游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损

目的介绍胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿软组织缺损的方法。方法2000年8月-2005年12月,收治前臂和小腿软组织缺损54例。男48例,女6例;年龄13～46岁,平均28岁。碾压伤30例,炸伤3例,热压伤15例,电击伤3例,肿瘤切除术后3例。前臂缺损24例,小腿缺损30例。缺损范围13cm×6cm～35cm×15cm。急诊手术6例,择期手术45例,肿瘤切除同时修复3例。采用游离胸脐皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围15cm×8cm～40cm×15cm。供区1例植皮修复,余直接缝合。结果术后除1例皮瓣远端边缘部分坏死,余53例皮瓣成活良好。供区愈合良好,植皮成活。术后皮瓣臃肿3例,行二期皮瓣修整术。48例获随访3个月～3年。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。结?论游离胸脐皮瓣是修复四肢软组织缺损的有效方法之一。

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究

目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗(包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导),对照组给予一般治疗(即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗);比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组治疗后恢复率为76%(19/25),对照组恢复率为44%(11/25),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广。

尺神经深支的应用解剖

目的：为尺神经深支卡压和损伤的临床诊治以及高位尺神经损伤直接移植修复尺神经深支提供解剖学依据。方法：选择30侧自肘以上离断新鲜完整无畸形上肢进行解剖，观察尺神经深支的走行和分支。测量小鱼际各肌支的长度、宽度和厚度；尺神经深支相邻肌支间距离；豌豆骨近缘至深支最末分支间长度；尺神经深支逆向可分离长度和分离后的近端宽度和厚度，骨问前神经旋前方肌支远端宽度和厚度。结果：尺神经深支分支复杂，呈树枝状结构，在其走行过程中经Guyon管、豆钩管、对掌肌管、拇收肌腱弓等，解剖关系复杂。相应骨问肌支和蚓状肌支大部在尺神经深支主干同一平面呈不同角度发出。结论：尺神经深支易卡压部位多，可能是高位尺神经损伤后手内在肌功能不易恢复的原因之一；邻近骨折脱位较易损伤尺神经深支；高位尺神经损伤早期行神经移位直接修复尺神经深支，有利于手功能的恢复。

移动健康在老年人群中的应用进展

从移动健康的相关概念、移动健康在老年人群中的应用、移动健康的局限性等方面进行综述,以期为我国后续研究移动健康在老年人群中的应用提供参考。

60例臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析

臂丛神经损伤多是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所致,根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失。目前临床上存在重视手术修复,忽略术后康复的弊病,使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态,且常常发生关节挛缩等并发症[1]。选取我院2010-02—2012-02经手术治疗60例臂丛神经损伤患者并对其采用了系统康复训练方法,现报告如下。

鼠神经生长因子联合血府逐瘀胶囊辅治外伤性上肢周围神经损伤的效果及安全性观察

目的探讨鼠神经生长因子联合血府逐瘀胶囊辅治外伤性上肢周围神经损伤的临床效果及安全性。方法选择我院2017年6月—2019年1月收治的外伤性上肢周围神经损伤患者87例,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组44例。对照组行神经外膜束膜联合缝合、B族维生素营养神经等常规治疗,观察组在对照组基础上加用鼠神经生长因子、血府逐瘀胶囊治疗,疗程均为2个月。比较两组临床疗效,治疗前后正中神经、尺神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV),治疗前后血液流变学指标(红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度),以及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组治疗总有效率为88.37%高于对照组的65.91%(P<0.05);治疗后,两组正中神经、尺神经SNCV、MNCV均较治疗前显著改善,且观察组治疗后正中神经、尺神经SNCV、MNCV改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组红细胞压积、纤维蛋白原及血浆黏度水平均较治疗前显著下降,且观察组治疗后上述指标下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论鼠神经生长因子联合血府逐瘀胶囊辅治外伤性上肢周围神经损伤效果显著,可显著促进患者神经功能的恢复,提高神经传导速度,并可同时改善患者血液流变学指标,且安全性良好。

江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性影响因素研究

目的探究江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素。方法于2018年12月-2019年12月,采用分层随机抽样法选取江西省新余市养老机构的老年高血压患者为研究调查对象,收集有效问卷171份,应用Logistic回归模型分析影响服药依从性的因素。结果多因素Logistic回归模型显示,原居住在城镇的居民较居住在农村的居民服药依从性好(OR=2.88,95%CI:1.07~7.74,P=0.036);文盲患者的服药依从性比具有大专及本科以上学历的患者差(OR=0.14,95%CI:0.03~0.79,P=0.027)。结论江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性较低,养老机构应定期针对性对农村、文化程度较低患者开展高血压防治知识宣讲,提高其服药依从性。

我国劳务派遣法律问题思考

2014年3月1日起,我国正式施行《劳务派遣暂行规定》。这让广大被派遣职工欢欣雀跃的同时,也引发了许多人的热烈讨论与深度思考。在这一立法背景下,重新梳理了我国劳务派遣的现状,对劳务派遣的发展思路进行了探讨,以期为我国今后在劳务派遣领域的立法完善提供借鉴。

湖北省企业家成长环境障碍研究

针对企业家成长的环境障碍的探讨近些年来一直是许多专家学者的研究重点。以湖北省为例,梳理企业家成长环境的相关文献,在结合我国企业家成长现状的基础上,综合分析湖北省企业家成长的环境障碍,以期为我省在今后培育优秀企业家的过程中提供一定启发与思考。

“做中学”中生物模块开发与应用的理念和实践

"做中学"是一项旨在以行促学,使儿童全面发展科学素养的教学理念.目前我国小学"做中学"的实施还处在探索和发展阶段.生物科学是当今世界发展最快的学科之一,和日常生活联系紧密,在"做中学"中开发生物模块,对促进教学有着比较重要的意义.本文从做中学的理念和生物科学的发展两个方面入手,探讨了如何利用学校里的生态园或者生物角进行"做中学"生物模块的开发.

南通新港新区浮游动物多样性分析

项目工程海域经鉴定共有浮游动物种类59种,其中节肢动物19种(占32.3%),原生动物18种(占30.5%),轮虫动物17种(占28.8%),软体动物3种(占5.1%),毛颚动物、腔肠动物各1种(占1.7%).浮游动物平均数量为3443个/m^3,变动范围为1121～7186个/m^3.本次调查浮游动物的优势种类为真刺唇角水蚤、幼螺、双壳类幼虫、火腿许水蚤、短尾类溞状幼虫等五种.本项目工程海域浮游动物生物种类较多,多样性指数均值为2.89,生物群落结构基本稳定.浮游动物的生物多样性均值分别为2.89,按照生物多样性指数判别水域环境质量标准(2<H'≤3为轻度污染),表明项目工程海域生态环境质量处于轻度污染状态.

白居易讽谕诗中的底层人物心理描写

白居易讽谕诗将处于各种矛盾冲突中的底层人物心理刻画得十分成功,利用环境、语言和行为动作表现人物心理是其主要的刻画方式,相似的人生苦难和虚实结合的创作方式是其获得成功的重要原因。

“引用”视野中的孔子与五经——以《论语》为中心

长期以来,《论语》作为记录孔子言行及孔门活动的语录与作为孔门教材的五经之间的联系没有得到较为实证的关注与研究,然二者之间的文献联系却是进一步研究孔子思想及孔门教学的基本依据,故对《论语》引用五经的相关条目予以收集、整理并提供若干惯例,于孔学发展应有一定助益。

《琵琶记》的合理团圆探究

中国戏曲的“大团圆”倾向使得戏曲作品中不乏改编前文以达团圆之作,《琵琶记》正是其中的优秀作品之一。作为一部“风化体”作品,《琵琶记》为了宣传追求团圆安抚人心是理所当然,而要将一个负心戏的悲剧结局改编成阖家团圆且易为人接受的美满结局,需要高超的改编技巧,稍显刻意便会沦为说教庸品。《琵琶记》的巨大影响力最终证明了高则诚的成功。他做到了给予一部负心戏合理的团圆结局而不受观众诟病,其高超技巧足以作为许多剧本改编的模范。本文将从创作技巧和人文精神以及由改编带来的观众心理期待等多方面探索《琵琶记》的改编是如何做到合理团圆的。

有胎生的鱼吗

大家都知道哺乳动物是胎生的，例如人类、兔子、狗、猫等，它们生下来是由妈妈照顾，吃妈妈的奶长大的。而鸟类、鱼类、爬行类、两栖类等都是卵生的，例如母鸡下的是鸡蛋、鱼产的是鱼卵（鱼籽），小鸡、小鱼一孵化出来就可以离开妈妈自己觅食了。不过很多人在电视上看过有些鲨鱼（例如护士鲨）生的就是小鲨鱼，难道有一些鱼类是胎生的吗？为了验证这个问题，我打算做个实验来看看。

甲下黑色素瘤的临床特点与治疗结果

目的总结甲下黑色素瘤的临床特点和治疗结果。方法回顾性分析1994年1月至2010年7月由北京积水潭医院收治，并经病理检查证实为甲下黑色素瘤的31例患者的临床资料，其中21例行病变指（趾）超关节截指（趾）术；4例行序列截指（趾）术；6例行局部／扩大切除术。其中5例淋巴转移患者同时行局部淋巴结清扫，并辅以全身化学治疗和免疫治疗。结果31例中18例获得随访，随访年限3～16年。4例行序列截指（趾）术后随访均未复发；8例行超关节截指（趾）中2例复发；6例行局部病灶切除或扩大切除术中5例复发。侵袭性甲下黑色素瘤患者1年生存率为88．9％（8／9），3年生存率为66．7％（6／9），5年生存率为33．3％（3／9）。结论甲下黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，具有非特异性的临床表现，治疗应以手术为主，辅以化疗、免疫等综合治疗。

修复Ⅰ区指伸腱开放性损伤的新方法

2004年5月至2006年12月，我们采用远指间关节贯穿克氏针，末节基底横穿克氏针，细钢丝弓弦固定伸腱方法，治疗Ⅰ区指伸肌腱开放损伤15例，取得了良好的效果。

腕尺管综合征的临床分析

目的探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法。方法对24例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析。结果腕尺管综合征病因较多，通过临床表现和电生理检查能明确诊断。结论明确腕尺管综合征的复杂性可以有效指导临床诊断和治疗。

外固定架在膝及小腿血管损伤修复中的应用

目的探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果。方法回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例（234侧）膝及小腿血管损伤患者资料，男192例（217侧），女16例（17侧）；年龄14-67岁，平均39．6岁。损伤血管：胭动脉84例（86侧），胫前动脉36例（46侧），胫后动脉41例（49侧），胫前后动脉47例（53侧）。伤肢远端完全缺血129例（141侧），不完全缺血79例（93侧）。所有患者均行急诊手术。采用AO通用外固定架164例，创生镶嵌式外固定架37例，组合式外固定器7例。血管采用直接或大隐静脉桥接吻合。创面采用一期包扎、植皮、皮瓣移植和VSD负压吸引治疗。结果194例保肢成功，14例因伤肢毁损严重及全身情况差于术后2-4d截肢。术后43例患者创面自行愈合，127例二期行手术清创植皮或皮瓣治疗，24例一期行游离皮片或皮瓣移植覆盖。148例获得8个月-3年的完整随访，其中6例因患肢功能严重受限且伴发骨髓炎而自愿要求截肢。拆除外固定架时间1-18个月，平均7．2个月。102例骨折获得愈合，时间为3-13个月，平均5．6个月；40例出现骨折不愈合、骨缺损，行骨折内固定＋植骨术或骨段滑移术，骨折均愈合。结论外固定架具有固定可靠，可在短时间内复位骨折，减少肢体缺血时间等优点，利于膝、小腿血管损伤的修复。