巴曲酶在全聋型突发性聋患者常规治疗无效后的疗效观察

目的观察巴曲酶在全聋型突发性聋患者常规糖皮质激素营养神经扩血管治疗无效后的临床疗效。方法回顾性分析98例常规治疗1疗程(10天)无效的全聋型突发性聋患者的临床资料。常规组48例继续应用营养神经扩血管药物,加巴曲酶组50例在常规治疗基础上加巴曲酶注射液。观察巴曲酶治疗1疗程后两组听力改善情况疗效及不良反应。结果两组患者的性别和年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。加巴曲酶组有效率为66%,高于常规组的41.7%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.839, P=0.016)。巴曲酶组1例发生血尿不良反应。结论巴曲酶注射液对于全聋型突发性聋患者常规治疗无效后继续治疗仍能取得良好的临床疗效,但应注意凝血系列变化。

头颈部颅外神经鞘瘤的诊断和治疗

本文报告27例头颈部颅外神经鞘瘤。超声、血管造影、DNA、CT、MRI检查表现为实质性低密度及中央混杂密度肿块。采用颈侧切开、颞下窝、颅颈联合等进路摘除肿瘤。随访6个月～7年，22例肿瘤完全切除治愈；3例术后复发，其中1例恶变；2例恶性神经鞘瘤1例生存已5年，1例2年死亡。认为肿瘤应尽早手术完整摘除并尽可能保留神经功能。

经皮穿刺气管切开术与开放性气管切开术临床对照研究

目的总结经皮穿刺气管切开术(PDT)的临床效果。方法将222例需行气管切开术的重度颅脑损伤、脑血管意外、重症呼吸道疾病等患者随机分成两组:172例应用PDT技术治疗,50例行开放性气管切开术(OT)为对照。比较两组的手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果PDT手术时间平均9min,术中出血量平均7.5ml,拔管后切口愈合时间平均5d,均明显低于OT组(16min、22.5ml、10d,P<0.01)。PDT组切口出血、皮下气肿等总并发症发生率[15.1%(26/172)]显著低于OT组[(62%(31/50),P<0.05]。结论PDT术具有简便快捷、出血少、愈合快、并发症少等优点,但适应证受限,不能完全取代OT组。

YAG激光与液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩的比较研究

目的总结YAG激光治疗耳垂瘢痕疙瘩经验。方法激光组:局部麻醉后用YAG激光依次照射瘢痕基底、中央,直至瘢痕呈白色,中央部位持续时间稍长;冷冻组:同期液氮冷冻治疗。结果激光组:32例(34耳)中治愈1次28例(29耳),2次2例(3耳),3次2例,总治愈率100%。冷冻组:25例(26耳)中治愈1次18例(19耳),2次2例,3次以上5例,总治愈率100%。结论两种方法治疗耳垂瘢痕疙瘩,过程不同,结果基本相同,YAG激光更安全简便,病程稍短。

Nd:YAG激光治疗耳垂瘢痕疙瘩临床观察

耳垂瘢痕疙瘩多为女性穿耳孔后形成的耳孔周围的瘢痕组织,形成机理不祥,它的形成多与炎症、穿耳孔方式、配戴耳饰、瘢痕体质及免疫反应等因素有关。我们于2001年8月至2006年7月用Nd：YAG激光（掺钕钇铝石榴石激光）治疗耳垂瘢痕疙瘩32例（34耳）,报告如下。

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能尹兆富１牟鸿１吴杰１我科自１９９３年８月～１９９５年９月对９６例外伤性鼓膜穿孔患者进行声导抗测试，以观察咽鼓管的功能情况，报告如下。１一般资料９６例中，男６５例，女３１例；左耳６２例，右耳３４例，其中有两例为双...

外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗

目的探讨外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1991年7月至2007年12月期间19例因外伤所致的外耳道狭窄或闭锁的临床资料。结果19例均行外耳道成形术,随访1～12年,15例外耳道较宽大,听力正常。有4例术后一个月后又狭窄:其中3例为瘢痕体质,1例经长期用碘仿纱条填压扩大而愈,2例给予填压扩大后又有狭窄的趋势,采用硅胶管扩张3个月治愈;1例再次手术治愈。结论早期诊断外伤性外耳道狭窄或闭锁非常重要,外耳道成形术是一种有效的手段,应根据狭窄部位和程度的不同情况采取相应的处理方法,术后需长期随访。

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔的治疗观察

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组:治疗组66例,用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补,并每日两次用bFGF喷耳;对照组22例仅用贴补治疗。结果治疗4周后,治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3%,平均愈合时间为10.6天;对照组鼓膜穿孔愈合率为63.6%,平均愈合时间为22.2天。结论bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合,缩短愈合时间。

淄博市10～11岁儿童变应性鼻炎的相关调查

目的 通过对淄博市10～11岁儿童变应性鼻炎的流行病学调查,了解其发病特征,并对其相关危险因素进行分析.方法 2005年8-12月,随机选择淄博市12所城市小学、5所乡村小学4～5年级学生为研究对象,通过问卷调查筛选可疑对象,再随疾病预防控制中心对学生的年度健康查体,同时进行专科检查予以确诊.变应性鼻炎诊断依据2004兰州修订的变应性鼻炎诊断标准,对其结果进行统计学处理.结果 发放问卷6 548份,有效问卷6 148份,淄博市10～11岁儿童变应性鼻炎患病率为3.7%,男4.6%,女2.7%,男女发病率无明显差异（χ2=0.585, P＞0.05）,其中城市发病率4.1%,男5.2%,女3.1%;乡村发病率为2.5%,男3.2%,女1.7%,城市与乡村发病率有明显差异（χ2=7.922,P＜0.01）.常年性变应性鼻炎33.8%,季节性变应性鼻炎66.2%;轻度78.1%,中-重度21.9%;35.1%有变应性鼻炎家族史,15.9%伴有哮喘,29.4%发病前1年内有家庭装潢或家具更新史,16.7%经过正规治疗.结论 淄博市10～11岁儿童变应性鼻炎患病率3.7%,其中城市患病率4.1%,乡村患病率2.5%,发病与多种因素相关,其中室内室外环境与遗传因素最显重要.本市患儿正规治疗率较低.

闭合性喉气管外伤的诊治

目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗。方法总结分析1985年7月至2004年11月收治的38例患者的临床资料。闭合性喉气管外伤的诊断依据:颈部外伤史和伤后呼吸困难,颈部皮下气肿,声音嘶哑。CT和纤维喉镜检查可以帮助诊断。治疗以紧急气道处理为主,呼吸困难重者应立即行气管切开术。结果11例手术治疗,3例合并颅脑外伤行气管切开,其中1例因脑外伤严重死亡;其余保守治疗,仅6例留有轻度声音嘶哑。结论闭合性喉气管外伤应及时诊断,早期治疗,重者尽早施行手术。

雷电击伤致双耳全聋1例

1 病例报告 病人女,40岁,农民.2001年7月3日在田间劳动时被雷电击伤,10 min后,目击者将其送医院急救.当时病人昏迷,呼吸浅表,心跳停止,枕部头皮裂伤2 cm,左臂多处浅表烧伤,CT扫描示枕部硬脑膜外血肿2 cm×2 cm,余未见异常.立即行心肺复苏、降低颅压、抗感染等治疗.

鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗作用

目的探讨鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗效果。方法总结分析1998年1月—2007年5月经治的反复发作的分泌性中耳炎患者38例。其中男20例,女18例;左耳16例,右耳13例,双耳9例,共47耳。26例儿童腺样体肥大和1例成人腺样体肥大行腺样体刮除术;2例后鼻孔息肉行鼻内镜手术切除;6例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大行鼻中隔矫正术加下鼻甲部分切除术;3例下鼻甲肥大行下鼻甲部分切除术。结果26例(33耳)儿童腺样体肥大者术后随访3～6个月,听力正常,鼓室曲线为A型。成人12例(14耳)各种病变手术后随访6～12个月,听力恢复正常或明显改善,声导抗检查A型曲线10耳,C型曲线4耳。结论反复发作分泌性中耳炎伴有鼻及鼻咽部病变如腺样体肥大、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、后鼻孔息肉等,应先对这些疾病进行手术治疗,可获得良好的效果。

鼓膜置管治疗成人渗出性中耳炎的长期观察

目的探讨鼓膜置管术对成人渗出性中耳炎治疗的长期结果。方法总结分析1996年6月至1999年6月治疗的42例成人渗出性中耳炎患者。男24例,女18例,左耳17例,右耳19例,双耳6例,共计48耳;年龄20￣70岁,平均37岁;病程1个月至1年。通气管常规置入加冲洗治疗,8个月内取管,随访4-8年。结果症状全部消失29例;耳鸣6例,伴听力下降4例;时有耳堵塞感发作5例;鼓室积液复发2耳。鼓膜正常者28耳,鼓膜瘢痕、钙化10耳,鼓膜内陷8耳,鼓膜变薄、松弛2耳,鼓膜穿孔2耳。结论成人渗出性中耳炎行鼓膜置管治疗的远期效果良好,其并发症及后期的鼓膜改变较儿童期少。

液氮低温冷冻治疗耳廓假性囊肿830例分析

目的 探讨液氮低温冷冻对耳廓假性囊肿的治疗价值。方法 对20年间液氮低温冷冻治疗的830例(842耳)耳廓假性囊肿资料进行分析。结果 842耳全部治愈,其中一次治愈512耳(60.8％),两次288耳(34.2％),无感染及耳廓畸形。结论 该方法是一种简单实用、安全有效的治疗方法。

外耳道胆脂瘤的诊断和治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例(44耳)外耳道胆脂瘤的临床资料。结果本组因外耳道骨性狭窄所致2耳,骨瘤阻塞所致2耳,其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关。按Holt分期,Ⅰ期7耳,Ⅱ期22耳,Ⅲ期15耳。单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳(门诊20耳)中,随访1-5年,外耳道胆脂瘤复发3耳,1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术;9耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术;改良乳突根治术5耳,乳突根治术2耳,随访6月～11年,无胆脂瘤复发,1耳术后外耳道口狭窄;先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳,外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳,乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳。结论外耳道胆脂瘤多为自发性,具有破坏性,治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤。

上鼓室胆脂瘤手术后的听力随访

上鼓室胆脂瘤手术后的听力随访尹兆富１段丽华１刘聿明１王翠兰１我院从１９８９年７月～１９９５年５月手术治疗上鼓室胆脂瘤患者４５例，术后听力提高及保存原有听力者达９５．６％，报告如下。１材料与方法１．１一般情况：４５例中，男１７例，女２８例；年龄８～６２...

慢性化脓性中耳炎的骨导听阈变化

慢性化脓性中耳炎的骨导听阈变化尹兆富，李道长，刘翠云单纯慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力下降，临床多见。本文分析了１２５例无并发症的单耳和双耳用性化脓性中耳炎患者的纯音听阈，比较了骨导听阈变化，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料随机选择门诊就诊的慢...

上颌窦囊肿的临床及病理分析

上颌窦囊肿的临床及病理分析尹兆富王新美穆大年我院从１９８４年５月～１９９４年５月经手术证实上颌窦囊肿３４例，１９例做了病理学检查，总结如下。１临床资料１．１一般情况３４例中男２０例，女１４例，年龄２０～６８岁，发病至就诊时间１个月～１０ａ；左侧２３例...

复杂气管切开术25例临床分析

目的总结特殊体位下复杂气管切开术的临床经验。方法对25例特殊体位下复杂气管切开术患者资料进行总结分析。其中头颈强迫低头位6例,半坐位4例,坐位2例,头侧位2例,半侧卧位1例,头颈不可后仰10例。结果 25例患者气管切开术均顺利,1例并发术后出血,1例并发皮下气肿。结论对于特殊体位气管切开术,严格按照手术学解剖慎重仔细操作。解剖标志因人而异,胸骨上窝标志尤为重要。