AIDS患者高效抗反转录病毒治疗后25-羟基维生素D水平与T细胞亚群含量及病毒载量的关系

目的探讨AIDS患者行高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)后25-羟基维生素D水平与T细胞亚群含量、病毒载量的关系。方法选取2017年6月—2019年12月在本院诊治的128例AIDS患者,测定外周血中25-羟基维生素D、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及HIV RNA水平,并分析相关性。结果 128例AIDS患者治疗后25-羟基维生素D、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平及CD4/CD8比值均升高,CD8^(+)T细胞、HIV RNA水平降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同25-羟基维生素D水平的AIDS患者中,25-羟基维生素D≥30 ng/ml组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平以及CD4/CD8比值升高,CD8^(+)T细胞、HIV RNA水平降低,与<30 ng/ml组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同CD4^(+)T细胞水平的AIDS患者中,CD4^(+)T细胞≥500个/μl组25-羟基维生素D、CD3^(+)T细胞水平以及CD4/CD8比值升高,CD8^(+)T细胞、HIV RNA水平降低,与<500个/μl组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同HIV RNA水平的AIDS患者中,HIV RNA <400拷贝/ml组25-羟基维生素D、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平以及CD4/CD8比值升高,CD8^(+)T细胞水平降低,与≥400拷贝/ml组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后25-羟基维生素D水平与CD3^(+)T细胞(r=0.547,P=0.008)、CD4^(+)T细胞水平(r=0.821,P=0.000)及CD4/CD8比值(r=0.630,P=0.005)呈正相关,与CD8^(+)T细胞(r=-0.295,P=0.009)、HIV RNA水平(r=-0.460,P=0.001)呈负相关。治疗后HIV RNA水平与CD3^(+)T细胞(r=-0.702,P=0.004)、CD4^(+)T细胞水平(r=-0.681,P=0.006)及CD4/CD8比值(r=-0.729,P=0.007)呈负相关,与CD8^(+)T细胞水平呈正相关(r=0.392,P=0.008)。结论 AIDS患者行HAART后,25-羟基维生素D水平与CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平及CD4/CD8呈正相关,与CD8^(+)T细胞、HIV RNA水平呈负相关。

昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素

目的横断面调查抗病毒治疗前HIV感染者肾病患病率及特征,分析抗病毒治疗前肾病的相关因素。方法纳入2019年6月至2021年3月到昆明市第三人民医院就诊未治疗的HIV感染者,并对研究对象进行尿常规、血清肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白、肾脏B超筛查,同时检查血脂、血糖、测量体重指数、收集人口学资料及高血压、糖尿病等病史。用SPSS17.0对数据进行单因素及Logistic回归分析。结果468例研究对象平均年龄(43.42±14.66)岁,男:女为1.96,平均体重指数(21.73±3.76)kg/m^(2),15.6%患者体重指数≥25 kg/m^(2),33.3%患者有每天吸烟的习惯,高甘油三脂血症占24.7%,高血压占10.7%,糖尿病占7.7%,合并用药率21.8%。总体肾病检出率20.7%。CKD-EPI评估公式计算eGFR<60 mL,60~90 mL,≥90 mL的患者分别占1.1%、9.6%、89.3%。单纯尿常规检测尿蛋白阳性率3.1%。111例检测尿微量白蛋白/肌酐比≥30 mg/gCr占21.6%,尿α1微球蛋白检测≥12.5 mg/L占63.9%。多因素分析显示年龄≥50岁(OR=2.285,P=0.02)、体重指数≥25(OR=2.029,P=0.025)、高血压(OR=2.334,P=0.017)、糖尿病(OR=2.634,P=0.014)、HIV病毒载量≥1×10^(5)拷贝/mL(OR=2.296,P=0.002)是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的危险因素,女性是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的保护性因素。结论昆明地区总体肾损害检出率高,以尿蛋白异常为主。HIV感染者抗病毒治疗前肾损害主要与性别、年龄、高血压、糖尿病、体重指数及HIV病毒载量相关。在筛查肾损害时,建议联合尿常规、血清肌酐、肾脏B超、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白检查进行充分评估。

血清ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP联合检测在肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA211)、神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肺癌诊断中的价值。方法收集2016年10月至2017年9月昆明市第三人民医院血清560例,其中280例为肺癌患者、180例肺部良性疾病患者和100例健康体检者,采用电化学发光法分别检测血清中6种肿瘤标志物的含量。结果肺癌组5种肿瘤标志物(ProGRP、CYFRA211、NSE、CEA、CA199)水平均明显高于肺部良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义(χ^2分别为401.251、25.475、35.292、37.491和13.472,P<0.01)。小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血清ProGRP、CYFRA211、NSE和CEA水平比较,差异有统计学意义(χ^2分别为365.073、15.657、37.971和13.437,P<0.01)。ProGRP和NSE联合检验在小细胞肺癌中的灵敏度高达97.9%,CEA、CYFRA211和NSE联合检验在腺癌中的灵敏度达87.7%。结论血清肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP的联合检测对肺癌的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌的诊断和疗效监测的临床应用

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断和疗效监测的临床应用.方法收集2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院572例血清,采用全自动免疫分析仪和全自动免疫分析仪分别检测血清标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析两者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性,比较PHC患者治疗前后血清水平的变化.结果PHC患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组、肝内胆管细胞癌组和健康对照组.PIVKA-Ⅱ诊断是PHC的敏感度87.28%,高于AFP诊断PHC的敏感度70.52%.PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断PHC的敏感度94.21%.采用PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断方案,可提高诊断PHC的敏感性和特异性.PHC患者接受治疗后,PIVKA-Ⅱ和AFP水平均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性.