蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证41例

目的 探讨蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将89例类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证患者分为治疗组44例和对照组45例。对照组脱落4例,剩余41例患者接受常规治疗。治疗组脱落3例,剩余41例在对照组基础上联合口服蚕芎通痹汤治疗。两组在治疗3个月后统计治疗效果。比较两组患者的关节肿胀指数和压痛指数。测定两组患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(antibodies against mutant citrulline vimentin, MCV-Ab)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, CCP-Ab)、趋化因子19(chemokine 19,CCL19)的水平。对比两组患者用力肺活量、弥散量、呼气峰流量、肺总体积(total lung volume, TLV)、肺动脉直径(pulmonary artery diameter, PAD)、周围血管数量的水平。结果 治疗组治疗3个月的总有效率为92.68%,对照组为73.17%,组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节肿胀指数、压痛指数显著降低(P<0.05),治疗组的关节肿胀指数、压痛指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的MCV-Ab、CCP-Ab、CCL19均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺活量、弥散量、呼气峰流量明显高于治疗前(P<0.05),治疗组的肺活量、弥散量、呼气峰流量高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的TLV、周围血管数量高于治疗前(P<0.05),PAD低于治疗前(P<0.05);且治疗组的TLV、周围血管数量高于对照组(P<0.05),PAD低于对照组(P<0.05)。结论 蚕芎通痹汤可提高类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的疗效,进一步减轻关节症状,改善肺功能。

黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效及sICAM⁃1的影响

目的探讨黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效及可溶性细胞间粘附分子(sICAM⁃a)的影响。方法将皖西卫生职业学院附属医院中医科收治的脑梗死合并糖尿病患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用前列地尔治疗;观察组采用黄连温胆汤联合前列地尔治疗,持续治疗2周为一疗程。干预前后采血测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)及可溶性细胞间黏附分子⁃1(sICAM⁃a)、可溶性血管粘附分子(sVCAM⁃a)的水平,比较两组间的临床疗效。结果与干预前比,两组干预后FBG、2hPG及HOMA⁃IR降低;观察组干预后FBG、2hPG及HOMA⁃IR低于对照组,差异有统计学意义(t=7.467、13.129、12.536,P<0.05)。与干预前比,两组干预后血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平降低;观察组患者干预后血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平低于对照组,差异有统计学意义(t=20.230、23.314,P<0.05)。两组治疗后干预1周、干预2周NIHSS评分均较治疗前降低;与对照组比较观察组干预1周、干预2周NIHSS评分较低,差异有统计学意义(t值=4.149,P<0.05)。相比对照组有效率77.78%,观察组的总有效率93.33%较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P<0.05)。与干预前比,两组干预后脑梗死面积缩小;观察组患者干预后脑梗死面积低于对照组,差异有统计学意义(t值=17.810,P<0.05)。结论黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效确切,有助于改善血糖和神经功能,降低血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平。

维持性血液透析患者自我管理行为及影响因素分析

目的:探究维持性血液透析患者自我管理行为及影响因素。方法:选取80例持续性血液透析患者进行问卷调查,结果采用Logistic回归分析评价患者自我管理行为的影响因素。结果:80例患者中自我管理行为良好者46例,一般的34例,良好患者的APGAR评分、SSRS评分均高于一般患者(P<0.05);多因素分析显示:APGAR评分、SSRS评分为维持性血液透析患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的自我管理能力与家庭关怀度、社会支持相关,临床上应针对性干预。

中药配方颗粒治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效性和安全性

目的:观察中药配方颗粒剂治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将80例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组中药处方均为清气化痰丸合贝母瓜蒌散加减,观察组给予中药配方颗粒剂+西医基础治疗,对照组给予中药饮片+西医基础治疗。比较两组中医临床症状积分、生存质量评分、呼吸困难评分、炎性生化指标及临床疗效。结果:同组治疗前后中医临床症状积分、生存质量评分、呼吸困难评分、炎性生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后上述指标及临床疗效两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种不同中药剂型均能改善COPD急性加重期的临床症状,减低炎性指标水平,提高临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病高龄患者急性发作期无创机械通气的临床效果

目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重(AECOPD)发作时予以无创机械通气(NIMV)治疗的临床效果及安全性。方法选择皖西卫生职业学院附属医院老年病科2018年7月至2019年7月收治的高龄AECOPD患者72例,根据简单随机法分为常规组与干预组,每组36例。常规组使用规范化治疗,干预组在此基础上,增加NIMV治疗,比较两组患者心率、呼吸频率、血气指标及相关并发症等情况的差异。结果两组患者治疗前心率、呼吸频率、PaO 2和PaCO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗72 h后,干预组患者的心率、呼吸频率和PaCO 2均低于常规组,PaO 2高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗72 h后心率、呼吸频率、PaO 2及PaCO 2的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗总有效率(97.22%)高于常规组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的气管插管率、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄AECOPD患者应用NIMV治疗效果显著,并发症发生较少,安全性较好,值得临床推广应用。

补肺健脾方治疗COPD稳定期的临床疗效研究

目的探讨补肺健脾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚证)的临床疗效。方法选取2019年1-12月在该院接受治疗的100例COPD稳定期患者作为研究对象。将100例患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服补肺健脾方。两组疗程均为12周。结果两组患者在治疗后,肺功能指标和血气分析指标较治疗前显著改善(P<0.01);两组中医证候积分、CAT评分较治疗前显著增加(P<0.01);与对照组比较,观察组以上指标均显著优于前者(P<0.01);与对照组比较,观察组显效率及总有效率显著高于前者(P<0.05),而无效率显著低于前者(P<0.05)。结论补肺健脾方治疗COPD稳定期(肺脾气虚证)疗效确切安全,能够改善患者肺功能、血气分析,并提高患者中医证候积分与CAT评分。