支气管镜介入治疗小儿难治性肺炎的临床研究

目的观察支气管镜介入下肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的临床疗效及转归。方法选择2013年5月至2014年11月于内蒙古赤峰市医院儿科住院治疗的150例难治性肺炎患儿为治疗组,行支气管镜介入下肺泡灌洗联合药物治疗;以同期仅应用药物治疗的145例难治性肺炎患儿为对照组,观察治疗组支气管镜下气道形态学改变情况,比较治疗组与对照组的临床疗效及转归。结果治疗组患儿支气管镜下可见病变部位支气管黏膜肿胀充血、伴黏液分泌物、黏膜糜烂、痰栓、炎性狭窄、支气管塑型、通气不良;治疗组与对照组治疗前年龄、性别、临床表现和影像学表现差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组症状、体征及影像学改变持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论对于小儿难治性肺炎进行支气管肺泡灌洗联合药物治疗可迅速缓解症状,缩短疾病病程,改善预后,效果优于单纯药物治疗,值得广泛推广。

FLG基因及其突变与婴幼儿哮喘相关性研究进展

丝聚蛋白(FLG,filaggrin)基因是位于人类染色体1q21.3的一个基因,有多个突变位点,并突变点有明显的种族以及人群差异性。多项研究指出:FLG突变与鱼鳞病、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病相关。哮喘(asthma)是儿科中最常见的慢性呼吸道疾病,并且哮喘的发病率和死亡率均有逐渐增加的趋势。近年来,哮喘的候选基因研究已经不断完善,FLG基因就是新发现的一个哮喘易感基因。通过对FLG基因与婴幼儿哮喘相关性的研究,可进一步认识哮喘的发病机制,并能为哮喘的早期诊断及早期干预提供新思路,为哮喘的基因诊断及治疗开辟新道路。

传染性单核细胞增多症270例临床和实验室检查分析

目的总结传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床特点和实验室检查特征。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心儿科住院收治的270例IM患儿的临床表现及相关实验室检查结果。组间比较采用χ2检验。结果 270例IM患儿年龄5个月~18岁, 3~<6岁(学龄前期)发病率最高(105例, 38.9%), 主要为春季、秋季发病, 其中发热253例(93.7%)、咽扁桃体炎266例(98.5%)、扁桃体伪膜或渗出196例(72.6%)、颈部淋巴结大248例(91.9%)、眼睑水肿92例(34.1%)、鼻塞202例(74.8%)、鼻塞并打鼾124例(45.9%)、皮疹24例(8.9%)、脾大112例(41.5%)。225例(83.3%)患儿有典型三联征(发热、咽扁桃体炎及颈部淋巴结大)。并肺部感染62例, 腹泻3例。同时并肺炎支原体感染79例(29.3%)、并甲型流感或乙型流感34例(12.6%)、并肺炎链球菌感染18例(6.7%)、并腺病毒感染22例(8.1%)、并巨细胞包涵体病毒感染3例(1.11%), 三重及以上感染46例(17.0%)。实验室检查结果显示:199例(73.7%)淋巴细胞≥5.0×109/L, 225例(83.3%)患儿异型淋巴细胞比例>0.10。部分患儿转氨酶升高。EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(EBV-VCA-IgM)阳性249例(92.2%), EBV-VCA-IgG阳性238例(88.1%), EBV核心抗原免疫球蛋白G(EBV-NA-IgG)均为阴性;EBV-VCA-IgG均为低亲和力(<40%)。153例患儿完成外周血血浆EB病毒DNA检测, 其中阳性118例(77.1%)。结论 EBV相关性IM患儿以学龄前期儿童为主, 大部分患儿有典型三联症, 眼睑水肿、鼻塞打鼾、脾大及转氨酶增高较多见, 大多预后良好。