平阳霉素和卡铂为主联合化疗晚期肺鳞癌40例疗效观察

平阳霉素和卡铂为主联合化疗晚期肺鳞癌４０例疗效观察尹刘安徽省淮北市矿工总医院肿瘤科（淮北市２３５０００）平阳霉素（ＰＹＭ）是中国科学院药物研究所研究出的广谱抗癌药。因毒副反应低，无骨髓抑制和肝肾毒性，易被病人所接受。我科使用天津河北制药厂生产的平阳毒...

微波联合腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤临床分析

目的:探讨晚期腹盆腔恶性肿瘤(伴有或不伴有腹腔积液)采用腹腔热灌注化疗加微波热疗的疗效及毒副反应。方法:59例晚期腹盆腔恶性肿瘤患者随机分两组,联合治疗组30例,采用腹腔热灌注化疗加微波热疗;对照组29例,采用单纯腹腔热灌注化疗。结果:联合治疗组有效率为70.00%,对照组为31.03%,差异有统计学意义(P<0.01);两组毒副作用除出汗(P<0.01)外,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后生活质量较对照组治疗后提高(P<0.05);联合治疗组治疗后白细胞功能升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微波联合腹腔热灌注化疗适用于晚期腹盆腔恶性肿瘤伴腹腔积液,尤其有肝脏及门静脉转移患者治疗,能够明显改善患者的生活质量和白细胞的吞噬功能。

保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效

目的:探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年。观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率。结果:无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死。对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%。乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应。结论:保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。

白芨栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 探索肝动脉栓塞新材料的临床应用。方法 5 2例病人分别用中药白芨 (用 40 %碘化油作载体 )和明胶海绵 2种不同栓塞剂 ,进行中央性栓塞 ,观察这 2种栓塞剂的临床疗效。结果 中药白芨栓塞剂组 ,血管再通率和侧枝循环形成低于明胶海绵组。肝区疼痛、发热、肝功能损害等副作用较明胶海绵组重。结论 白芨做肝动脉栓塞剂 ,能有效防止中晚期肝癌灌注化疗、栓塞后血管再通和侧枝循环形成 ,但副作用较明胶海绵为重。

紫杉醇为主的联合方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌46例

目的探讨紫杉醇(paclitexal PTX)为主的联合方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法46例蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,23例予紫杉醇联合顺铂(DDP)化疗(TP方案:PTX135～175mg/m2,持续静脉滴注3h,d1,DDP80mg/m2,静脉滴注,d2-4);23例予紫杉醇联合卡培他滨(capecitabine CAP)化疗(TC方案:PTX135～175mg/m2,持续静脉滴注3h,d1,CAP1250～1650mg/(m2.d),分早晚2次口服,d1-14,休息7d,21d为1周期,3周期后评价疗效,有效病例4周后确认。部分患者并辅助局部姑息放疗及内分泌治疗。结果全组46例,完全缓解(CR)5例(10.87%),部分缓解(PR)22例(47.83%),稳定(SD)15例(32.61%),进展(PD)4例(8.70%),总有效率58.70%(27/46)。TP方案有效率56.52%,TC方案有效率60.87%(P>0.05)。中位缓解期9.2个月,中位生存期19.2个月(范围:6.2个月至44.8个月),1年、2年和3年生存率分别为70.45%,34.01%,17.01%。主要不良反应为脱发、肌肉关节痛、消化道毒性、骨髓抑制和手足综合征。结论两组以紫杉醇为主的联合方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌均有较好疗效,不良反应可耐受,近期疗效差异无统计学意义。

β_2-MG、GFR在肺癌化疗中对肾功能的评价

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobin,MG)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在肺癌化疗中对肾功能评价的临床意义。方法将64例肺癌患者随机分为2组,小剂量顺铂组32例(DDP60mg/m2),大剂量顺铂组32例(DDP100mg/m2),分别在化疗前、化疗后4d和3周时测定血、尿β2-MG、GFR及同期测得的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)进行分析比较。结果小剂量顺铂组尿β2-MG化疗后4d较化疗前明显升高(P<0.01);而大剂量顺铂组血、尿β2-MG及GFR化疗后4d较化疗前均明显升高(P<0.01),3周后复查,除GFR明显升高(P<0.01)外,其余均恢复正常。BUN、Cr在化疗前、化疗后4d和3周时差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血、尿β2-MG及GFR具有较好的早期肾损伤诊断价值,且较血BUN、Cr更灵敏。

肝癌动脉化疗栓塞影响碘油沉积因素分析

1目的 了解肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流对碘油沉积的影响。 2方法 对 130例肝癌进行选择性血管造影 ,碘化油抗癌药乳剂进行栓塞 ,栓后复查 X线平片、CT、AFP,观察侧支循环、肿瘤血管及 A-V分流对碘化油沉积的影响 ,根据生存期评价碘油沉积范围对疗效的影响。 3结果 6 9例每例每次介入治疗碘化油平均沉积范围在 80 %以上 ,均为血管丰富肿瘤 ,其中 2例轻度 A-V分流 ,12例有侧支循环 ,2 4例生存期在 3年以上。 4结论 肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流是影响碘化油在肿瘤内存积的直接因素。碘油沉积范围大 。

食管支架置入治疗食管狭窄

目的 评价食管支架透视下徒手置入法的价值。方法 采用透视下徒手置入法为 4 9例食管狭窄患者置入国产镍钛热记忆合金支架 ,对置入效果和操作时间进行观察。结果 患者术后即可进食半流质饮食 ,呛咳消失。操作时间 10～ 2 0 min 2 5例 ,2 0～ 30 min 18例 ,超过 30 min以上者 6例。结论 食管内支架透视下徒手置入法成功率高 ,置入效果和其他置入方法基本相同 ,是一种安全、有效、操作简便的治疗技术 。

复合B液配方治疗放射性食管炎63例观察

目的：对63例放射性食管炎病人使用复合B液配方治疗，旨在探讨其对放射性食管炎的疗效。方法：病例均选择符合《放射治疗学》上的放射性食管炎的诊断标准。结果：显效48例，占76．1％。总有效率为95．24％。无任何副作用。结论：疗效显著是治疗放射性食管炎有效而安全的配方。

^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐（云克，^99Tc-MDP）对恶性肿瘤骨转移所至疼痛的治疗效果以及^99Tc-MDP对人体Hb、WBC、血小板（PLT）、血清钙及Ps评分的影响。方法选择恶性肿瘤多发骨转移患者78例给予^99Tc-MDP治疗。云克200mg加入0．9％氯化钠注射液500ml，缓慢静脉滴注2h，每天1次，连续使用5d。休息21～28d，重复第2个周期。每例患者不少于3个周期。结果^99Tc-MDP对Hb、WBC、PLT治疗前后无影响，但对治疗前后的血清钙有明显的影响，可以显著降低高血钙（P〈0．01）。对疼痛程度的缓解在治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。对人体力状况PS改善情况在治疗前后变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^99Tc-MDP治疗骨转移癌有一定的疗效，可以缓解骨转移癌引起的疼痛，对降低骨转移引起的高钙血症有一定作用。使用过程中未发生骨髓功能的抑制，无明显的消化道反应。

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的用PE方案比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法资料完整共计62例患者纳入统计分析。两组患者均用PE方案化疗，顺铂40mg、足叶乙甙200mg第1—3天，每3—4周重复。同步组在放疗第1天开始化疗，序贯组先化疗2个周期后再放疗。放射治疗肿瘤剂量60—63Gy／6—7周。结果同步组与序贯组近期有效率分别是77．4％和63．3％无显著性差别（χ^2=0．93，P=0．818），1、2、3年生存率分别为59．4％、40．1％、28．1％和53．3％、33．3％、20．1％，中位生存时间分别为19．2个月和12．7个月有显著性差别（χ^2=4．588，P=0．032）。常见毒性反应是白细胞减少、恶心、呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎，两组发生率相近，差别无显著性。结论同步放化疗对Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌治疗有益，毒性反应发生率有所增加，可耐受。

恶性实体肿瘤患者医院感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染的发生率及可能风险因素,为防治提供依据。方法回顾分析2年间收治的1102例肿瘤实体瘤中发生的医院内感染86例,记录数据包括性别、年龄、肿瘤分期、住院时间、医院感染发生率。结果肿瘤患者有高的医院内感染率,并且住院时间越长院内感染率越高。结论肿瘤患者是医院感染的易感人群;对他们应给予积极的针对性防范措施,以降低医院感染率。

痰热清在中晚期非小细胞肺癌放化疗中的应用

目的观察中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步化疗(CT)及三维适形放射治疗(3DCRT),加用痰热清注射液能否减轻治疗的肺毒性反应。方法观察组(同步CT+3DCRT+痰热清)与常规治疗组(同步CT+3DCRT)各39例。常规组治疗同步用紫杉醇+顺铂/紫杉醇+卡铂(TP/TC)方案化疗及3DCRT放疗,肺V20≤20%。观察组治疗同常规组外,在放疗30 Gy/15 Fx后加用痰热清20 ml/d,静脉滴注至放疗结束。两组在治疗过程中出现肺毒性反应时均加用地塞米松及抗炎和对症支持治疗。结果肺毒性反应总发生率观察组与常规组分别为33.3%和66.7%(P=0.02765),两组肺毒性发生的时间Ⅰ级分别为43.7 d和33.8 d,Ⅱ级分别为45.3 d和38.1 d(P<0.05);发生的剂量Ⅰ级分别是63.5 Gy和49.8 Gy(P<0.05),Ⅱ级分别是66.7 Gy和56.3 Gy(P<0.05)。结论痰热清值得进一步在NSCLC患者同步CT+3DCRT中扩大临床观察研究。

^(60)Co交替半身照射治疗白血病的临床研究

目的 :观察 6 0 Co交替半身照射治疗白血病的疗效。方法 :选择化疗缓解后的白血患者 ,强化预处理后行 6 0 Co交替半身放疗 ,观察临床、血、骨髓象等变化 ;放疗后未复发患者不用化疗 ,急淋患者不用腰穿鞘内给药治疗 ;与同期未放疗患者比较疗效。结果 :10例患者经 6 0 Co交替半身放疗后 ,现存活 7例 ,死亡 3例 ;其中存活 2年以上者 3例 ,放疗期间无 1例死亡 ;同期未放疗但能坚持巩固、维持化疗患者 9例 (存活 2年以上 3例 ,死亡 3例 ) ,两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。缓解后未维持化疗 2 7例患者中无 1例存活 2年以上 ,与放疗组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :6 0 Co交替半身放疗适用于经济困难、无条件做骨髓移植及不能坚持巩固、长期维持化疗的急淋白血病患者 ,可减少反复腰穿鞘内注射化疗。