重型颅脑损伤各项临床指标与预后的相关性分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压水平的变化及与预后的关系。方法选取2010年1月至2013年12月经CT检查确诊重型颅脑损伤病例210例作为观察对象。均常规给予吸氧、脱水、利尿、止血、抗感染、抗消化道溃疡、血糖控制、神经营养、糖皮质激素、水电解质及酸碱平衡维持等对症治疗。保守治疗34例，手术治疗176例。均给予24h颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压监测，并分析各指标与预后的关系。结果（1）颅内压水平：24h颅内压〈20mmHg、20～35mmHg、36—50mmHg与〉50mmHg在预后良好患者中的比例分别为90．9％、66．7％、43．5％和22．2％，在预后不良患者中的比例分别为9．1％、33．3％、56．5％和77．8％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（X2=28．523，P〈0．01）。（2）脑组织氧分压：24h脑组织氧分压〈5mmHg、5—15mmHg、16—40mmHg和〉40mmHg在预后良好患者中的比例分别为72．7％、32．7％、75．0％和80．0％，在预后不良患者中的比例分别为27．3％、67．3％、25．0％和20．O％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（X。=38．201，P〈0．01）。（3）脑灌注压：24h脑灌注压〈40mmHg、40～60mmHg、61—80mmHg和〉80mmHg在预后良好患者中的比例分别为20．0％、49．3％、74．3％和79．2％，在预后不良患者中的比例分别为80．0％、50．7％、25．7％和20．8％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（X2=40．030，P〈0．01）。结论对重型颅脑损伤患者进行颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压的监测具有重要意义，3项指标均与患者预后有关，有效控制颅内压升高、促进脑灌注压和脑组织氧分压升高，将有利于提高预后。