能够缩短Epi-on CXL术后角膜上皮愈合时间,初步证实了该技术在Epi-on CXL手术中应用的可行性。

不同FS-LASIK飞秒激光机制作的角膜瓣表面光滑度及对术中角膜瓣相关操作的影响

目的比较不同FS-LASIK飞秒激光机制作的角膜瓣表面光滑度和其对FS-LASIK术中角膜瓣相关操作的影响。方法将行FS-LASIK术的135例(270眼)患者随机分为3组,每组90眼,分别采用Femto LDV CrystalLine飞秒激光机(A组)、Femto LDV Z6飞秒激光机(B组)和VisuMax 3.0飞秒激光机(C组)制作角膜瓣。由3名医师随机实施FS-LASIK并对术中角膜瓣相关操作的难易度进行评分。另选取新鲜猪眼30枚随机分为3组,每组10眼,术中分别采用Femto LDV CrystalLine飞秒激光机(D组)、Femto LDV Z6飞秒激光机(E组)和VisuMax 3.0飞秒激光机(F组)制作角膜瓣并对角膜瓣进行扫描电子显微镜观察,对动物眼角膜瓣表面光滑度进行评分。结果所有手术均顺利实施,未见严重并发症发生。A组和B组术中瓣边缘分离难易度和瓣掀开难易度的评分均小于C组(均为P<0.01);A组与B组术中瓣边缘分离难易度和瓣掀开难易度评分比较,差异均无统计学意义(P=0.297、0.780)。D组和E组角膜瓣表面光滑度评分均小于F组(均为P=0.000);但D组和E组角膜瓣表面光滑度评分比较,差异无统计学意义(P=0.436)。结论Femto LDV CrystalLine和Femto LDV Z6制作的角膜瓣在手术中瓣边缘分离和瓣掀开等步骤比VisuMax3.0制作的角膜瓣更容易操作,所制作的角膜瓣比VisuMax 3.0制作的角膜瓣表面更为光滑。

眼科护理技术操作规范化、标准化管理的实施效果研究

实施眼科护理技术操作规范化、标准化的管理方法,探讨其临床意义,并研究其对提高护理质量及患者满意度等方面的作用。方法:根据最新眼科护理操作标准及眼科护理技术操作规范,制定符合临床应用的评价标准,加强对临床护士技术操作培训和规范化管理,来实现眼科护理操作水平和护理操作质量的提高。结果:通过眼科护理技术规范化、标准化管理实施后,我院护理人员的滴眼药水技术、眼压测量技术、泪道冲洗技术等均有不同程度的提高,合格率均在98%以上。结论:规范、标准的眼科护理操作评价标准,提高了护理人员的眼科护理技术和护理操作质量,得到患者及家属的好评,显著提高了患者的满意度。