基于骨正筋柔理论应用棍点理筋正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果

目的探讨棍点理筋正骨手法在急性腰扭伤疾患中的临床效果。方法将广西中医药大学附属贺州市中医医院骨科及推拿科2020年7月至2022年12月收治的60例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用棍点理筋正骨手法治疗,对照组患者采用常规推拿手法治疗。比较两组治疗后的总有效率、显效率;比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和腰椎功能障碍指数(ODI)评分情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照的76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组显效率为73.33%,高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组的VAS、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性腰扭伤疾病的治疗中,对患者的疼痛缓解以及腰椎功能的改善方面棍点理筋正骨手法要优于传统推拿手法,且疗效更佳,是一种安全可行的治疗方法,值得推广。

脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗对DLSS患者疼痛及腰椎功能的影响

目的:探究脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压(ULBD)治疗对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎疼痛及功能的影响。方法:按照手术方式不同将70例DLSS患者分为开放组(n=30)与内镜组(n=40)。开放组给予开放腰椎后路双侧椎板开窗椎管减压术治疗;内镜组给予脊柱内镜下可视化半环锯ULBD术治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、病情情况及并发症发生情况。结果:两组患者临床优良率及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组出血量、卧床时间、术后住院时间均少于开放组(P<0.05),切口长度短于开放组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、1年的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05);日本骨科学会(JOA)评分均升高(P<0.05),但各评分两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗DLSS的效果比开放手术显著,可加速患者术后康复、减轻疼痛感及促进腰椎功能恢复,且创伤较小、并发症较少。

定点旋转复位法配合下肢拉筋手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:探讨旋转复位法配合直腿抬高拉筋手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择2012年10月—2014年10月间90例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,观察两组临床疗效与视觉模拟评分(VAS)的改善情况。结果:治疗组治愈率为40.0%,疗效优良率为82.2%;对照组治愈率为13.3%,疗效优良率为53.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组的VAS评分有显著改善,且治疗组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论:旋转复位法配合直腿抬高拉筋手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

内热针与电针联合关节松动术治疗肩周炎疗效观察

目的：观察内热针、电针联合关节松动术对肩周炎患者中医症候及疗效的影响。方法：选取我院2012年3月～2015年3月收治的120例肩周炎患者作为研究对象,按入院顺序编号,以随机数字表法分为对照组与观察组2组,每组60例。2组均给予关节松动术治疗,对照组加用电针方案,观察组在此基础上加用内热针联合电针方案,比较2组中医症候的变化及临床治疗效果。结果：①观察组治疗总有效率为96.7%,对照组总有效率为78.3%,两组临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;②观察组治疗后肩部疼痛程度、日常生活能力评分、畏寒程度及压痛程度评分分别为（1.6±0.3）分、（10.8±3.1）分、（12.7±2.1）分、（6.5±0.6）分,与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肩周炎患者的临床治疗中,采用内热针联合关节松动术方案,可减轻患者压痛及肩部疼痛感,改善畏寒症状,优化其日常生活能力,值得推广。

椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法胸腰椎骨折患者94例，依照手术入路方式不同分为两组，观察组患者应用椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗，对照组患者应用椎弓根螺钉正中入路手术治疗，分析复位效果和稳定性。结果观察组患者手术时间明显小于对照组，患者出血量、生理盐水输入量以及引流量等明显少于对照组（P〈0．05），观察组患者腰背痛评分明显小于观察组（P〈0．05），两组患者伤椎高度及Cobb角比较差异无统计学意义，两组患者均未出现切口感染情况。结论椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折能够缩短手术时间，减少术后引流量，具有使用价值。

CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的适应证分析

目的探讨CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的方法、临床疗效及适应证。方法对38例颈椎间盘突出症患者行射频消融治疗,观察疗效。结果平均住院时间为2.4 d;术后第1天,均可带着围领下地活动;术前VAS评分为(6.48±0.3)分,术后9个月为(2.42±0.69)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后病情基本稳定,患者对治疗的主观满意度达94.7%。结论通过CT结合MRI选择合适的颈椎间盘突出症适应证患者,实施射频消融的治疗效果显著。

补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的疗效观察

目的:探讨运用中医的补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法:选择2013年1月至2015年1月期间于我院住院治疗的类风湿性关节炎继发骨质疏松的患者共72例,随机分成2组,治疗组与对照组,治疗组运用中医补肾通络方联合使用鲑鱼降钙素针剂,1支/d肌注,维D2磷酸氢钙片1片/d口服,连续服用2个月。对照组只运用鲑鱼降钙素针剂,维D2磷酸氢钙片,连续服用2个月。比较2组患者治疗前后的临床治疗效果、临床症状的改善和骨代谢的情况。结果:2组患者治疗组的总有效率为94.5%,对照组为69.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前2组患者的钙离子、红细胞沉降率和骨密度统计结果无差异,2组无统计学意义(P>0.05)。经分别治疗后,红细胞沉降率指标明显下降,钙离子与骨密度指标明显升高,2组治疗后的指标差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前2组患者的晨僵时间、关节压痛、关节肿胀和关节功能统计结果无差异,2组无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组的晨僵时间、关节压痛、关节肿胀和关节功能均明显改善,且明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用中医补肾通络的治疗方法联合西医治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松,具有明显的临床疗效,能有效改善患者的临床症状,缓解或改善骨质流失,调节骨代谢,缓解骨质疏松。

可视化经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的:对比可视化经皮椎间孔镜髓核摘除术(visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,VPTED)与椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:选取2015年6月~2017年12月在贺州市中医医院接受治疗的LDH患者80例,按照手术方式分为FD组40例和VPTED组40例,FD组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,VPTED组采用可视化成形经皮椎间孔镜手术治疗,比较两组疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、手术时间、出血量、手术切口长度、卧床时间、术后住院时间。结果:VPTED组的手术时间长于FD组,差异有统计学意义(P<0.05),VPTED组的切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间少于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、术后3个月、术后1年VAS、ODI、JOA与术前比较,均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VPTED与FD治疗LDH均可取得满意的临床疗效。但VPTED具有创伤小、出血少和恢复快等特点,并且符合外科医生的手术习惯,是理想的微创手术方法。

侧路脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄术后复发的影响因素分析

目的探讨侧路脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄(LSS)术后复发的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院接受侧路脊柱内镜手术治疗的462例LSS患者为研究对象,依据术后复发情况将患者分为复发组(n=30)和未复发组(n=432)。采用单因素和多因素Logistic回归分析LSS患者侧路脊柱内镜手术后复发的影响因素;构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果462例患者中有30例术后复发,复发率为6.49%。复发组与未复发组在病程、BMI、手术时间、术后活动强度、腰椎管狭窄分级、吸烟及手术前后椎管横截面积差、硬膜囊横截面积差、椎间孔矢状径差、侧隐窝宽度差方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腰椎管狭窄3级是影响LSS患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),手术前后硬膜囊横截面积差>0.15 cm^(2)和侧隐窝宽度差>1.55 mm是保护因素(P<0.05)。根据独立影响因素构建风险预测模型,模型的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.822~0.863,P<0.001),灵敏度、特异度分别为88.45%和87.59%,模型预测的区分度和校准度均较好。结论经侧路脊柱内镜手术治疗LSS的复发率低,疗效较好,安全性较高。腰椎管狭窄3级是影响LSS患者术后复发的独立危险因素,手术前后硬膜囊横截面积差>0.15 cm^(2)和侧隐窝宽度差>1.55 mm是保护因素,把控相关影响因素可预测并降低LSS患者术后复发率。

棍点理筋正骨手法治疗肩周炎患者30例的随机对照试验

目的观察棍点理筋正骨手法治疗肩周炎的临床效果和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验方法,收集肩周炎患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均口服用塞来昔布,对照组在此基础上应用传统正骨推拿疗法治疗,隔日1次,14天为1个疗程;研究组在此基础上采用棍点理筋正骨手法治疗,3~5天治疗1次,14天为1个疗程。两组均治疗2个疗程。主要观察指标为疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI),于治疗前及治疗2周、4周时各评价1次。次要疗效指标包括美国加州大学肩关节量表(UCLA)评分、中医证候评分(包括关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬症状评分),检测患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,判定临床疗效,记录诊疗过程中发生的不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗2周、4周时疼痛VAS评分、SPADI及关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬评分均降低,UCLA评分升高,治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05)。两组治疗2周、4周时组间比较,研究组疼痛VAS评分、SPADI及中医各症状评分均低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.01),治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。研究组临床疗效显效率为66.67%,显著高于对照组的40.00%(P=0.038)。研究过程中两组患者均未见不良反应。结论与传统推拿手法相比,棍点理筋正骨手法治疗肩周炎在缓解疼痛症状,减轻炎症反应,促进肩关节功能恢复方面更具优势。