回肠系膜平滑肌肉瘤1例并文献复习

平滑肌肉瘤是少见的软组织恶性肿瘤,其发病与多种因素有关,如放射线、有毒的化学物质、免疫力低下等[1]。该病好发部位为子宫、胃肠道、腹膜后、皮下软组织及腹部大血管等,比较罕见的发病部位为大网膜、肠系膜等。本例患者发病部位为回肠系膜,临床较罕见,发病率约为1:350 000[2-4],现报道如下。患者男,汉族,37岁。因查体行腹部CT发现腹腔肿瘤1 d入院。患者无恶心、呕吐、反酸、烧心、发热、寒战、腹痛、腹胀、腹泻、黑便等。

强直性脊柱炎合并Andersson损伤1例报告并文献复习

强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,Andersson损伤是其严重的并发症之一,严重威胁患者的身心健康和生活质量。本文报道1例强直性脊柱炎合并Andersson损伤的患者,对该患者的诊治过程及转归进行详细报道,为临床积累经验。

脾卡波西肉瘤1例并文献复习

卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)是少见的恶性肿瘤,其发病受多种因素影响,如病毒感染、免疫功能、遗传、生活环境等[1]。主要受累部位为皮肤,表现为结节样改变。此外,淋巴结、内脏器官等也可受累,但较少见[2]。我国报道该病多见于新疆少数民族[3],HIV阴性且原发部位为脾脏的汉族患者临床罕见。本组1例患者为中年男性,汉族,50岁,主诉腹胀10余天入院。伴有纳差、消瘦,无其他不适表现,既往体健。

腹腔镜下腹膜透析置管术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹膜透析置管术治疗终末期肾脏疾病的临床疗效及安全性。方法行腹腔镜下腹膜透析置管术治疗的终末期肾病患者175例。首次置管130例,传统置管术后再次置管45例。记录患者术后疼痛评分,随访期间有无隧道感染、置管堵塞、置管移位、重新置管率等相关指标。结果 175例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹患者。手术时间30~60分钟,平均45.6分钟;术后3~9天出院,平均4.5天。随访时间3~36个月,平均20.4个月。使用肝素水于术后第2天开始冲洗置管,于术后4~9天后开始透析。4例患者进行腹膜透析治疗时流出淡血性液体,均于术后5~7天消失。患者术后疼痛评分(2.13±0.73)分,术后发生切口感染4例,均经换药处理后痊愈出院。2例患者分别于术后4个月、6个月因隧道口感染行腹膜透析置管取出术,随访过程中未发现导管移位、导管阻塞等情况,临床效果良好。结论腹腔镜下腹膜透析置管术与传统开腹手术比较,切口感染发生率低,并发症少,疼痛轻,恢复快。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术腹膜前间隙的创建

目的总结腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic repair,TEP）腹膜前间隙的临床建立体会。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月我院腹腔镜下行TEP术的154例腹股沟疝患者的临床资料。单侧疝144例,双侧疝10例。斜疝120侧,直疝36侧,股疝8侧,术中证实为复合疝7例。腹股沟疝分型：Ⅰ型35例,Ⅱ型71例,Ⅲ型34例,Ⅳ型14例。结果本组共施行腹腔镜下TEP 154例（164侧）,均顺利完成手术。单侧手术时间平均32.5（20-65）min。术中未发生大出血、输精管损伤等。术后发生并发症13例,其中6例为腹股沟区血清肿,均经穿刺引流后治愈。6例脐部切口愈合延迟。术后第2 d复发1例,再次手术后治愈。出院后电话或门诊随访149例（96.8%）,随访7.5（1-13）个月,未发生补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论腹膜前间隙层次空间的正确创建是腹腔镜TEP手术成功、降低术后并发症发生率的关键。

肥胖症腹腔镜下外科治疗进展

通过查阅近年来国内外有关腹腔镜下肥胖症的治疗术式并对其加以综述，总结腹腔镜下肥胖症的外科治疗研究进展及各术式的优缺点，寻求更加合理、有效的手术治疗方法。目前常用的腹腔镜下减肥术式主要有：腹腔镜胃旁路术（LRGB）、迷你胃旁路术（LMGBP）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、腹腔镜可调节胃束带术（LAGB）、腹腔镜胃大弯折叠术（LGCP）。腹腔镜微创手术具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点，现已成为减重手术的首选，如何选择手术方式，应根据患者的情况、术者习惯及医院的综合水平等制定个体化的治疗方案。

腹腔镜下食管裂孔疝的外科治疗进展

查阅近年国内外有关食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)的诊断方法、胃底折叠方式、术式选择、并发症的预防措施及处理方法。诊断此病的相关检查主要有:上消化道钡餐、电子内镜、24 h食管测酸、高分辨率食管测压、胸+腹部CT等;常用的胃底折叠术式有:Nissen 360度胃底折叠术、改良Nissen 360度胃底折叠术、Toupet 270度胃底折叠术、Dor 180度胃底折叠术,对于胃底折叠方式的选择,目前尚无统一的标准可供参考。术中、术后可能出现的并发症有:出血、脏器损伤、吞咽困难、气胸、食管或胃穿孔、术后复发等,通过有效的预防可显著减少相关并发症的发生。腹腔镜手术应用于治疗HH以来,因具有微创、出血少、疼痛轻、康复快、视野开阔等优点,目前已成为治疗HH的首选。现作一综述。

腹腔镜下可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下可调节胃束带术（1aparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）与胃袖状切除术（1aparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院在2008年1月～2012年12月收住并行减重手术治疗的83例患者的临床资料，其中行LAGB48例，行LSG35例，观察患者手术前后肥胖相关指标及并发症的变化情况。结果83例患者均经腹腔镜顺利完成手术，术后随访3—24个月，LAGB术后近期（1个月内）发生进食后呕吐4例，远期（1个月以上）胃束带滑动移位5例，切口脂肪液化1例；LSG术后切口脂肪液化2例。两组患者术后均未出现营养不良、电解质紊乱等严重并发症。术后体质指数、体质量、腰围等指标均呈下降趋势，多余体质量减少百分比（EWL％）呈上升趋势。两组之间上述指标变化趋势及并发症改善比较，LSG优于LAGB，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种减重手术方式对治疗病态性肥胖症及其相关并发症都是安全有效的，LSG具有更好的临床疗效。

腹腔镜胃袖状切除术治疗病态肥胖症的护理体会

随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变,肥胖症患者也越来越多,糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胃-食管反流病等并发症发生率高[1],严重影响了患者的生活质量。增加运动、调整饮食、口服减重药物等治疗措施效果欠佳,而且容易反弹。目前,减重手术是公认的、行之有效的减重方法,可改善或治愈肥胖相关并发症。现总结我院为30例患者行腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）的护理经验,报道如下。

GerdQ量表在胃食管反流病诊断中的应用

目的：探讨胃食管反流病量表（GerdQ）应用于诊断胃食管反流病（GERD）的价值。方法对2013年6月至2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊收住并存在反流相关症状的疑似胃食管反流病的1000例患者进行问卷调查，按照烧心、反流、上腹痛、恶心、睡眠障碍、是否服用 OTC 药物等6项症状的发作频率进行评分。采用上消化道内镜检查及食管24 h pH 监测作为GERD 诊断的标准，并与 GerdQ 分值进行比较，最后计算出诊断 GERD 的临界值，进而分析 GerdQ 量表在 GERD 中的诊断价值。结果GERD 组的 GerdQ 积分主要集中于7-12分，非 GERD 组主要集中于6分以下，差异有统计学意义（P ＜0．05）。以 GerdQ 分值8为临界值，Youden 指数最大（0．51）， ROC 曲线下的面积0．765，其敏感度为81．32％，特异性为70．21％，阳性预测值83．24％，阴性预测值61．53％。结论GerdQ 量表简单、易行，可作为临床上筛查诊断 GERD 的有效方法。

跨膜蛋白14A、Wnt1及β-连环蛋白在肝癌中的表达及意义

本研究将采用免疫组织化学法检测TMEM14A、Wnt1及β-catenin在肝癌中的表达及与临床参数的关系,为肝癌的早期诊断提供参考。一、、资料与方法1.一般资料:收集2018年10月至2023年9月我院病理资料完整的102例肝癌组织及癌旁正常组织标本,所有病例均无其他原发肿瘤,术前均未接受放疗、化疗及生物治疗等,且死因明确。