自主式口腔种植机器人模型实验的精度分析

目的:评估和分析自主式口腔种植机器人不同手术区域的种植精确度。方法:采用个性化设计的3D树脂打印模型,共20个,上下颌各10个。每个模型上可分为前牙组和后牙组。前牙组可分为即刻组和延期组,后牙组可分为游离端缺失组和非游离端缺失组。术前采用CBCT的DICOM数据和口扫的STL数据融合规划,手术过程中所有种植体均由机器人全程植入。手术结束后采用戴扫描杆的口腔模型扫描件进行融合计算种植体误差。结果:总共植入130个种植体,种植体的颈部平均整体偏差为(0.68±0.34)mm,种植体根尖部的偏差为(0.83±0.41)mm,种植体的轴向差为1.91°±1.1°。其中上下颌组,前后牙组无统计学差异(P>0.05).组内比较发现前牙区即刻组根部和轴向差均大于延期组(P<0.05)。结论:自主式机器人整体上可以获得精准的植入效果。

骨髓浓缩物(BMAC)对牙种植体周成骨结构影响的显微影像学分析

目的:利用Micro-CT图像分析骨髓浓缩物(Bone Marrow Aspirate Concentrate,BMAC)对牙种植体周骨缺损的成骨结构影响。方法:选用健康成年杂种犬6只,拔除每只犬双侧下颌第三和第四前磨牙(P3和P4)作为实验牙位。3个月后在每只犬拔牙处植入4颗种植体,同期在种植体近中造箱状骨缺损,选2处骨缺损移植骨髓浓缩物(BMAC组),另2处分别移植自体牙槽骨(AB组)和空白明胶海绵(对照组)。术后第4、12周各处死3只实验犬,标本行Micro-CT扫描重建,分析缺损区内的骨形态学参数。结果:植入后第4周,骨髓浓缩物组(BMAC组)和自体牙槽骨组(AB组)的Tb.Sp值低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓浓缩物可以缩短骨再生时间,术后第4周成骨质量优于自体牙槽骨;Micro-CT可有效分析种植体周围骨小梁空间结构。

预成型钛网联合生物膜在美学区引导骨组织的再生

背景:可吸收屏障膜与不可吸收屏障膜在引导骨组织再生术中均有广泛应用,但各有优缺点。目的:探讨新型预成型钛网与不同骨增量材料的联合应用修复前牙骨量不足的临床效果。方法:将31例上颌前牙单颗缺失的患者按照不同治疗方法分为3组:TCC组(n=9)植入种植体后放置基柱,将自体骨屑、Bio-oss骨粉、浓缩生长因子相混合后植于骨缺损区,放置预成型钛网并固定,覆盖Bio-Gide生物膜;TC组(n=10)植骨方法同上,种植体周骨缺损仅做自体骨屑和Bio-oss骨粉移植;C组(n=12)将自体骨屑与Bio-oss骨粉混匀置于骨缺损区,覆盖Bio-Gide胶原膜,不放置预成型钛网及浓缩生长因子。种植手术后当天、术后6个月拍摄锥形束CT测量3组骨高度及骨宽度,组织学观察新生骨生成情况。研究方案的实施符合青岛市口腔医院的相关伦理要求,患者对试验过程完全知情同意。结果与结论:(1)术后复查仅TC组出现2例创口裂开,术后3周左右创口愈合;(2)术后6个月锥形束CT骨量分析,TCC组、TC组骨高度均显著大于C组(P<0.05);在标志点2,4,6 mm处TCC组、TC组骨宽度均显著大于C组(P<0.05);标志点8 mm处,3组之间的骨宽度变化差异无显著性意义(P>0.05);(3)苏木精-伊红染色显示:3组均可见骨小梁结构,但TCC组骨小梁更为成熟、致密,C组骨小梁较为稀疏,TC组介于两者之间;(4)结果说明,钛网具有良好的空间维持作用,能更好地维持植骨材料的稳定性,在一定程度上可增强成骨效果;浓缩生长因子具有促进软组织愈合的作用。

24例磨牙压低及种植义齿修复长期疗效观察

目的 :观察经正畸种植支抗压低的上颌磨牙的远期疗效以及种植义齿的长期稳定性。方法 :选择在我院进行种植修复的患者24例,伸长磨牙32颗,经正畸种植支抗压低上颌磨牙后,行下颌种植义齿修复32颗。对患者手术前、后的头颅侧位片及曲面体层片进行测量,测量手术前、后磨牙高度以及种植体周围骨量变化,分析磨牙压低以及种植修复体的长期疗效,采用SPSS18.0软件包分析对测量数据进行t检验。结果:上颌磨牙高度经种植支抗压低后,可以获得足够的咬合空间。压低时间平均为3.5个月,平均可以获得(2.7±0.3)mm的咬合空间。经保持器保持及下颌种植义齿修复后1年,未见明显变化。下颌磨牙行种植义齿修复1年后效果良好,周围骨高度未见明显变化。结论:对上颌磨牙行种植支抗压低后,可以获得充分的咬合空间,压低效果及种植义齿修复后长期效果稳定。

不同植入扭矩对威高种植体稳定性的影响

目的探讨国产威高种植体在不同植入扭矩时稳定性的变化趋势。方法 2017年6月至2019年7月该院收治的牙列缺损需行种植修复患者168例(植入威高常规径种植体240颗),根据种植体植入扭矩值,分为A组(低扭矩值组:0~15Ncm)35颗、B组(中扭矩值组:20~35Ncm)151颗与C组(高扭矩值组:40~50Ncm)54颗,比较三组种植术后即刻及术后3、4、5个月的种植体稳定系数(ISQ)。结果所有种植体随访期间未见松动、脱落,未见种植体周围X线透射区,种植体存留率100%。植入即刻ISQ值C组> B组> A组,随术后时间延长三组ISQ值均呈上升趋势,A、B组上升明显,C组上升缓慢。结论不同植入扭矩对威高种植体稳定性影响不大。

口服抗凝药与血小板抑制剂对口腔种植手术的影响研究

随着口腔种植修复适应症的不断拓宽,越来越多的人选择种植牙修复牙列缺损和牙列缺失,同时在临床治疗中发现部分患者有抗凝药物服药史,因此抗凝药对种植手术的影响也逐渐引起医生重视。传统的观点认为术前停止使用抗凝药能够降低术后出血的风险,但是经过多年的临床研究发现,术前是否停药应综合评估患者的全身健康状况,术后出血和术后血栓栓塞发生的可能性。尽管抗凝治疗能够增加患者术后出血的风险,但是只要采取适当的局部止血措施,可有效止血并且对骨结合无明显影响,因此抗凝治疗并不是种植手术的禁忌症。本文从种植术后出血并发症及骨结合两个方面总结了众多学者对抗凝药和口腔种植手术的研究现状,以便更好地指导口腔医生医生的临床操作。

口腔麻醉助推器与卡萨尔必兰麻注射器的临床应用对比

目的对比口腔麻醉助推器与卡萨尔必兰麻注射器的临床应用价值。方法选取需拔除双侧前磨牙的患者100例,采用自体配对设计,即每位患者的左侧前磨牙采用卡萨尔必兰麻注射器进行局部麻醉(对照组),对侧前磨牙采用口腔麻醉助推器进行局部麻醉(实验组),对比两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛等级评分(PRS)、麻醉效果及麻醉药物使用剂量。结果实验组的VAS评分、PRS评分、麻醉药物使用剂量均显著低于对照组(P<0.05)。两组麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。结论相较于卡萨尔必兰麻注射器,应用口腔麻醉助推器进行麻醉可以减轻患者疼痛,且麻醉药物使用剂量较低。

种植体渐进性负重方案对上颌窦底提升植入种植体稳定度的影响

目的 应用共振频率分析方法评估侧壁开窗上颌窦底提升术植入种植体一期愈合后采用渐进性负重方案修复对种植体稳定度的影响。方法 选取22例需进行侧壁开窗上颌窦底提升骨增量术进行种植治疗患者,共植入22颗种植体,在术后即刻、二期手术及最终修复时分别使用共振频率分析仪测定种植体稳定度系数(ISQ),并记录种植体留存率。结果 修复时种植体留存率100%,未出现明显手术并发症;种植体稳定度在经过一期愈合及渐进性负重后均有了显著提升(P<0.05)。结论 渐进性负重方案的采用,促进了种植体周围骨组织的改建,增加了种植体的稳定度。