通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2009年4月—2010年9月入组的冠心病心绞痛病人248例,随机分为试验组(176例)和对照组(72例)。试验组给予通脉养心丸口服,每次40粒,每日2次,对照组给予通脉养心丸模拟剂口服,每次40粒,每日2次。疗程4周。观察两组病人治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率、血脂疗效。观察血常规、尿常规、肝肾功能变化及不良反应发生率。结果心绞痛疗效,试验组显效率52.47%,有效率29.01%,对照组显效率19.05%,有效率19.05%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效,试验组显效率39.20%,有效率46.02%,对照组显效率6.94%,有效率31.94%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。心电图疗效,试验组显效率12.07%,有效率48.28%,对照组显效率6.67%,有效率31.11%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组硝酸甘油停减率及血脂疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗冠心病心绞痛,能够明显减少发作次数,减轻发作程度,缩短持续时间,明显改善中医证候和心电图,疗效显著。

通脉养心丸治疗期前收缩随机双盲安慰剂平行对照多中心临床研究

目的观察通脉养心丸治疗期前收缩的疗效及安全性。方法将入选的期前收缩病人随机分为试验组(174例)和对照组(68例)。试验组给予通脉养心丸,对照组给予通脉养心丸模拟剂。疗程4周。观察治疗后24h时AECG期前收缩次数和中医证候等疗效及安全性。结果治疗后期前收缩疗效试验组显效率35.09%,有效率19.30%;对照组显效率28.79%,有效率24.24%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组显效率高于对照组。24h期前收缩次数两组均较疗前有明显下降(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效试验组显效率23.56%、有效率58.05%,明显优于对照组显效率4.41%、有效率26.47%(P<0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗期前收缩(气阴两虚证)安全有效。

路志正治疗心血管病验案4则

国医大师路志正教授精通经典，治学严谨，经验丰富，博采众长，是享誉国内外的著名中医药学家。笔者是路老第四批全国师承制学员，有幸随路老学习，常能聆听教诲，受益匪浅。笔者现将随师所记治疗心血管病验案4则报道如下，以彰其学术思想与临床经验之一斑。

辨治高血压病五要素

高血压病是指动脉收缩压和／或舒张压增高，以常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。中医治疗高血压病强调整体调整，其降压效果满意，症状改善明显，具有依从性好、减轻或逆转靶器官损害等优势。笔者认为，掌握并灵活应用以下5个要素，是中医治疗高血压病的基础，也是发挥中医优势的先决条件。

徐贵成辨治高血压验案举隅

高血压是临床最常见的心血管疾病,隶属中医"眩晕""头痛""中风"等病证范畴。历代医家辨治此病见仁见智,丰富多彩。徐贵成教授从事高血压研究30多年,有其独到见解和用药特点。文章撷其临证阴虚阳亢致高血压案、肝风痰浊致高血压案、脾肾两虚致高血压案、血瘀络阻致高血压案等验案四则,可知梗概。

参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究

目的 :观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏的临床疗效和安全性。方法 :采用随机双盲双模拟对照 ,按 1∶1比例随机分为治疗组 10 3例 ,给予参松养心胶囊 (4粒 ,每日 3次 ) ,对照组 10 3例 ,给予心律宁片 (2片 ,每日 3次 )。 4周后进行室性早搏、主要症状、心电图等疗效及毒副作用的评估。结果 :治疗组室性早搏显效率 35 0 % ,总有效率 6 9 0 % ,明显优于对照组显效率 18 4 %与总有效率 4 8 5 % (P =0 0 0 1)。治疗组中医证候显效率 4 1 8% ,总有效率 87 4 % ,明显优于对照组显效率 13 6 %与总有效率 6 7 0 % (P <0 0 0 1)。治疗组心电图显效率 12 0 % ,总有效率 5 6 0 % ,明显优于对照组显效率 3 9%与总有效率 38 1% (P =0 0 1)。结论 :参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效确切 ,无毒性作用。

路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证学术思想研究之一

路老善于应用调理脾胃治疗各种慢性、疑难病证,文章通过对路老调理脾胃的概念、内涵和外延、适应病证范围、基本思想、临床意义等进行了系统的理论阐述,以期揭示路老调理脾胃的学术思想内涵,为临床采用调理脾胃治疗各种相关病证提供基本方法和理论指导。

芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的评价芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效及安全性。方法采用随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究,治疗组326例口服芪苈强心胶囊,每次4粒,每日3次;对照组162例口服心宝丸,心功能II级每次2粒,每日3次;心功能III级每次4粒,每日3次。疗程均4周。4周后进行心功能疗效、中医证候疗效、Lee氏心力衰竭计分等疗效性指标及血、尿、便常规,心电图,肝、肾功能,血K+、Na+、Cl-及不良反应等安全性指标评价。结果心功能疗效:冠心病心力衰竭或高血压心力衰竭治疗组与对照组疗效相近(P>0.05)。中医证候疗效治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。Lee氏心力衰竭计分冠心病心力衰竭治疗组优于对照组(P<0.05),高血压心力衰竭治疗组与对照组相近(P>0.05)。安全性指标方面2组均未见异常变化。结论芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效满意,且能明显改善中医证候,未见不良反应。

电针治疗中重度血管性痴呆疗效观察

方法:将60例患者分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用电针治疗,对照组采用西药治疗。治疗1个月和6个月后分别采用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)、中医证候积分表(SDSVD)进行疗效评价。结果:治疗1个月后,根据MMSE、ADL、SDSVD量表评价,治疗组临床有效率分别是76.7%、30.0%、33.3%;对照组分别是30.0%、0.03%、10.0%,两组MMSE、ADL、SDSVD疗效差异均有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组近期疗效优于对照组。治疗6个月后随访,根据MMSE、ADL量表评价,治疗组临床有效率分别是60.9%、34.8%;对照组有效率分别是34.8%、21.7%。两组MMSE、ADL疗效差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组远期疗效优于对照组。结论:电针治疗中重度血管性痴呆是治疗中重度血管性痴呆的理想方法。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛量效时效的临床观察

目的 :对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的量效时效关系作出评价。方法 :采用随机分组对照 ,治疗组90例分为大、中、小 3个剂量组 ,在心绞痛发作时 ,分别每次给予通心络胶囊 6 ,4,2粒 ;对照组 30例给予舌下含硝酸甘油 0 .6mg。 2周后进行心绞痛、心电图的量效及时效关系评估。结果 :在量效方面 ,均以治疗组大、中剂量组为优 ;在时效方面 ,通心络胶囊起效虽慢 ,但 10min内心绞痛缓解百分率与硝酸甘油相近 (P >0 .0 5 )。结论 :4粒

电针治疗中重度血管性痴呆疗效观察

目的观察电针治疗中重度血管性痴呆的疗效。方法将60例患者分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用电针治疗,对照组采用西药治疗。治疗1个月和6个月后分别采用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)、中医证候积分表(SDSVD)进行疗效评价。结果治疗1个月后,根据MMSE、ADL、SDSVD量表评价,治疗组临床有效率分别是76.7%、30.0%、33.3%;对照组分别是30.0%、0.03%、10.0%,两组MMSE、ADL、SDSVD疗效差异均有显著性意义(P<0.001,P<0.05)。治疗组近期疗效优于对照组。治疗6个月后随访,根据MMSE、ADL量表评价,治疗组临床有效率分别是60.9%、34.8%;对照组有效率分别是34.8%、21.7%。两组MMSE、ADL疗效差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组远期疗效优于对照组。结论电针治疗中重度血管性痴呆是治疗中重度血管性痴呆的理想方法。

从“纳化”谈路志正教授调理脾胃法的学术思想

"纳化"即受纳与运化的概括,是脾胃功能的重要部分,路志正教授在总结前人经验的基础上提出"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常"的学术思想,高度概括了其调理脾胃法的思想核心,脾为运化、升清、排泄之枢,胃主受纳以降为顺,纳、化相连,脾胃合一,纳化失常是脾胃的主要病机,纳化失常可致津液不足与津液停聚之水饮、湿证和痰浊,纳化失常亦可致气血亏虚与气滞血瘀的气血病,故调理脾胃纳化可治冠心病、糖尿病、眩晕、水肿等多种疾病。

张大荣治疗感染后咳嗽经验介绍

感染后咳嗽是指各种病原体所致的呼吸道感染得到控制后，咳嗽仍迁延不愈。其症状顽固，病情迁延不愈，常伴有气道反应性增高。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘痰，可持续3～8周，甚至更长时间，X线胸片检查无异常，常规抗生素治疗无效，少部分患者咳嗽剧烈，严重影响生活工作。

天麻舒心方对SHR左心室超微结构及胶原的影响

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)左心室超微结构、胶原改变特点及天麻舒心方干预效果。方法将50只SHR随机分为天麻舒心方高、中、低剂量组,阳性对照组,模型对照组,并以10只Wistar大鼠作为正常对照组,分别给予不同剂量天麻舒心浸膏、氯沙坦钾片混悬液、蒸馏水。18周后,应用透射电子显微镜观察心肌超微结构变化,测量OD值,计算心肌胶原含量。结果模型对照组心肌肌丝多处断裂、溶解,排列扭曲,粗细不等,线粒体肿胀、变形、聚集,嵴模糊排列混乱;阳性对照组及中药各剂量组上述结构均有不同程度的改善。与正常对照组比较,模型对照组心肌胶原含量显著增加(P<0.05);而各给药组胶原含量较模型对照组均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SHR心肌超微结构显著受损,心肌胶原蛋白含量显著升高,天麻舒心方可改善高血压心肌超微结构的损伤,对心肌胶原代谢具有改善作用。

中药参松养心胶囊改善冠心病患者异位心律的随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究(英文)

目的:探讨参松养心胶囊对冠心病室性期前收缩的临床疗效和安全性。方法:对符合纳入标准的206例门诊或住院患者,采用随机双盲双模拟对照,按1:1随机分为治疗组103例,给予参松养心胶囊(4粒,3次/d),对照组103例给予心律宁片(2片,3次/d)。4周后进行室性期前收缩、主要症状、心电图等疗效及毒副作用的评估。结果:治疗组室性期前收缩显效率35.0%(36/103),总有效率69.0%(71/103),明显优于对照组显效率18.4%(19/103)与总有效率48.5%(50/103)(Z=-3.261,P=0.001)。结论:参松养心胶囊治疗冠心病室性期早搏明显优于心律宁片,未见对血、尿、便常规,肝、肾功能等的不良影响。

天麻舒心方对自发性高血压大鼠血压及肠系膜三级动脉组织ACE、ACE2、Mas的m RNA及蛋白表达的影响

目的观察天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肠系膜三级动脉组织血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2及Mas的mRNA及蛋白表达的影响,探讨SHR阻力血管富营养重塑及天麻舒心方的干预机制。方法 80只SHR按照随机数字表法分为中药高、中、低剂量组,西药对照组,模型对照组,每组各16只,分别予天麻舒心浸膏液高剂量[11.592 g/(kg·d)]、中剂量[5.796 g/(kg·d)]、低剂量[2.898 g/(kg·d)]、氯沙坦钾混悬液、蒸馏水,15只Wistar大鼠作为正常对照。每2周测量1次鼠尾动脉血压。18周后处死动物,分离肠系膜三级动脉,采用Western blot和RT-PCR检测各组ACE、ACE2及Mas的蛋白和mRNA表达。结果给药2周后,各给药组血压均显著低于模型对照组(P <0.01)。相对于正常对照组,模型对照组ACE mRNA及蛋白表达显著增加(P <0.05或P <0.01),ACE2 mRNA及Mas m RNA含量及蛋白表达显著减少(P <0.05或P <0.01)。与模型对照组比较,中药高剂量组ACE mRNA表达降低(P <0.05),Mas mRNA表达增加(P <0.05),ACE2、Mas蛋白表达增加(P <0.01);中药中剂量组ACE mRNA和蛋白表达均降低(P <0.05),ACE2 mRNA表达增加(P <0.05),Mas蛋白表达增加(P <0.01);中药低剂量组ACE m RNA表达降低(P <0.05),Mas mRNA和蛋白表达增加(P <0.05或P <0.01)。结论天麻舒心方对SHR血压具有较好控制作用。ACE合成增多,ACE2及Mas合成减少可能是高血压阻力血管富营养重塑病理机制之一。平肝活血中药可逆转ACE、ACE2比例失衡,增加Mas表达,通过ACE2/Ang-(1-7)/Mas通路的干预,逆转RAS失衡,改善高血压阻力血管富营养重塑,减轻靶器官损害。

天麻舒心方对SHR左心室舒张功能损伤的保护研究

目的探讨天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)降压及左心室舒张功能损伤的保护作用。方法 50只SHR大鼠随机分为天麻舒心方高、中、低剂量组及阳性药对照组、模型组,并以10只Wistar大鼠作为正常对照。分别给予不同剂量天麻舒心浸膏、氯沙坦片混悬液、蒸馏水。每2周测量血压心率;18周后应用心导管术观测左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大下降速度(-dp/dtmax)。结果给药后,各治疗组血压均显著低于模型组(P<0.01),心率无统计学意义。模型组LVEDP显著上升(P<0.01),-dp/dtmax绝对值显著下降(P<0.01),与之相比,西药组与中药各剂量组的LVEDP下降,-dp/dtmax绝对值上升,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 SHR左心室舒张功能损伤以LVEDP上升,-dp/dtmax绝对值下降为特点,天麻舒心方有效降压,同时对SHR左室舒张功能损伤具有保护作用。

天麻舒心方对自发性高血压大鼠阻力血管富营养重塑的干预效果

目的从显微形态及超微结构层面探讨天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)阻力血管富营养重塑的干预效果。方法中药高、中、低剂量组,阳性对照组(对照组),模型对照组(模型组),各10只SHR;10只Wistar大鼠作为正常对照组(空白组),各给药组分别给予相应剂量的天麻舒心浸膏液、氯沙坦钾混悬液,模型组及空白组予以相同体积的蒸馏水。18周后,处死动物并留取肠系膜三级动脉标本;倒置相差显微镜观察血管显微形态,测定并计算管腔外直径、管腔内直径、中膜厚度、中膜横断面面积、中膜厚度/管腔内半径;透射电子显微镜观察肠系膜三级动脉超微结构。结果与空白组比较,模型组中膜横断面面积未见改变,差异无统计学意义(P>0.05);管腔外直径、管腔内直径减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);中膜厚度、中膜厚度/内腔半径增加,差异有统计学意义(P<0.01),内弹力层不连续,中膜SMC变形、胶原纤维增生。与模型组比较,对照组和中药各剂量组管腔内直径均增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);中膜厚度、中膜厚度/内半径均减少,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01),内弹力层、中膜平滑肌细胞变形及胶原纤维增生得到不同程度改善。结论 SHR阻力血管出现富营养重塑,天麻舒心方可以从显微形态及超微结构等层面改善高血压阻力血管富营养重塑。

银丹心脑通软胶囊临床验案3则

银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片组成,功能活血化瘀、行气止痛、消食化滞,适用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛胸闷、气短心悸等,用于治疗冠心病心绞痛、高血脂症、脑动脉硬化、中风、中风后遗症见上述症状者.该药组方严谨,用药合理,适应证广,不良反应少,已在临床得到广泛应用.现举验案3则.

高血压病中医证候与合并代谢综合征的关系研究

目的探讨高血压病(EH)患者中医证候与合并代谢综合征(MS)的关系。方法对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重、血糖、血脂测定。333例EH患者按中医辨证分为9组,另外根据虚实辨证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组。结果333例EH患者中医辨证分为9组,各组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组,3组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组,4组合并代谢综合征情况经χ2检验,夹痰夹瘀证患者合并代谢综合征多于夹痰证(P<0.01)。结论EH患者痰瘀互结可能促进多代谢异常的出现和发展,临床上可以在辨证论治的同时,通过加强化痰、活血化瘀之力以控制血压和纠正多代谢异常。