常规MRI阴性颞叶癫痫默认模式网络的fMRI研究

目的 利用静息态fMRI独立成分分析方法,探讨MRI阴性颞叶癫痫(TLE)患者默认模式网络(DMN)功能连接的改变,以提高其发病机制、病理生理的认识。方法 选取左侧MRI阴性TLE患者16例(阴性TLE组)、左侧内侧颞叶癫痫(MTLE)伴海马硬化(HS)患者26例(MTLE+HS组)、健康对照者24例(HC组)。对所有被试者采集一般资料及认知功能评估。对DMN脑区分析,并提取差异脑区功能连接值。并对三组一般临床资料、认知功能评估及功能连接值进行比较。结果 三组年龄、性别、教育年限及病程差异无统计学意义(P>0.05),三组蒙特利尔认知量表(MoCA)得分差异有统计学意义,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组MoCA量表得分均低于HC组,MRI阴性TLE组与MTLE+HS组的MoCA量表得分差异无统计学意义。与HC组比较,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组均在双侧楔前叶/后扣带回区域的功能连接减低;MRI阴性TLE组较MTLE+HS组在双侧楔前叶/后扣带回的功能连接减低体素减少。在左侧内侧前额叶和前扣带回的连接性减低,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组较HC组在内侧前额叶功能连接无明显差异。结论 MRI阴性TLE与MTLE+HS涉及不同的脑网络,MRI阴性TLE患者在默认模式网络区域涉及异常的脑区更加广泛。MRI阴性TLE是一个独立的颞叶癫痫亚群。

薄壁囊腔肺癌的CT影像学表现

目的探讨薄壁囊腔肺癌的MSCT表现和病理基础,以提高该疾病的诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的23例薄壁囊腔肺癌的CT特征。结果在23例患者中,囊腔内壁不光整有16例,囊腔内壁有结节19例,囊腔内有分隔8例及血管穿行5例;病灶周围有磨玻璃密度影5例,毛刺征17例,所有患者病灶均有分叶;有胸膜凹陷或胸膜增厚的18例;病灶软组织内有支气管中断者13例; 23例肺癌的病理类型:腺癌18例,鳞癌4例,肺腺鳞癌1例。结论薄壁囊腔肺癌的CT表现有一定的特征性,囊腔的病理基础较为多样。

非实性肺腺癌结节内部HRCT特征及病理学基础

目的分析非实性肺腺癌结节内部高分辨率CT(HRCT)特征及病理分型,探究HRCT特征及病理分型的相关性及其影响因素。方法研究对象选取2012年1月～2017年12月福州总医院就诊的227名经术后病理证实为肺腺癌的患者,根据227例患者共250个病灶结节的大小,将病灶进行分组:A、B、C组,分别有56、99、95个。记录患者CT数据及病理分型,对227例患者的结节影像学特征数据及病理分型数据进行分析,采用SPSS 24.0进行统计分析,探索HRCT特征及病理分型的相关性及其影响因素。结果 250个病灶对应患者的性别及A、B、C三组患者性别构成分布观察均显示女性发病高于男性,提示女性发病的风险要高于男性患者。各组平均年龄集中在50～56岁,且随着病灶体积变大,患者年龄有上升趋势。250例病灶病理类型以AIS+MIA为主,A组病理类型以AIS为主,B组以AIS+MIA为主,C组以MIA+IA为主,对三组病灶病理类型进行统计学分析,提示AIS、MIA是肺腺癌患者的主要病理类型。随着病灶增大,空泡征发生率增加,实性成分发生率发生率增加。三组病灶空洞征、细支气管造影征的发生与病灶大小无明显相关性;病灶内部空泡征、实性成分、细支气管造影征以与病理类型的严重程度有关,空洞征与病理类型的严重程度无明显相关性。结论病灶大小是空泡征、实性成分发生率的影响因素,病理类型是空泡征、细支气管造影征、实性成分发生率的影响因素,值得在临床诊断中关注。

后肾腺瘤的CT及MRI影像学表现

目的探讨后肾腺瘤的CT及MRI影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的6例后肾腺瘤,对其影像学表现进行分析。6术前均进行过CT平扫及增强扫描检查,2例进行过MRI常规、DWI及增强扫描。结果病变均为单发,5例患者病灶为实性肿块,1例为囊性为主,4例位于左肾,2例位于右肾。6例均呈类圆形或椭圆形。6例中实性成分呈稍高密度,增强扫描病灶边界清晰,实性成分均呈渐进性轻中度强化,强化程度低于正常肾实质。DWI呈高信号,ADC呈低信号。结论后肾腺瘤的影像学表现具有一定的特征性,病灶呈边界清楚,实性成分均呈渐进性轻中度强化,DWI呈高信号,ADC呈低信号。

MRI阴性颞叶癫痫相关研究进展

癫痫(epilepsy)是神经系统中最常见疾病之一,由多种原因导致的脑神经元同步化异常放电,常表现为一过性意识丧失、突发惊厥及震颤等,其发病率高,癫痫长期反复发作导致患者致残率高,难以治愈,多数癫痫患者还需终生服药,并且还会受到各种歧视等,这造成了患者及家属的生活质量严重下降,也让其承受了沉重的心理负担,同时加重了社会负担。

血管黏液瘤的影像学表现与病理学对照分析

目的探讨侵袭性血管黏液瘤(AAM)及表浅性血管黏液瘤(SA)的影像学表现特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析本院经手术、病理证实的AAM 11例和SA 3例影像学资料完整的患者,男性4例,女性10例,年龄22～58岁,中位年龄28岁。其中1例PETCT,4例CT,5例US,8例MRI,分析AAM及SA的临床特点及影像学表现。结果4例位于盆腔,4例位于上腹部,1例外阴皮下,1例阴道,1例肝脏,1例耳朵,1例阴囊内,1例腋窝。8例接受MRI检查,与肌肉相比,病灶T_2WI高信号6例,混杂信号2例;T_1WI低信号7例,等信号1例;8例均接受增强检查,2例表现渐进性强化,1例轻度强化,5例不均匀性明显强化,5例出现典型的旋涡状或分层样改变。4例接受CT平扫与增强扫描,与肌肉相比,3例平扫呈低密度,1例平扫等密度,2例不均匀性强化,2例未见明显强化;5例行超声检查,2例为实性偏低回声区;3例为不均质混合性回声区;1例^(18)F-FDG-PETCT示低浓聚。结论血管黏液瘤多发生于中青年女性盆腔,超声为低或混合性回声;CT增强不均匀性逐渐强化;MR同CT一样,病灶表现逐渐强化,但能特征性的显示分层或漩涡征,PETCT为低摄取,这些特点均有助于该病的正确诊断。

横纹肌肉瘤的CT与MRI影像学表现探讨

目的探讨横纹肌肉瘤(RMS)的CT及MRI特点,分析不同病理分型之间的影像学表现。方法回顾性分析本院手术病理证实的20例横纹肌肉瘤患者,15例(15/20)有CT检查,12例(12/20)有MRI扫描,其中6例同时具有CT及MRI资料,观察病灶的位置、大小、数目、范围、CT及MR平扫强化程度及均匀度、囊变、坏死、出血、钙化、骨质破坏、转移及围血管征象,并比较不同病理分型间的影像学差异。结果 20例病例中,年龄中位数为24.5岁,均为单发病灶,病变位置在泌尿生殖系统25﹪(5/20),腹腔15﹪(3/20),头颈部45﹪(9/20),四肢5﹪(1/20),躯干10﹪(2/20)。CT平扫密度不均匀占64﹪(9/14),均为不均匀强化,轻度强化占60﹪(6/10),MRI平扫信号不均匀占64﹪(9/12),动态增强曲线均为速升平台型(9/9)。病灶内出现囊变坏死占75﹪(15/20),出血占25﹪(5/20),未见钙化,围血管征象占93﹪(14/15),周围骨质破坏占40﹪(8/20),淋巴结转移占35﹪(7/20),肺内转移及胸膜转移各1例,肺内及肝脏转移有1例。结论 RMS是一种儿童及青少年男性多见,全身软组织均可发病的恶性肿瘤,不同病例分型间影像学表现为囊实性肿块,增强扫描轻中度强化为主,动态增强扫描对病灶诊断有一定指导意义,多种影像学方法结合可以提高诊断的准确性。

后肾腺瘤影像及病理对照分析

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的CT/MRI影像学特征。方法:回顾性分析了经术后特殊病理证实的11例MA患者影像资料,归纳肿瘤的大小、形态、密度或信号强度及强化方式。结果:11例MA,男3例,女8例,均为单侧单发,其中6例位于右肾,5例位于左肾。11例病灶均呈圆形或类圆形,其中8例病灶为实性,3例为囊实性(1例以囊性为主)。CT平扫病灶实性成分呈等或稍高密度,增强扫描病灶边界清晰,实性成分呈延迟性轻中度强化,强化程度低于正常肾皮质。MRI平扫1例信号强度与肾实质相似;另外1例病灶信号欠均匀,呈稍长T1,稍长T2,两例DWI均为高信号。结论:MA的影像学表现具有一定的特征性,CT及MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义。

静息态功能磁共振在MRI阴性颞叶癫痫患者脑功能连接的研究

目的采用基于静息态功能磁共振成像的独立成分分析方法,对常规MRI阴性颞叶癫痫的默认模式网络进行研究,探讨MRI阴性颞叶癫痫患者默认模式网络功能连接的改变。方法本研究共纳入16例常规磁共振阴性左颞叶癫痫患者和26例伴海马硬化的左侧颞叶癫痫患者及24例健康对照组。采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对三组进行认知测试。先行静息态功能磁共振扫描,基于MATLAB 2012b平台采用DPABI软件预处理数据,使用SPM12软件及独立成分分析方法进行默认模式网络分析并提取三组差异脑区,采用单因素方差分析比较三组被试相关脑区功能连接变化及各组之间差异。结果MRI阴性癫痫伴或不伴海马硬化的患者MoCA评分低于对照组,MRI阴性颞叶癫痫组功能连接度减低脑区有左侧楔前叶、右侧楔前叶、后扣带回(t=-3.1527,P<0.05,AlpaSim校正),伴海马硬化组在双侧楔前叶/后扣带回的连接度减低(t=-3.6605,P<0.05,AlpaSim校正)。与MRI阴性颞叶癫痫组相比,伴海马硬化组在前额叶左侧、前扣带回脑区连接强度减低(t=-3.4775,P<0.05,AlpaSim校正)。结论MRI阴性癫痫伴或不伴海马硬化的患者均存在轻度认知功能障碍,MRI阴性颞叶癫痫患者较伴海马硬化的患者在默认模式网络区域损伤程度更高。MRI阴性颞叶癫痫脑功能上的异常可探究疾病内在病理生理机制、癫痫放电引起大脑功能改变及微观结构改变过程,有助于临床了解癫痫发作的引起大脑脑区的改变,指导用药及康复治疗。

CT和MRI特征在原发性心脏血管肉瘤诊疗中的作用探讨

目的 探讨原发性心脏血管肉瘤的CT及MRI图像对诊断以及手术可切除性判断的指导价值。方法 搜集南京鼓楼医院2019年1月至2020年12月收治的4例原发性心脏血管肉瘤患者的相关资料,通过对比病变影像资料和手术切除情况以及复习相关文献,探讨更有利于原发性心脏血管肉瘤诊疗的辅助检查策略。结果 共4例原发性心脏血管肉瘤患者入选,术前CT及MRI图像提示1例患者病灶存在完整切除可能性,另外3例患者病灶难以完整切除,最终手术可切除性评价的结果与术前影像学评估结果相一致。结论 联合应用CT及MRI检查有助于术前对心脏血管肉瘤的鉴别诊断,同时能够为这类患者治疗策略的制定提供更多有价值的参考信息。

利用虚拟平扫降低冠状动脉CT血管造影辐射剂量的可行性研究

目的探讨利用双层探测器光谱CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)钙化积分的虚拟平扫成像(VNC)降低扫描辐射剂量的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院双层探测器光谱CT行CCTA扫描的122例患者资料。记录每位患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)。记录检查时间。在后处理工作站中, 基于CCTA的光谱基数据(SBI)生成VNC图像。2名医师分别独立评价左前降支(LAD)、左回旋支(LCx)、右冠状动脉(RCA)真实平扫(TNC)及VNC的钙化积分(CS;NC, CS;NC)并做Pearson相关性分析, 得到校正系数λ, 各分支校正系数分别记为λLAD、λLCx、λRCA, 总体冠状动脉(Total)的平均校正系数记为λAVG。校正后VNC的CS(CCS;NC)=λ× CS;NC。采用重复测量单因素方差分析比较CS;NC、CCS;NC的差异;采用Bland-Altman法分析评价CS;NC、CCS;NC一致性。结果获得CS平扫的辐射剂量为0.69 mSv。心电门控冠状动脉CTA扫描的辐射剂量为6.47 mSv, 总的辐射剂量为7.16 mSv。利用基于双层探测器光谱CT冠状动脉CTA的VNC图像替代TNC图像获得CS, 可省去CTA前的平扫, 减少10.6%的总辐射剂量及39%的检查时间。LAD、LCx、RCA及Total的CS;NC, CS;NC差异有统计学意义(t=6.75、5.33、4.99、6.60, P < 0.05), 相关性良好(R2=0.929、0.896、0.958、0.918, λ=2.18、1.18、2.15、2.07)。LAD和RCA的CS;NC、平均系数CCS;NC及分支系数CCS;NC的差异均无统计学意义(P > 0.05)。LCx的CS;NC、平均系数CCS;NC及分支系数CCS;NC差异有统计学意义(F=10.94, P<0.05)。组内两两比较:CS;NC与平均系数CCS;NC及平均系数CCS;NC与分支系数CCS;NC差异有统计学意义(t=3.21、3.43, P<0.05), LCx的CS;NC与及分支系数CCS;NC无统计学差异(P>0.05)。结论利用双层探测器光谱CT的VNC技术可以从CCTA图像中准确评价冠状动脉CS, 有望代替冠状动脉常规CT平扫, 从而有效降低患者辐射剂量及减少扫描时间。