严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情严重程度的相关性分析

目的分析严重腹腔感染患者血清炎性指标变化与感染严重程度的相关性。方法选择2013年10月—2017年10月河北省邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院普外科诊治的严重腹腔感染患者34例和局部感染者41例作为研究对象,分别作为严重感染组和局部感染组,另选择同期在医院体检的健康人群25例作为健康对照组。对比分析3组研究对象入院时和治疗3d后的体温(T),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)表达水平,APACHEⅡ评分、白细胞计数(WCB),并分析血清炎性指标与WBC的相关性结果入院时,严重感染组与局部感染组患者的T、WBC、CRP、TNF-α、IL-6及PCT、APACHEⅡ评分,均显著高于健康对照组(F/P=19.160/0.000、33.942/0.000、15.270/0.000、26.260/0.000、82.001/0.000、20.944/0.000、87.332/0.000);严重感染组TNF-α、IL-6、PCT及APACHEⅡ评分的表达水平,高于局部感染组(t/P=14.912/0.000、9.702/0.000、5.502/0.000、17.014/0.000);治疗3d后,2组感染患者T、WBC、CRP、TNF-α、IL-6及PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前(入院时)显著降低(严重感染组t/P值分别为:9.257/0.000、5.018/0.000、5.059/0.000,19.629/0.000、19.066/0.000、2.632/0.011、13.625/0.000;局部感染组t/P值分别为:13.644/0.000、5.284/0.000、5.341/0.000、16.085/0.000、10.736/0.000、25.642/0.000、8.220/0.000),且治疗后严重感染组的TNF-α、IL-6、PCT水平及APACHEⅡ评分仍高于局部感染组(t/P=12.002/0.000、7.079/0.000、12.784/0.000、11.249/0.000)。经Spearman分析后结果显示,CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平与WBC呈正相关(r=0.416、0.633、0.614、0.724,P均=0.000)。结论腹腔感染者的血清CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平会显著升高,且其与WCB呈正相关性,在严重腹腔感染患者的诊治中具有积极意义。

乌司他丁对严重腹腔感染患者临床疗效及炎性介质和免疫系统的影响

目的探讨乌司他丁治疗严重腹腔感染的临床效果及对患者炎性介质和免疫系统的影响。方法选择2013年10月至2017年10月在河北省邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院普外科接受治疗的严重腹腔感染患者140例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组采用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁静脉滴注治疗。比较2组临床疗效及血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血乳酸和免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平。结果治疗1个月后,观察组有效率高于对照组[94.3%(66/70)比85.7%(60/70)],降钙素原、CRP、IL-6、TNF-α、血乳酸水平低于对照组[(0.41±0.27)μg/L比(0.82±0.29)μg/L、(8.4±0.4)mg/L比(13.2±1.0)mg/L、(14.0±2.0)μg/L比(20.1±2.0)μg/L、(10.4±1.1)μg/L比(14.0±1.3)μg/L、(2.1±0.3)mmol/L比(2.9±0.4)mmol/L],IgA、IgG、IgM水平高于对照组[(2.3±0.7)g/L比(2.0±0.5)g/L、(11.2±2.0)g/L比(8.8±1.9)g/L、(1.1.±0.6)g/L比(1.0±0.5)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将乌司他丁用于严重腹腔感染患者中有助于提高临床疗效,降低炎症因子水平,提高机体免疫系统调节作用。

乌司他丁对严重腹腔感染患者免疫状态及肠屏障功能的影响

目的观察乌司他丁对严重腹腔感染(sIAI)患者免疫状态及肠屏障功能的影响。方法选择2013年10月—2016年10月河北省邯郸市中心医院普外科收治的严重腹腔感染患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,2组患者均按照相关指南进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予乌司他丁20万IU静脉注射,次/8h,2组患者均治疗7d。对比2组患者治疗前后的IgA、IgM、IgG、T淋巴亚群CD3^+、CD4^+、血浆内毒素、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平及APACHEⅡ评分变化情况,同时观察2组患者的ICU住院时间及28d生存情况。结果治疗前2组患者的IgA、IgM、IgG、T淋巴亚群CD3^+、CD4^+、血浆内毒素、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,2组患者的上述指标均较治疗前不同程度下降(P<0.01),治疗7天后组间比较,观察组患者上述指标下降更显著(t/P值分别为:3.676/0.000、3.614/0.001、4.372/0.000、16.138/0.000、35.580/0.000、10.206/0.000、4.683/0.000、5.471/0.000、9.315/0.000、6.435/0.000);治疗7d后,观察组入住ICU时间明显短于对照组(P<0.05)。2组患者28d病死率比较差异无统计学意义(χ~2=0.395,P=0.724)。结论乌司他丁可有效减轻严重腹腔感染患者炎性反应,改善患者免疫功能,减少脏器炎性损伤打击,保护肠屏障功能。

微小RNA-150在胆囊癌上皮-间充质转化中的作用及其机制

目的:探讨微小RNA(miRNA,miR)-150与胆囊癌肿瘤上皮-间充质转化(EMT)的关系及其作用机制。方法:实时定量聚合酶链反应(qPCR)法检测河北医科大学第二医院2018年1月至2019年5月手术切除的30例胆囊癌肿瘤组织中miR-150的表达,以30例慢性胆囊炎组织为对照;qPCR法同时检测组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9的mRNA表达,分析miR-150与这些基因的关系。应用miR-150 mimics转染人胆囊癌细胞株GBC-SD,划痕实验及Transwell小室实验检测细胞迁移侵袭的改变;qPCR及蛋白质印迹法(Western blot)技术检测各基因mRNA和蛋白的变化。两样本均数比较采用t检验。多样本均数比较时采用方差分析,方差分析后续的两两比较采用最小显著差异法(LSD)。两样本之间相关性比较采用线性相关分析。结果:胆囊癌组织中miR-150和E-cadherin的mRNA表达均低于慢性胆囊炎组织(t=-7.035、-14.146,P<0.01);PCNA、N-cadherin、MMP-9的mRNA与慢性胆囊炎组织比较均明显增强(t=3.813、9.339、5.616,P<0.01)。miR-150表达与患者的肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(t=3.228、2.396、-2.604,P<0.05)。Pearson相关分析显示,miR-150与E-cadherin呈正相关(r=0.630,P<0.05),与PCNA、N-cadherin、MMP-9表达呈负相关(r=-0.769、-0.628、-0.616,P<0.05)。转染miR-150 mimics后GBC-SD细胞的迁移侵袭能力减弱(F=1965.860、114.940,P<0.01);转染后PCNA、N-cadherin、MMP-9表达降低,而E-cadherin表达增高(P<0.05)。结论:胆囊癌组织中miR-150表达降低是肿瘤进展的因素,其机制可能在于miR-150通过调节一些基因表达参与肿瘤EMT过程。